什麼是妊娠期高血壓？

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的一組疾病，包括已經存在的高血壓或母體受妊娠這一生理因素的影響誘發的高血壓。在醫學上分為：妊娠期高血壓、妊娠合併慢性高血壓；慢性高血壓併發子癇前期，子癇前期-子癇。

懷孕期間首次發現血壓升高（收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg），如果既往沒有高血壓病史，此次是妊娠 20周後首次出現的高血壓，那麼臨床就診斷妊娠期高血壓了，它的發病誘因主要是和妊娠本身關係比較大，這種情況一般會在產後 12 周內恢復正常。

如果既往存在高血壓或在妊娠 20周前就發現了血壓升高，懷孕後也無明顯加重；臨床上稱為妊娠期合併慢性高血壓。那麼這個不難理解，通俗的講就是既往有高血壓的女性懷孕了，它的發病原因與妊娠本身關係不大，但需要警惕的是妊娠會加重病情。

臨床會根據每位患者有沒有合併臟器的損傷及損傷的嚴重程度不同，進一步診斷為慢性高血壓併發子癇前期，或子癇前期-子癇.

妊娠期高血壓有什麼危害？

妊娠期高血壓可顯著增加胎兒生長受限、胎盤早剝、瀰漫性血管內凝血、腦水腫、急性心力衰竭以及急性腎衰竭的風險，是孕產婦和胎兒死亡的重要原因。為此妊娠期高血壓疾病治療的目的是預防子癇前期和子癇的發生，以降低母兒圍產期病率和死亡率，改善圍產結局。

在選擇藥物治療時醫生或藥師在權衡利弊之後推薦給您的方案，均是目前有藥學循證的妊娠期應用比較安全的藥物，可以放心使用。切勿自行隨意購買和盲目的使用降壓藥，對您及胎兒造成不必要的傷害！

妊娠期高血壓如何預防？

妊娠期高血壓疾病的發生主要和以下因素有關：① 高齡孕婦（年齡≥40歲）；② 妊娠期高血壓疾病病史；③ 高血壓、慢性腎炎、糖尿病；④ 初次產檢時體重指數大於35Kg/m2；⑤ 妊娠期高血壓疾病家族史（母親或姐妹）；⑥ 本次妊娠為多胎妊娠、首次懷孕、妊娠間隔時間≥10年以及孕早期收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHg；⑦ 營養不良，如貧血、低蛋白血癥者等。

讀完這麼多危險因素，你一定會說，這些都是已經客觀存在的了，我已經無能為力了，只能躺著中槍了嗎？！

NO!比如健康的飲食和生活習慣，規律的體育鍛煉、控制食鹽攝入（<6 g/d）、戒菸等。控制體重是體重指數BMI控制在 18.5～25.0 kg/m2，腹圍<2000px，等等這些細節的內容我們還是可以做到的！這對於減小再次妊娠時的發病風險，長期的健康管理是非常有利的。循證研究表明妊娠期體重增長和子癇前期的發生存在正相關，妊娠前體重過大和妊娠前期體重增加過多均是發生子癇前期的獨立危險因素。

另外，對於鈣攝入低的人群（每日飲食攝入鈣元素量<600 mg/d），推薦口服鈣補充量至少為 1 g/d 以預防子癇前期。

參考文獻:

[1] 中華醫學會婦產科學分會妊娠期高血壓疾病學組.妊娠期高血壓期疾病診治指南(2015)[J].中華婦產科雜誌,2015,50(10): 721-728.

[2] 楊孜.如何理解和踐行中國妊娠期高血壓疾病診治指南(2015) [J].中國計劃生育和婦產科2016,8 (4).

[3] 中國高血壓患者教育指南編撰委員會.中國高血壓患者教育指南[J].中華高血壓雜誌,2013,21(12):1123-1149.

