首先，要明確一點，乙肝並非是遺傳病，而是一種傳染病。

遺傳病是指基因、染色體變異導致的疾病，有家族史，終身致病，不可治癒，如21-三體綜合徵、苯丙酮尿症、血友病等。雖然有些新生兒出生後即攜帶乙肝病毒，被診斷為乙肝，但這並不意味著乙肝就是遺傳病。乙肝的傳播途徑主要有血液傳播、母嬰傳播和性傳播，某些新生兒出生即攜帶病毒，主要是因為沒有做好新生兒母嬰傳播阻斷措施，但這隻能說是被感染，並非遺傳。

生出的小孩究竟能否感染乙肝，主要依情況而定。

首先來說第一種情況，孩子的父親是乙肝病毒攜帶者，生出的孩子是不是安全的？科學依據表明，父嬰傳播的機率幾乎為0，所以，男方是乙肝病毒攜帶者是可以像正常人一樣生孩子的，當然，得排除正在接受抗病毒治療者，需考慮換藥或是停藥，尤其是應用干擾素者，需停藥半年方可考慮備孕，以避免藥物的毒副作用對胎兒的影響。

其次，來說一說，若是媽媽攜帶乙肝病毒，會不會傳染孩子呢？題主講的是乙肝小三陽，其實目前判定乙肝患者有無傳染性，並非是看大三陽、或是小三陽，還要看病毒定量及複製情況，也就是說，即使是小三陽，同樣有傳染的可能性。迴歸正題，孩子會不會被傳染，主要看母嬰傳播阻斷措施是否及時有效。一般HBV DNA的複製量在106以上，傳染風險大，可建議於妊娠第24-28周開始給予抗病毒治療（注意儘量選用妊娠安全用藥）；乙肝感染與分娩方式並無明顯相關性，順其自然即可，需減少新生兒有創性操作，如頭皮針採血氣、產鉗等；再次，在新生兒娩出12-24小時內儘早注射乙肝免疫球蛋白，同時在不同部位接種乙肝疫苗，並在1、6個月時接種第2、3疫苗。通常正規的乙肝母嬰傳播阻斷對乙肝的阻斷成功率可達95%--99%，所以，去正規醫療機構，產出正常寶寶並非難事。

本期答主：張克慧，醫學碩士

乙肝小三陽生小孩的時候不會遺傳，但是孩子可能會被傳染乙肝病毒。

乙肝小三陽也有傳染性，這是非常確定的，而母嬰傳播是主要傳播途徑。中國的HBV感染者多為圍產期或嬰幼兒時期感染。

HBVDNA的水平是影響HBV母嬰傳播的最關鍵因素。HBVDNA水平較高(10六次方U/ml)母親的新生兒更易發生母嬰傳播。乙肝小三陽只檢查了乙肝五項，並沒有檢查HBVDNA。乙型肝炎患者和HBV攜帶者的傳染性高低主要取決於血液中HBVDNA水平。所以，乙肝小三陽不見得傳染性小。

只要孕婦攜帶乙肝病毒，無論是大三陽還是小三陽都有可能透過母嬰傳播的方式被乙肝病毒傳染給孩子，所以必須做好母嬰傳播的阻斷工作。

對HBsAg陽性母親的新生兒應該在孩子出生後24小時(最好在出生後12小時)注射HBIG，同時在不同部位接種乙肝疫苗，在一個月和六個月後分別接種第二三針乙肝疫苗，這樣可以顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。

現在消滅乙肝最好的辦法就是這樣預防——消滅傳染源，切斷傳播途徑和保護易感人群。

感謝你的關注！

首先，題主的問法不準確。應該明確的是乙肝作為一種慢性傳染性疾病，只能透過一定的傳播途徑傳染，而不能遺傳給下一代，一般而言，遺傳是指在基因水平上發生了改變才有可能透過遺傳物質傳給下一代，因此，乙肝是不會遺傳給下一代的。

答案是有可能。

乙肝小三陽是乙肝病毒已經侵入人體後，檢測出的免疫學指標，表現為乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項陽性，多數人可能常常聽見的是“大三陽”，具有極強的傳染性，實際上“小三陽”一定程度上也具有傳染性。

