痛風其實不能治斷根。它和糖尿病，高血壓一樣屬於一種代謝性疾病，一旦發病患者就需要堅持長期應用藥物治療去，如果患者再調整生活方式的基礎上，堅持長期服用降尿酸藥物治療，可以達到臨床治癒。所謂的臨床治癒，就是患者不再出現痛風關節炎的急性發作，也不會出現腎臟損害。

患者和正常人一樣能夠參加工作生活，對患者的生活也沒有特別大的影響。痛風是一個可以治療的疾病，而且是現代所有風溼系統疾病中治療效果比較好的。痛風的基礎就是高尿酸血癥，只要患者透過生活方式調整以及應用降尿酸藥物治療，把血尿酸水平控制的360微摩爾每升以下。患者就可以達到痛風關節炎不再發作，不再出現腎臟損害的目標。痛*風的基礎，高尿酸血癥，其實不僅僅會導致痛風發作，他還會影響到人體的心血管疾病，導致心肌梗死或者急性冠脈綜合徵的發病率增加，所以患者必須重視高尿酸血癥的治療。

先看看高尿酸血癥的形成。造成高尿酸血癥的主要原因在於身體的自身！首先，看看尿酸的來源，尿酸為人體嘌呤核苷酸分解的產物，嘌呤80%由細胞代謝產生，20%來源於食物，也就是說人體尿酸的產生主要源於人體細胞分解產生的嘌呤，少量原因來自於含嘌呤的食物。正常情況之下，尿酸的產生與排除呈現平衡狀態，只有在尿酸產生過多以及尿酸排出障礙的情況之下，高尿酸血癥才能形成。

目前分析主要也是兩方面：一是尿酸產生太多，一是尿酸排出障礙。對於中國這樣的東方民族，90%為尿酸排出障礙所導致。據此，臨床上將高尿酸血癥分為生成過多型和排洩減少型。

生成過多型主要是肝臟中分解嘌呤產生尿酸的酶活性增強或者抑制尿酸產生的酶的活性減弱所致，這可能與自身內部的代謝障礙有關。排出障礙型指的是身體自身尿酸排出障礙導致的高尿酸血癥。研究表明：血尿酸2/3從腎臟排出，1/3從消化道隨腸液排出。

目前，對於高尿酸血癥必須判斷是尿酸生成過多還是尿酸排洩障礙。目前主要有4種方法：1 包括24小時尿尿酸定量：普食情況下<800mg或低嘌呤食物<600mg為排洩不良型，如普食<800mg但低嘌呤食物>600mg為生成過多；2 尿酸清除率測定（Cua）：正常範圍為6.6-12.6ml/分，超過正常上限為生成過多型，低於正常下限為排洩不良型；3 Cua與肌酐清除率(Ccr)比值測定：大於10%為生成過多，小於5%為排洩減少；4 隨意尿中尿酸／肌酐比值：這是最簡便的方法，若>1.0屬生成過多型，<0.5可判斷為排洩減少型。

再次提醒：高尿酸血癥並不一定是痛風，只有在尿酸結晶沉積於關節並受到免疫細胞攻擊時，痛風才可能發作。瞭解了上述基本的痛風的知識，我們來談談痛風的處理：

1 對於痛風患者，首先了解高尿酸血癥是生成過多型還是排洩障礙型，搞清這個分類對於正確的降尿酸藥物的選擇非常重要！生成過多型往往選擇別嘌呤醇、非布司他等，排洩障礙型往往選擇苯溴馬隆等；

2 多喝水，每日最好能夠達到2000ml左右，這有利於尿酸從腎臟排出。關於蘇打水鹼化尿液的問題，建議測量中段尿的PH值，最好PH值控制在6-6.5之間，低於6加用蘇打水，大於6.5不建議，以免尿液鹼性過強增加草酸鹽結石形成的風險；

3 禁止或減少含果糖的食物和飲料的攝入：水果、奶茶、碳水飲料、蜂蜜均含有豐富的果酸，而果酸一方面可能減少尿酸從腎臟、腸道的排出，另一方面可能加劇身體的慢性炎症狀態，增加尿酸的形成；

4 戒酒：酒精具有與果糖類似的化學結構，即使少量的飲用也會減少尿酸排出障礙，誘發痛風的發作；

5 含嘌呤的食物：內臟、海鮮是公認的高嘌呤食物。對於痛風發作時應禁止攝入。緩解期則並不需要特限制嘌呤，因為尿酸的產生根本原因在於自身；

6 腸道的保養：腸道對於尿酸的排出的重要性經常為人們所忽略。但有研究發現：即使在腎功能衰竭期間，仍有部分患者透過腸道加速排出尿酸以保持血尿酸的正常！因此，增加益生菌、益生元的補充，以維護正常的腸道微生物環境，促進腸道尿酸的排出具有積極意義；

