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  • 1 # 心血管守護者貢鳴說

    最近關於病毒的話題很受大家關注。主要是針對攻擊人體免疫系統的艾滋病毒(無論是世界艾滋病日還是喪心病狂的敲除人類基因片段用來預防艾滋病)。那麼有沒有病毒會攻擊人的心肌細胞,對其造成損害並導致嚴重的後果嗎?答案是肯定的:病毒性心肌炎。

    病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌侷限性或瀰漫性的急性或慢性炎症病變,屬於感染性心肌疾病。在病毒流行感染期約有5%患者發生心肌炎,也可散在發病。

    病毒入侵身體的方式多種多樣,不同於艾滋病的體液傳播(性傳播、血液傳播)途徑,導致病毒性心肌炎的病毒群們(柯薩奇病毒A組、柯薩奇病毒B組、艾可(ECHO)病毒、脊髓灰質炎病毒等),更多的是透過呼吸道或腸道途徑入侵機體。因而更加不易防禦。

    病毒侵襲機體後會進行自我複製,同時破壞自身的細胞結構及功能。是否引發症狀取決於病毒的“毒性”、侵襲範圍和部位。患者可以沒有症狀,但也可能症狀嚴重,導致惡性心律失常或心功能衰竭引發死亡。

    通常患者在有腹瀉或上呼吸道感染等症狀1~3周後,出現胸悶、憋氣、心慌、氣短、胸痛、活動耐量下降或呼吸困難等症狀,至醫院就診後,醫生可透過化驗檢查(心肌酶、病毒抗體、病毒RNA)、心電圖、超聲心動、心肌核素顯像以及病理(心肌活檢)來確定診斷。

    上圖為病毒性心肌炎病理切片

    一般情況下,急性期病毒性心肌炎透過休息、抗病毒、營養心肌等治療,都會有良好的預後,也不會對心臟功能和未來的生活帶來影響。但嚴重的爆發性心肌炎則可對患者造成巨大的傷害,由於心肌損傷嚴重,範圍大,患者可迅速出現嚴重的心功能衰竭或惡性的心律失常,如果未及時就醫,死亡率極高。醫生面對這類患者,在藥物治療無效的情況下,會為其安裝人工心臟輔助裝置(如體外膜肺ECMO、人工心臟等),暫時替代心臟功能,待心臟逐步恢復後再撤除。

    而在慢性期,也有些患者由於心肌受損嚴重、範圍廣泛,心臟會出現病理性的擴張,轉變為病毒性擴張性心肌病。嚴重影響心臟功能,患者反覆出現心衰症狀,生活質量很差。而治療則需要進行心臟移植手術。因此為了避免上述不良的後果,預防疾病的發生就非常重要了。勤洗手,鍛鍊身體、增加抵抗力,炎熱夏季勿貪涼,(兒童或抵抗力差的人群)感冒高發期避免到人群密集地區等措施都可有效的避免病毒的侵襲。

    上圖為即將進行移植的供體心臟

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