血糖控制不好，特別是餐後血糖值高到15以上會尿糖。這也是糖尿病被發現並命名的原因。其實糖尿病是一種代謝疾病，嚴重糖尿病患者的表象就是尿液中有糖分，但是很多患者沒嚴重到那種程度，不會尿糖。尿糖的原因是，血液中糖含量太高穿過了腎，隨著尿液排除。糖作為一種營養成分，雖然被吸收了，但很多都隨尿液排出了，所以一些糖尿病患者雖然沒有節食，確日漸消瘦。

糖尿病的發病原因通常有兩個：一個是胰島素分泌數量的絕對不足，另一個是發生了胰島素抵抗。這兩種情況都會造成血糖的升高，如果給患者測一下血中的胰島素水平，前者血中胰島素值很低，後者胰島素值反而很高。

胰島素除了可以降低血糖之外，還具有所謂的“同化”作用。如果出現胰島素數量絕對減少的情況，身體就會越來越瘦；如果出現了胰島素數量增加的情況，體重大都還會增加。1型糖尿病患者大都身體消瘦，就是這個原因；2型糖尿病患者有些是前一種情況造成的，就會越來越瘦，另一些則是後一種情況造成的，不控制的話身體反而會發胖。

大家知道的糖尿病“三多一少”的典型症狀，其實描述的是胰島素分泌絕對不足的情況。這些患者除了體重降低之外，還會出現多飲、多尿和多食的症狀。以胰島素抵抗為主的糖尿病患者，大都不會出現典型的“三多一少”症狀，有些患者身體還相當的肥胖。有些常年使用胰島素或者胰島素促泌劑的患者，由於額外補充了胰島素，體重也會有所增加的。

根據造成糖尿病原因的不同，或者根據患者體重增加或者減少的情況，在選擇降糖藥的種類上也要有所不同：

1、對於體重增加或者變化不大的糖尿病患者，大都有胰島素抵抗的問題，應該選擇提高胰島素敏感性的藥物，如雙胍類、噻唑烷二酮類等降糖藥；這些藥物除了降糖，還可以幫助患者降低部分體重；

2、對於身體越來越瘦、體重下降較快的糖尿病患者，體內的胰島素水平較低，需要選擇胰島素類藥物，或者可以促進胰島素分泌的磺脲類、格列奈類等降糖藥。

除了糖尿病原因之外，其他疾病也會造成糖尿病患者體重下降。患者如果出現了短期內體重過快下降的情況，最好到醫院做個徹底的檢查。

說到體重和胖瘦，對正常人也是有要求的，通常以體重指數來衡量，體重指數即BMI指數。

體重BMI=體重（公斤數）/身高米數的平方體重過輕時：BMI指數低於18.5體重正常時：BMI指數處於18.5-23.9之間體重過重時：BMI指數處於24-27超重肥胖時：BMI指數大於28

體重指數低於18.5或大於24，尤其是過高時，會加重機體的負擔，引起多種疾病，特別是與心腦血管病的發生密切相關。體重胖瘦對正常人來說影響健康，對糖尿病人來說更是如此，過胖或過瘦都需要引起重視，對各種併發症的發生中都會產生影響。

那麼，為什麼有的糖尿病人胖，而有的糖尿病人卻很瘦呢?

糖尿病的定義是：身體中胰島素絕對不足或相對不足，使血糖無法得到充分利用而使居高不下的一種疾病。胰島素絕對不足很好理想，即胰島細胞不能分泌出胰島素，通常是指1型糖尿病；而相對不足，即通常所說的2型糖尿病，有不同的意思

胰島素利用率下降

胰島素所起的作用是將血液中的葡萄糖運送進細胞內，它就象一輛運輸車，比如這臺車是新車，效能良好，運輸起來就得心應手；如果車況很差，運送過程中總出故障，葡萄糖就運送不足，血糖就會升高。

這種情況下，身體中的胰島細胞不得不派出更多的胰島素來運送葡萄糖，但這些胰島素效能較差，雖然數量不少，但運送效率很差，血糖運送量不足，血糖便降不下來。

而身體中的胰島素除了運送葡萄糖，還有一項重要工作是將血液中的脂肪運送進肝臟及皮下貯存起來。此時，由於體記憶體在著過量的胰島素，脂肪不斷被貯存起來，於是脂肪肝與肥胖便發生了，反過來脂肪肝和肥胖的存在又導致胰島素的效能進一步下降，如此惡性迴圈，血糖越來越高，肥胖也會越來越重，這種現象被稱為是胰島素抵抗。研究發現，胰島素抵抗多發生於糖尿病的早期和中期。

胰島素分泌不足

胰島素抵抗的存在，使胰島細胞不得不分泌大量的胰島素，時間長了胰島細胞會不堪負重受損而死亡，胰島素的分泌量便會越來越少，此時葡萄糖更加得不到有效運輸，血糖便會越來越高；與此同時脂肪的轉動和貯存也會減少，為滿足身體生理活動的需要，不得不將皮下貯存的脂肪釋放出來，於是體重開始逐漸下降，身體就會越來越瘦。

由此可見，糖尿病人體重過重而肥胖會加重胰島素抵抗，而體重過輕而消瘦表明胰島細胞的功能下降嚴重，結果都是血糖難以控制，從這個角度上來說，保持正常體重既有利於血糖控制，也有利於穩定病情。