妊娠高血壓是指妊娠中血壓的收縮壓大於140mmHg或舒張壓大於90mmHg，這樣不但會影響孕婦自己以及胎兒的健康，還可以會在分娩之後落下後遺症。

那麼應該在孕期怎樣做才能有效的預防妊娠高血壓疾病呢？

1.在孕早期的時候，要注意進行定期檢查。測量血壓、尿蛋白和體重，便於早發現、早診斷、早治療。

2.要及時的補充鐵元素，多注意休息，輔以按摩。

3.如果是曾經懷孕時有過妊娠高血壓的，要注意隨時檢查身體狀況。

4.注意營養的補充，不能吃高油脂的食物。

5.多休息，以左側臥的姿勢為最佳，增進血液迴圈，為胎兒提供充足的血液補給。

6.日常飲食選擇高蛋白、低油脂的食物，要保證維生素及礦物元素的補給。

7.應保持愉快情緒,避免精神刺激與情緒激動。

8.鈉鹽過多是高血壓的致病因素，控制鈉鹽攝入量可利於降低和穩定血壓。

9.煙、酒是高血壓病的危險因素，高血壓病人要求戒菸戒酒。

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓併發子癇前期以及慢性高血壓。本病多在懷孕20周以後出現，嚴重影響孕產婦和胎兒的健康，是孕產婦和圍生兒發病和死亡的主要原因之一。

1.妊娠期高血壓的發病率

妊娠期高血壓的發病率約為5%~12%，發病原因與飲食習慣、基因、環境、氣候與文化經濟水平等多種因素有關。

2.妊娠期高血壓的易患人群有哪些？

妊娠期高血壓的易患人群包括有：首次懷孕、年齡小於18歲或大於40歲、肥胖、營養不良、多胎，既往發生過或有高血壓家族史，高血壓、慢性腎病、糖尿病及抗磷脂抗體綜合徵等慢病患者，其發病風險都比正常女性要高。

3.妊娠期高血壓對孕婦和胎兒的影響有哪些？

妊娠期高血壓對孕婦的影響：對造成全身的小血管痙攣，影響全身各個重要臟器的血液供應，從而造成孕產婦腦水腫、腦血栓形成、顱內出血、失明、肝破裂、昏迷甚至腦疝，腎功能衰竭、心力衰竭等，甚至直接導致死亡等嚴重後果。

妊娠期高血壓對胎兒的影響：由於母體不能提供足夠的血液供應，胎盤接受到的灌注量隨之下降，胎盤功能不良會影響胎兒的生長髮育，出現胎兒生長髮育受限、胎兒宮內窘迫等情況，如果胎盤血管破裂可能造成胎盤早剝，會導致胎兒死亡的嚴重後果。

4.妊娠期高血壓患者需要做哪些檢查？

常規檢查：血壓、血常規、尿常規、血脂、尿酸、肝腎功能、凝血功能、心電圖、胎心監測、B超等。

如果病情繼續進展，應進一步酌情檢查：眼底、電解質、動脈血氣、心臟彩超和心功能測定，胎心監護、胎兒生物物理評分等監測胎兒的情況。

5.妊娠期高血壓如何確診？

綜合病史，如果在孕期有高危因素，同一隻手臂測量2次以上，血壓≥140/90mmHg，伴有或不伴有蛋白尿、水腫及其他症狀，綜合病史、症狀和檢查結果可以做出診斷。

6.妊娠期高血壓患者需要如何防治？

在懷孕前需要提早進行營養諮詢和必要的身體檢查，掌握孕期的體重增長規律和飲食注意內容，孕期定期做產檢，遵照營養師的醫囑，保證充足的營養，保持合理的體重增長，避免體重大幅度快速增長。