7 控制肥胖及其它如糖尿病、高血壓：肥胖、高血壓、糖尿病往往與痛風向伴隨，在控制這些慢性代謝性疾病的同時，本身就對控制痛風發揮積極的影響；

8 關於運動：不贊成過於劇烈的運動，因為其產生的乳酸會減少尿酸的排出，反而會誘發痛風的發作。

痛風被稱為“不死的癌症”，可見其是頑固之疾，是很難治癒的，但是痛風經過恰當的治療是可以緩解症狀，消除疼痛的。

在前面的問答中我回答瞭如何緩解痛風，文中主要是介紹了痛風發作期採用什麼方法，使用哪些藥物可以緩解症狀，減輕疼痛，本文中我就主要介紹一下如何才能減少甚至杜絕痛風的發生。

痛風本質上是由於體內血尿酸過高，多餘的尿酸鹽沉積導致的疾病，所以要從根本上治療痛風就要控制血尿酸水平，一般要控制血尿酸在360mmol/L以下。

尿酸是嘌呤代謝的產物，所以要控制尿酸首先就要減少高嘌呤食物的攝入，哪些食物的嘌呤含量較高呢？

1.常見的食物中像一些紅肉比如牛羊豬肉、動物內臟如動物的肝腎腸，還有一些海產品如蝦蟹等，這些食物要儘量避免，控制攝入，另外就是要戒酒，減少甜食以及含糖飲料。

2.其次防止劇烈運動或者突然受涼，研究顯示劇烈運動可誘發痛風，受涼時女性痛風發作的第二誘因，是男性痛風發作的第五誘因。

3.痛風患者一定要大量飲水，這樣有利於減少尿酸結晶形成，每天應該至少攝入2000ml水。

4.控制體重也有利於減少痛風發作，肥胖是痛風的獨立危險因素，更高的體重指數會增加痛風風險。

5.使用降尿酸的藥物，一般來說頻繁發作痛風（大於2次/年）有慢性痛風性關節炎或者已經形成痛風石就應該使用降尿酸藥物。常用的降尿酸藥物有促進尿酸排洩的和抑制尿酸生成的。

抑制尿酸生成的藥物有非布司他和別嘌醇，促進尿酸排洩的藥物有丙磺舒和苯溴馬隆。

非布司他較別嘌醇安全性和療效更具優勢，需要注意的是別嘌醇可能導致超敏反應、肝臟損害，但是非布司他同樣會增加心血管疾病的風險，別嘌醇的用藥風險與患者個體差異以及藥物劑量等因素有關，個體差異主要受遺傳因素影響，有條件的患者可以做基因檢測，以確定超敏反應的發生率高低。苯溴馬隆療效和安全性優於丙磺舒。

20世紀的50～60年代以後，工業的發展，經濟的改善，人民生活逐漸富裕，生活安定，飲食豐富，而社會競爭激烈，又使許多與生活方式相關的慢性非傳染性疾病諸如高血壓、糖尿病、痛風、冠心病、腦卒中（中風）、癌症之類日益增多，甚至成為威脅人們健康的主要殺手。

痛風同高血壓、糖尿病、高血脂一樣，屬於慢性病，是多種因素相互影響下導致的以尿酸代謝異常為特徵的慢性病之一。慢性病重在預防和治療，但是慢性病往往是難以根治的，痛風透過恰當的藥物治療及生活方式的改變，是可以減少痛風的發作，減少痛風併發症的發生。

其具體的措施有：

一、生活方式改變：1、避免食用動物內臟、帶殼海鮮、高湯等高嘌呤飲食。2、可以食用但是限制量的中等嘌呤食物（不是不吃，適量的吃）如牛肉、羊肉、豬肉、魚及糖分較高的食物；3、建議食用脫脂或低脂牛奶、雞蛋、新鮮的蔬菜；4、最好嚴格戒酒，尤其是啤酒和白酒等發酵酒；5、每日飲水量＞2000ml，同時超重肥胖的人應緩慢減重達到並維持正常體重；6、建立良好的飲食習慣，飯量要定時定量或少量多餐，避免暴飲暴食或一餐中突然進食大量肉類食物，並且減少刺激性調料的食用。

二、合理的使用降尿酸藥物，痛風性關節炎發作≥2次；血尿酸＞480μmol/L，雖無痛風發作，但出現以下任何一項：尿酸性腎石症或腎功能損害、高血壓、糖耐量異常或糖尿病、血脂紊亂、肥胖、冠心病、腦卒中、心功能不全；無症狀性高尿酸血癥，血尿酸＞540μmol/L。符合上述的特徵，應考慮使用降尿酸藥物治療，使尿酸水平在360umol/L以下，痛風急性發作的風險將會大大減少。

痛風是高尿酸血癥發展到一定程度的產物，而高尿酸與高血糖、高血脂、高血壓一起合稱為“四高”，是典型的慢性病。慢性病的含義就是病程長，疾病緩慢進展的疾病，一般只能透過飲食調整和藥物治療加以控制，很難斷根。

如上所述，痛風是很難根治的，但這不代表不能治，只要控制的好，痛風患者同樣可以像正常人一樣生活，也不會影響正常壽命。但是如果不管它，它是會一直進展的，會形成痛風石，損害腎功能和破壞關節。