因此，乙肝的傳播不經不外乎三種：血液、性和母嬰傳播。因此在生小孩的過程中容易造成傳播的在兩個環節：

此過程由於還在透過產道或者剖腹產，或多或少都會接觸母親的血液以及羊水等接觸，如果在生產過程中，如果母親是乙肝患者的話，由於一些不恰當操作呆滯嬰兒有創傷，則會加大感染的可能性；

患有乙肝的患者是不建議使用母乳餵養的，因為乳汁裡必然攜帶乙肝病毒，如果直接採用母乳餵養，會導致感染；因此對於這類乙肝小三陽的人群，怎樣才能生下一個健康孩子呢？？

首先，母親如果健康，感染一方來自父方，則建議在準備要還在之前，進行抗病毒治療，將體內的病毒載量抑制在一定的水平，有研究顯示，當乙肝病毒載量降低到一定水平時，將大大降低傳播力。

其次，如果是母親感染，需開展母嬰阻斷措施，即服用抗病毒治療、產前分娩過程以及孩子出生之後注射免疫球蛋白等，同時，禁止母乳餵養，及時監測孩子的健康狀況。

最後，乙肝小三陽感染者也不必有太大的心裡負擔，透過及時監測體內的病毒載量水平，合理服用抗病毒藥物，不熬夜，多吃一些保肝的食物，禁止飲酒吸菸，同樣，也會擁有健康的生活。

　　對於乙肝小三陽，相信我們並不陌生。這是一種比較常見傳染性疾病，可以透過母嬰之間傳播，因此是可以傳染給孩子的。不過需要注意一個問題，乙肝小三陽是否會傳染，取決於體內乙肝病毒的含量。乙肝病毒含量高，傳染性就強，含量低傳染性就弱。有的小三陽病人體內檢測不到乙肝病毒，一般沒有傳染性。

　　乙肝小三陽是機體被病毒感染後的狀態，有多種情況：

　　一、小三陽患者幾乎檢測不到病毒複製，這種情況稱為非活動性表面抗原攜帶者，通常患者肝功能正常，病毒檢測陰性，病情較輕微。

　　二、患者已出現病毒變異，即小三陽肝炎，病毒檢測陽性，肝功能不正常，此時需要按照普通慢性乙型肝炎進行治療。

　　三、乙肝小三陽患者因長時間感染，病毒易出現變異，出現e抗原陰性的乙型肝炎。肝癌或者肝硬化患者通常是乙肝小三陽患者，因感染時間較長，進入肝硬化、肝癌階段。

　　由此可見，乙肝小三陽並不表示病情比較輕。

　　乙肝小三陽的傳播途徑較特殊，常見的是母嬰傳播、血液傳播和性傳播，而透過吃飯，即糞口傳播乙肝的機率不高。母嬰傳播被認為主要是宮內感染和分娩時感染，遺傳性比較小。乙肝患者的精子很有可能將病毒基因遺傳給子代。父親有乙肝，兒女常常也會有乙肝，用接觸感染解釋往往是行不通的。經調查十多位乙肝父親所生的子女，出生後便離開了原來的家庭(過繼、領養等形式)，但是後來都陸續被發現乙肝病毒陽性，可見乙肝遺傳性是肯定存在的。

　　由此可以得出，乙肝小三陽對孩子的影響主要是母嬰傳染，但是也是存在一定的遺傳性機率。

小三陽會遺傳下一代嗎

乙型肝炎不是遺傳性疾病，乙肝小三陽不會遺傳給下一單，但是感染乙肝病毒的母親在生產過程中有感染孩子的風險。

患有乙肝的母親或父親不會遺傳給下一代。但是母親在懷孕和生產中，新生兒與其有血液接觸，則有感染乙肝病毒的風險；與有傳染性風險高的父親在一起生活時，若新生兒與其存在血液接觸，則也有感染乙肝病毒的風險。

所以患有乙肝的女性要在備孕期應注意檢查，必要時積極治療，減小傳染風險。孕期進一步監測HBVDNA，如病毒高載量，還應在醫生指導下應用安全的抗HBV藥物，降低HBV載量，降低傳染給下一代的機會。若父親患有乙肝，也則要正規治療。

嬰兒出生後應接受乙肝特異性免疫球蛋白注射和乙肝疫苗注射。

本內容由北京大學第一醫院 感染疾病科 主任醫師 於巖巖稽核

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