生活中要保證良好的睡眠，睡眠時間充足。左側臥位可以減輕孕期增大的子宮對血管的壓迫，改善心臟和迴圈系統的血液供應，不建議絕對臥床休息，保持愉快的心情。

一旦身體出現了妊娠期高血壓的臨床表現應及時告知醫生，遵醫囑，密切監護孕婦和胎兒的情況，選擇合適的時機終止妊娠。

妊娠期高血壓指女性妊娠20周以後出現高血壓、水腫、蛋白尿等症狀，呈一過性，分娩後消失。屬妊娠特有疾病，是目前孕產婦、圍產兒患病及死亡的主要原因之一。在妊娠後期收縮壓在140mmHg以上，舒張壓在90mmHg以上，必須考慮高血壓。妊娠高血壓的原因有許多學說，一般認為是來自胎盤的某種物質進入母體血液，引起孕婦機體的免疫因子改變，導致孕婦的全身小動脈痙攣而發生高血壓，也有研究發現與遺傳因素有關。妊娠高血壓綜合徵按嚴重程度分為輕度、中度和重度，重度妊娠高血壓綜合徵又稱先兆子癇和子癇，子癇即在高血壓基礎上有抽搐。

其臨床表現有：

①高血壓：兩次血壓達到140/90mmHg，即可作出診斷。②蛋白尿：應取中段尿進行檢查，凡24小時尿蛋白定量大於0.5g為異常。同時具有高血壓和尿蛋白為子癇前期。③水腫。④自覺症狀：伴有頭痛、眼花、胸悶、噁心及嘔吐等症狀。這些自覺症狀的出現，表示病情發展已進入子癇前期階段，應及時做相應檢查與處理。⑤抽搐與昏迷：抽搐與昏迷是本病發展到嚴重階段的表現，應立即就醫處理，適時終止妊娠。

娠高血壓或先兆子癇的婦女在以後的歲月中患高血壓的危險會增加，甚至一直到50年後其因高血壓相關疾患而住院的機率仍很高，有先兆子癇病史的婦女中風的危險是妊娠期血壓正常婦女的4倍。

很多準媽媽在做產檢的時候一般都會說，我有高血壓或者血壓最近血壓升高了，常常請我們會診。但其實這個疾病屬於婦產科。

妊娠高血壓到底能不避免，應該怎樣預防呢？

一般我們說的妊娠高血壓就是妊娠前沒有高血壓病升高的情況或者沒有血壓，而是在妊娠後或妊娠後期出現的血壓升高的情況，也就是血壓＞140/90mmHg,同時伴有不同程度的水腫，或者做檢查時24h蛋白尿升高。

我們就要考慮妊娠高血壓。

妊娠高血壓的病因我們目前還不明確，一般認為和女性懷孕以後壓力大、情緒緊張（尤其對於初次當媽媽的女性來說，一般都是緊張夾有幸福感）、內分泌調節紊亂、營養不良、懷孕以後活動量減少水液瀦留有關等有關，因此妊娠高血壓也並不是不可避免的。

下面我們來說一說怎樣才能避免妊娠高血壓:

第一，保持心情的愉快是非常重要的，而且應該放鬆心情而不是緊張，想一想自己當媽媽是多麼幸福的一件事，休息也是非常重要的，睡眠不好勢必會影響血壓，當然也會影響你一天的心情，情緒波動大了血壓自然也就高了；

第二，飲食上也應當注意，儘量清淡飲食，控制鹽的攝入量，多吃水果蔬菜；

三、應該進行適當的運動，一般人都會會說，懷孕之後不能動會影響孩子，其實懷孕後適當的運動，進行一般工作是可以的，它不僅可以使你保持愉快的心情還可以避免因為不運動引起的下肢水腫；

四、懷孕後應當注意營養，避免因營養不良引起的貧血、低蛋白血癥而致水腫；

最後，做好孕前準備身份重要，孕前應做好相應的檢查，預防各種併發症的發生。

關注高血壓，生一個健康的寶寶！

妊娠期高血壓是指，孕婦在孕期血壓異常，妊娠期高血壓疾病產婦死亡率風險增加，發生胎盤早剝的機率增高，還可能併發心臟病和腦血管疾病，伴心力衰竭；胎兒死亡率風險增加。嚴重的孕期高血壓需要及時終止妊娠，以防產婦發生生命危險。

預防妊娠期高血壓需要，控制總能量攝入，配合體脂稱，合理監測並控制體重增長，限制脂肪攝入，佔總能量比例少於30%，高脂肪含量的肉類及動物的皮應儘量避免，烹飪油以植物油為主，最好是橄欖油和茶籽油。