痛風患者正確的治療方法是從飲食和藥物兩方面入手。飲食方面要注意低嘌呤飲食，避免海鮮、動物內臟和肉湯等高嘌呤食物，平日裡多喝水，多運動。治療痛風的藥物主要有別嘌呤醇、非布司他、糖皮質激素和秋水仙鹼等，具體用法需要諮詢專業內分泌科醫生。

痛風由高尿酸血癥引起，但並非有所有的高尿酸血癥患者均會出現痛風，發生與否因人而異，可能與遺傳、不良生活習慣等均相關。據統計，大約5%-12%的患者可能會出現痛風。痛風能否斷根，關鍵在於能否解決發病的根本原因：高尿酸血癥。痛風患者都知道高尿酸會誘發痛風，但高尿酸血癥是如何引起痛風的呢？尿酸在血液中的飽和度為420μmol/L，超過這個飽和度時會結晶析出，析出的尿酸可沉積在身體的各個部位。其中，沉積在關節及周圍軟組織的尿酸，在尿酸顯著升高或降低後，析出的晶體會趨化白細胞，誘發炎症反應。由此可見，尿酸水平的升高與波動是誘發痛風的主要原因，如果痛風患者能長期將尿酸控制在目標範圍，或避免尿酸波動，基本就不會再有痛風發作。但以目前的治療手段，要想達到上述目的，只有降尿酸藥物才能實現，部分患者在痛風終止，或尿酸降低以後停用了藥物，但數年後依然會復發，痛風基本不能斷根。

雖然痛風不能斷根，但透過合理治療，可預防痛風復發。只要有過痛風發作的患者，均應將尿酸長期維持在360μmol/L以下，但要想實現這一降尿酸目標，改變生活方式只能作為輔助治療，多數患者需要依靠降尿酸藥物，並定期監測尿酸。雖然高尿酸血癥會對人體造成傷害，但尿酸過低同樣不利於人體，因此，監測尿酸的目的除開觀察尿酸是否達標，同時還應避免降幅過大，因為尿酸過低可能增加神經系統疾病發病率。需要注意的是，雖然改變生活方式為輔助治療手段，但良好的生活方式依然可降低痛風發作，因此，痛風患者應低嘌呤飲食，少吃動物內臟、海鮮、肉類等食物，少喝高濃縮肉湯、富含果糖的飲料、酒類等；可多吃點新鮮蔬菜水果，多飲水，增加乳製品攝入，適當喝點咖啡，適當運動，均有助於預防痛風。

痛風是單鈉尿酸鹽結晶沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂所致的高尿酸血癥直接相關，痛風在目前醫療條件下，一旦診斷，常常難以治癒，但透過正規治療，可以達到長期穩定控制。

痛風作為代謝性疾病，與糖尿病、高脂血症等疾病者一樣，我們將其稱為慢性疾病更為合適。當然，一經診斷，即需要在醫生指導下進行規範化的治療，注意改善生活方式，併合理用藥，以穩定控制病情。痛風患者在日常生活中應注意合理飲食，嚴格控制高嘌呤食物的攝入，不吃動物內臟、帶殼海鮮和肉湯，少吃肉類、豆類和菌類；要戒菸限酒，最好不飲酒，特別應避免飲啤酒和黃酒；要適當運動、控制體重和保暖，避免劇烈運動和突然受涼；要規律作息和保持良好的心態，避免熬夜、勞累、焦慮及情緒激動。痛風患者在改善生活方式的同時，也要注意在醫生指導下合理用藥，其中急性期應積極消炎止痛，緩解期注意降尿酸，建議將血尿酸水平控制在360umol/L以內，如有痛風石形成或慢性痛風性關節炎頻繁發作者，應控制在300umol/L以內，可以最大限度促進尿酸鹽結晶溶解和排出。

痛風發生的前提是我們血尿酸水平升高超過飽和度，出現結晶析出並沉積在關節等組織處所導致。所以，痛風治療的關鍵就在於控制血尿酸水平，促進已形成的尿酸鹽結晶溶解和排出，理論上，當尿酸鹽結晶完全溶解並排出體外，痛風就可以根治。

但在現實生活中，尿酸鹽結晶常常難以完全溶解和排出，其原因在於我們血尿酸水平主要受到機體代謝的影響，少部分受到飲食等外源性因素的影響，所以痛風常常難以根治。雖說痛風難以根治，但也並不是說完全不能根治，極少數痛風在早期改變生活方式，甚至可以達到逆轉。當然，更多時候痛風只能控制，我們要聽從專業醫生指導，雖然我們不能改變機體代謝，但透過改變、控制飲食等外源性因素和使用降尿酸藥物，可以長期穩定控制，提高我們的生活質量。痛風患者要注意嚴格限制高嘌呤食物的攝入，增加新鮮蔬菜等低嘌呤食物的攝入，要多飲水、注意保暖，並適當運動和控制體重，要保持良好的心態和規律的作息。同時也要在醫生指導下合理使用降尿酸藥物，以穩定控制病情，減少併發症發生。