如果高壓180mmhg、低壓120mmhg，屬於三級高血壓，也屬於重度高血壓，需要立即進行干預，包括藥物和改善生活方式等方面。

正如提問者所述，患者本人經常有熬夜的習慣，這是高血壓患者，尤其是重度高血壓患者首先需要改變的生活習慣，因為睡眠障礙或者睡眠減少，能夠增加高血壓的發病率和增加血壓的波動性，不利於身體健康，建議每天養成規律睡眠的習慣，每日最少睡眠7到8小時。

除了改善睡眠之外，應該調整生活習慣，任何一個高血壓患者都需要從改善生活方式做起，包括飲食，減輕體重，注意心理平衡等方面。

在飲食方面，高血壓患者應該控制食鹽的攝入量，每天低於五克。同時，增加大量富鉀食物的攝入，如新鮮蔬菜和水果，每天至少500克蔬菜，250克水果，如果有糖尿病的群體，可以適當減少水果的食用量。

另外，一定要注意控制體重，避免肥胖。在飲食控制的同時，要注意配合適量的有氧運動，如游泳，打球，做健美操等。

平和的心態。因為長期處於焦慮，情緒緊張，壓力過大的環境當中，容易增血壓的波動性和高血壓病的發病率，所以，應該保證一個平和的心態。

最後，簡單說用藥。如果血壓處於三級高血壓或者重度高血壓的水平，應該立即進行藥物治療，每一個高血壓患者適合的藥物是不同的，需要醫生根據患者的情況來評估選擇最適合的降壓藥物。