日常選擇優質蛋白質，尿中排出蛋白質導致血淸蛋白偏低，久之會影響胎兒的發育，致胎兒宮內發育遲緩。選擇優質的蛋白質，使蛋白質所供熱能佔總熱能的15%以上。

限制鈉鹽攝入，建議孕婦食鹽的攝入應少於5g/d，鈉鹽過多導致的水鈉瀦留會使血壓升高。醬油也不能攝入過多（3mL醬油相當於1g鹽）不用味精。

　　高血壓是一種常見的疾病，與高血脂、高血糖並稱為“三高”。“三高”是目前危及人們身體健康的主要疾病。但是今天我們說的不是“三高”中的高血壓，而是原本就是高血壓患者，現在處於懷孕階段，也就是高血壓妊娠。

　　高血壓的危害我們清楚，但是高血壓妊娠的危害有多大?可能並不清楚。

　　一、眼底病變：出現眼底出血或者視網膜病變。

　　二、腦血管病變：出現腦血管破裂出血，導致區域性肢體癱瘓。

　　三、心臟病變：出現心包積液、心臟功能受損。

　　四、肝腎病變：出現肝功異常，蛋白尿，嚴重者導致腎衰竭。

　　五、血液系統病變：出現血小板下降，影響凝血功能。

　　高血壓患者懷孕是否有危險以及危險程度，一般取決於高血壓病的型別和嚴重程度。一般情況下，輕中度高血壓患者可以在專業醫生的監測和指導下備孕、懷孕、生產，而重度高血壓患者則不建議懷孕，因為發生妊娠高血壓的風險性比較大。

　　高血壓妊娠不僅僅對孕婦身體有危害，對胎兒的危害也較大，甚至會影響胎兒正常的發育。因此高血壓妊娠，一定要做好積極的治療措施。其治療方法，是需要根據高血壓妊娠的程度而定：

　　一、高血壓妊娠的初期治療措施，就是注意休息，保證足夠的睡眠，飲食上適當增加含硒含鎂的食品，控制孕婦和胎兒體重。

　　二、高血壓妊娠中期治療，就是需要住院，根據孕婦具體症狀採取對症治療，包括舒張血管、利尿、擴容、補充營養物質等。

　　三、如果是重度高血壓妊娠，那麼在確定出現對肝臟、心臟、腦等臟器的損害時，控制病情後需綜合評估是否需要終止妊娠。

高血壓妊娠，醫學上稱為妊娠合併慢性高血壓，是指孕前或孕20周以前或孕20周後首次診斷高血壓並持續到產後12周的一種疾病。

高血壓實質是體迴圈動脈壓的升高，應至少2次在非同日靜息狀態下測得血壓升高（高壓≥140mmHg，低壓≥90mmHg）即可診斷。高血壓病人如長期血壓控制不好，可能會對心、腦、腎等產生不良的影響，甚至危及生命。

這種型別的孕期女性，由於年紀輕，原本高血壓病史應該時間較短，無明顯的併發症，因此正常情況下，這種型別的人妊娠對血壓並無影響。但是長期的血壓控制欠佳，則會對胎兒及母體產生不利影響。對胎兒來講，可能會造成胎兒發育遲緩，甚至導致流產或胎死宮內；而對母體來說，則可能使其病情發展致妊娠高血壓，同時會增加孕期腦出血的風險，也可能出現產後出血等等。總之，高血壓妊娠對胎兒及母體或多或少會有一些不利影響，那麼積極防禦此病的發生對於育齡期女性顯得尤為重要。

為預防此型別疾病的發生，建議孕婦必須要加強自我管理，為自身和胎兒營造一個良好的機體環境。

（一）備孕期及孕期女性，需構建良好的飲食習慣，堅持低鹽飲食，適當搭配水果、蔬菜等食物，做到營養均衡搭配。

（二）生活中適當運動，比如散步、適當做家務等，增強自己的身體素質。

（三）若平常服用降壓藥的女性，孕期需停用各類藥物，定期產檢，由專科醫生制定更為合適的降壓方案。如果孕期血壓控制欠佳，建議住院治療，針對不同情況酌情考慮是否繼續妊娠。

