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1 # 使用者3774330062833
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2 # 疝氣專家劉新傑
疝氣是老年人的一個多發疾病。很多疝氣患者都是偶然發現,腹壁有個包塊,沒有什麼不舒服,平臥休息後就消失了。疝氣的發展過程一般來說是個比較緩慢的過程,開始大多沒有什麼症狀,因此很多患者對疝氣疾病缺乏認識,存在許多誤區,長期以來不能及時治療。
什麼是疝氣?
疝氣就是腹壁上有一個缺損,也就是在腹壁裡面有窟窿,當腹壓增高的時候比如排大小便、咳嗽、站立活動的時候,腸子就會從缺損處突出來,而平臥後腸子就回去了。因此造成疝氣的原因有腹壁強度降低和腹內壓力增高兩個因素。
老年疝氣不治療會怎樣呢?
隨著病情的進展,疝氣越來越大,脫出的腸管也越來越多,症狀日趨明顯,腹部墜脹不適或鈍痛。如果疝內容物不能回納,發生劇烈疼痛等症狀者,稱為嵌頓疝,這是疝氣的嚴重合並症。疝一旦嵌頓,自行回納的機會較少。多數病人的症狀逐漸加重,如不及時處理,易進一步發展為絞窄疝。絞窄疝可引起腸管壞死並繼發感染,出現腹膜炎和膿毒敗血症,將危及病人生命,所以得了疝氣千萬不可忽視,應及早接受治療。
疝氣患者對疾病認識和治療的誤區
第一 認為得疝氣無所謂,有很多病人認為疝氣不痛,不耽誤吃喝,不需要治療,殊不知隨著病程的延長疝氣會越來越大。一旦發生疝氣嵌頓,大多需要急診手術,手術風險將會大大增加,因此應及早手術治療。
第二 希望保守治療,保守治療只能暫時起到緩解症狀的作用,任何藥物和疝氣帶都不可能治癒疝氣,疝氣是腹壁的物理缺損,手術是治癒疝氣的唯一方法。
第三 怕手術,大多數疝氣患者一輩子沒有做過手術,對手術存在恐懼心理。
第四 怕花錢,疝氣多發生在老年,此時的患者大多已經離退休,收入減少,且修補材料費用需自理。但是目前用於疝氣修補的材料有很多種,便宜的只需幾百元,對大多數患者是完全可以接受的。
第五 不好意思看病,有些老年患者,外生殖器附近發現包塊,不願意告知家人,亦不願意就醫,得過且過,自己默默忍受。
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老年人如同霜打的落葉,秋後的螞蚱,真可謂是風燭殘年了,但是即使到了這個時候,病魔也不會放過他們,疝氣就是很常見的一種疾病。老人如果得了疝氣,應該採用什麼樣的治療方法呢,是“微創介入”好呢,還是採用姑息治療法好呢? -般而言,老年人腹外疝無自愈可能,但往往一些疝以外的其它因素,致使有些老年病人不能及時採用手術或“微創介入”療法,故可考慮使用疝帶進行姑息治療。 腹股溝直疝無論是單側還是雙側,當疝囊頸不狹窄時不會有危險,如病人不願或其它因素不宜手術或使用"微創介入"療法治療時,可用疝帶壓迫進行控制。 腹股溝斜疝頸部狹窄,疝囊大,故有絞窄的危險。複發性腹股溝斜疝通常在恥骨結節處有-個小的缺陷,由於狹窄的頸部透過堅硬的疤痕組織邊緣,所以同樣是危險的。病人如不做繁重工作,可使用疝帶,在平臥時使疝完全回納,然後戴上疝帶。由於斜疝發生絞窄的危險性始終存在,故仍建議進行徹底治療,除非確實存在著治療禁忌症。 臍疝有嵌頓和絞窄的危險,應建議手術修補。疝帶對老年人臍疝大都無效。合適的疝帶所起到的作用最多不過是使疝不再增大,只有較小的臍疝,無難復和嵌頓現象。而手術又有禁忌,可考慮使用疝帶姑息治療。 老年病人的切口疝一般都是手術後早期傷口部分裂開的結果,這樣腸拌就容易粘連在傷口的疤痕上,疝囊較大,常為多房性,疝囊頸若不狹窄,其絞窄的危險性很小,但它的症狀會使病人要求手術。對小的切口疝應用疝帶後可能暫時得到控制,但一般非但不能痊癒,且有逐漸增大的趨向。應用闊腹帶對巨大的切口疝患者,雖有某種減輕負擔的舒適感覺,但一般並不能防止其增大。 老年疝氣患者由於體制因素差,一般都不適合進行手術治療,但是我們可以採取保守治療的方法,這些方法都很不錯。不宜於手術治療的患者仍不失為一種姑息療法。