對於體重過重的糖尿病人，減肥是消除和減弱胰島抵抗的有效辦法；對於過於消瘦的糖尿病患者規範合理地使用降糖藥，特別是應用胰島素治療，有利於減輕延緩胰島功能損害，有利於脂肪貯存增長體重。

只要出現三多一少才能確定糖尿病，大部分都是高血糖症，改善不良習慣，注意飲食血糖就能下來，吃藥是治糖尿病，本來不是糖尿病經常吃藥就吃成糖尿病了

糖友瘦了其實也屬於正常的事情，很多剛開始肥胖的糖尿病患者後期可能也會逐漸瘦削，糖友如果無法很好地控制血糖的話就會出現消瘦的情況，這和糖尿病的誘發原理有密切關係。其實大家總覺得糖尿病患者就一定是胖子，就是我們所說的“富貴病”，其實糖尿病也有很多種類，患者有瘦子也有胖子，更可能就是正常體型。最常見的是一型和二型糖尿病，一型糖尿病的人普遍都容易骨瘦如柴，剛爆發後真的會出現暴瘦的情況，二型糖尿病相對來說緩和一些，大部分也就是我們所說的富貴病，有肥胖的特點。

糖尿病主要是因為自身的糖代謝出現了問題，而胰島素是我們體內唯一可以降糖的激素，如果胰島素有了問題，自然糖尿病就來了。在正常的情況下，胰島素的效果是感知血糖的高低，它也像一把鑰匙，在血糖較高的時候開啟葡萄糖通往細胞的大門，讓葡萄糖進入細胞供能而降低血液中葡萄糖的含量，如果葡萄糖過多的話，會讓葡萄糖轉化為糖原儲存起來在需求葡萄糖的時候可再次分解成葡萄糖供能。不過糖友的胰島素或胰島出現了異常，導致胰島素無法有效分泌，自然血糖也無法得到調整，比如一型糖尿病患者大部分出現在青少年時期，有先天因素，也有遺傳突然爆發的情況，這些糖友的胰島細胞基本受損，無法再釋放胰島素，而胰島細胞是無法再生的細胞，再沒辦法逆轉，由於缺乏胰島素，沒有開啟葡萄糖進入細胞房間門的鑰匙啊，葡萄糖無法進入細胞供能，血液中的葡萄糖持續較多，血糖持續較高，而另一邊的細胞卻遲遲得不到能量，但我們身體、生理活動都是需求能量的啊，無奈之下大腦只能下命令分解脂肪續能，脂肪的大量分解必然導致消瘦，所以，一型糖尿病患者可能在很短的時間內就會暴瘦，出現嚴重的“三多一少”症狀，如果沒能及時覺察，對身體的威脅是很大的，一般需要依靠注射豬胰島素來維持血糖平衡。

二型糖尿病患者大部分是在中老年人群中出現，也是我們常說的富貴病，這類朋友可能是因為長期的飲食不節制，這類朋友一般體型也較為肥胖，愛吃高油高脂高糖食物而給胰島增加不少負擔，導致胰島素感受血糖的能力不靈敏，敏感度下降，也有可能是因為胰島素作用單位大，影響正常工作、胰島素效率降低，出現胰島素抵抗，而無法更有效地降低血糖，不過二型糖尿病患者的胰島還能工作，只是工作效率較低，血糖的控制不良，但細胞還是能得到能量，大量分解脂肪、暴瘦的情況倒是不至於。不過如果不引起重視改善飲食方式的話，可能增加胰島素抵抗，也可能損傷胰島細胞，最終血糖控制更不穩定，細胞更得不到能量，同樣可能會導致脂肪大量分解，身體瘦削的情況。

所以其實糖尿病患者逐漸變瘦是很好理解的事情，如果不好好調理自己血糖，不對高血糖有所重視，飲食依然不節制的話，血糖調節紊亂，必然會一直瘦下去。如果身邊有朋友突然有暴瘦的情況出現，一定要查一查血糖，糖尿病前期是有可能逆轉的，但一旦嚴重之後就變成了終生的慢性疾病了。有輕微高血糖症狀的朋友注意日常飲食清淡為主，避免過度攝入高油高脂高糖食物，經常檢測自己的血常規，預防多種慢性疾病的侵擾。

你好！

為什麼有些糖尿病人會越來越瘦？

糖尿病屬於代謝性疾病，消瘦是糖尿病臨床症狀表現”三多一少”的””一少”即體重減少。

那有些糖尿病人為什麼會越來越瘦？

首先、糖尿病人由於胰島素絕對或相對不足，能量不能好好的被利用，體內細胞處於飢餓狀態而致多食，患者飢餓難忍後者又加重高血糖，加劇多尿、多飲，體重下降。

其次、糖尿病人，由於肝臟代謝出現問題，很多營養物質，進入機體，不能很好的分解、轉化和代謝。當肝臟出現問題時，進入小腸的胰液酶活性很低，膽汁也不能也不能充分被利用。(膽汁是由肝臟細胞合成的)就會影響到消化和吸收。(膽汁是參與消化與吸收的主要成分)

第三、由於糖尿病胰島素缺乏，導致吃進來的碳水化合物(糖)隨著尿液而排出，不能被機體很好的吸收利用，也就是進入不了細胞，所以就會出現身體疲乏，精神不振，體重下降，人開始變得消瘦。

所以，糖尿病的典型症狀”三多一少”不是在每個人身上都體現，在糖尿病初期，症狀不明顯，很多人都可忽視。而且即便有了症狀，也可能只佔一項或是兩項。