本期答主：王星星 醫學碩士

小樓來回答您的問題，希望可以幫助到您！

1、定時做產前檢查

目前，妊高症一直是導致孕婦死亡的一個重要原因，但是它的發病原因及機制還不明確。定期的產前檢查能夠幫助孕婦及早發現並控制妊高症，如：血壓測量、驗尿和腿部水腫檢查等。臨床資料顯示：做產前檢查的孕婦85.4%能夠在初期時發現妊高症，而未做產檢的孕婦發現時幾乎100%為重度妊高症。

2、孕期科學飲食

飲食及營養干預對妊高症有很大的防治作用。有研究表明，鈣有明顯預防妊娠高血壓綜合徵的作用。同時，熱量攝入太多，蛋白質、無機鹽和微量元素攝入不足，都會誘發或加重妊高徵，因此科學合理的飲食對預防妊高症的發生和發展起著很大的作用。

3、起居有節

孕婦儘量保持每日睡眠時間在8個小時以上，養成午休的習慣；適量運動，當身體出現疲勞時要及時休息，儘量不做過於激烈的運動，以運動後感到舒適為原則；左側臥位睡覺，能夠促使靜脈迴流，增加全身血迴圈，使下肢大靜脈血液正常回流心臟，減輕或預防下肢發生水腫。

5、控制體重增長速度

控制孕期體重的增長速度，美國醫學研究院制定的孕期體重增加指南指出：單胎妊娠中，孕前正常體重的孕婦，體重增長範圍為17~25kg，孕前過重的增長範圍14~23kg，孕前肥胖的增長範圍為11~19kg。孕婦體重保持在上述推薦範圍內時，母、兒合併症最少。

6、蔬菜水果不可少

每天進食蔬菜和水果，最好做到蔬菜水果的多樣化搭配。

女性在懷孕期間身體的健康是非常重要的，因為懷孕期間女性身體是比較脆弱的，容易受到各種疾病的威脅，其中就有很常見的疾病-妊娠高血壓。妊娠高血壓是在妊娠期間特有的疾病，主要症狀是母體有高血壓、水腫以及蛋白尿，對母親和胎兒都會造成很大影響。妊娠高血壓一般會出現在妊娠期20周以後，而這個階段是胎兒逐漸穩定並且慢慢發育的時段，如果治療不及時，母親和胎兒都會有生命危險。

所以，如何預防妊娠高血壓就成了多數母親的難題，具體預防妊娠高血壓的方法有以下幾種：

1.當發現自己懷孕後，進入妊娠期，母親就要根據醫生的要求定期前往醫院檢查，主要是檢查母體的血壓、是否有蛋白尿以及體重有沒超標。

2.保持體重增長的速度，避免體重增長的過快。因為體重過高會對孕婦的血壓產生較大影響，多數較肥胖的孕婦的血壓是比較瘦的孕婦高一些。

3.保證孕婦營養充足和均衡，在妊娠期間孕婦的營養是至關重要的。如果營養不充足或者不均衡，會影響孕婦和胎兒的身體健康。

4.保證孕婦有充足的休息時間，充足的休息可以幫助孕婦更好的調理身體，臥床休息最好是側臥位，促進血液迴圈。

5.改正掉不良的習慣，比如抽菸喝酒等不良習慣。這些不良習慣就增加高血壓發病的機率，危機孕婦和胎兒的健康。

孕婦預防妊娠高血壓不只是要做好飲食、生活習慣方面，還要對身體的狀況有一定的瞭解。因為妊娠高血壓多發在妊娠期20周後，所以一般在妊娠初期是沒有什麼症狀的，孕婦要更加留心觀察自身的狀況。

擅長高血壓、冠心病等心血管疾病的診斷與治療，各種心血管疾病的介入診斷和治療。