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  • 1 # 呼吸科關煒

    治療原則:脫離中毒環境、吸氧、早期應用腎上腺皮質激素,必要時氣管切開.

    治療方針:立即脫離接觸,保持安靜及保暖.合理氧療,早期、足量、短程使用糖皮質激素,維持呼吸道通暢.

    藥物治療:1.霧化吸入:可用慶大黴素、地塞米松、氨茶鹼、5%碳酸氫鈉,加入0.9%生理鹽水至50ml,每4小時霧化吸入一次,每次10~15毫升.2.降低肺毛細血管通透性:早期、足量、短程應用腎上腺糖皮質激素是治療肺水腫的關鍵.可靜注或靜滴地塞米松或氫化可的松,以後按病情酌情減量.糖皮質激素通常使用2~5天,但重度氯氣中毒可在密切觀察下應用一段時間,根據病情而定.3.解痙消泡、保持呼吸道通暢:可用氨茶鹼,肺水腫大量泡沫阻塞氣道時可霧化吸入消泡淨(二甲基矽油).4.血管擴張劑:有報道用血管擴張劑搶救中毒性肺水腫獲得良好效果,可試用硝普鈉、消心痛、酚妥拉明、山莨菪鹼等.

    其他治療:1.一般處理:立即將患者撤離現場,送至新鮮空氣處,如眼部或面板汙染,立即用清水或生理鹽水徹底沖洗,給予0.5%可的松眼藥水及抗生素眼藥水;面板酸灼傷用2%~3%碳酸氫鈉溶液溼敷.接觸一定量氯氣的患者應留在醫院觀察,監護內容包括呼吸、脈搏、血壓變化,爭取早期作血氣分析及動態胸部X線拍片觀察.2.吸氧:吸氧是治療肺水腫、改善缺氧狀態的重要措施之一.避免高濃度氧的毒性.3.中毒性肺水腫時易併發肺部感染,必須早期、足量、聯用抗生素治療;肺水腫時常有酸中毒,使用人工呼吸器或過度通氣可發生呼吸性鹼中毒,應預防和及時處理酸鹼平衡失常.

    預後情況:輕度氯氣吸入中毒者經及時治療,1周左右即可痊癒,嚴重氯氣中毒經積極搶救也可恢復,但延誤搶救時間可威脅生命.

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