小蘇打

立加利仙（苯溴馬隆）

或者

別嘌醇，非布司他

多喝水，少吃高嘌呤食物

如痛風沒發作，不建議吃藥。可多喝水，促進尿酸的排出，不吃嘌呤含量高的食物，多吃鹼性食物。如痛風已發作，可吃別嘌醇片與雙氯芬酸鈉片。不建議吃秋水仙鹼，副作用太大。苯溴馬隆對於尿酸的排出，也很不錯。水是關鍵，一定得多喝水。

尿酸550umol/L已經遠高於我們尿酸的正常水平，建議積極正規就醫，在醫生指導下進行診斷和治療。高尿酸血癥一經診斷應積極改善生活方式，同時在醫生指導下進行降尿酸藥物治療，以控制血尿酸水平，減少併發症的發生。 高尿酸血癥的診斷是以我們正常飲食下非同日兩次測得血尿酸水平升高超過420umol/L為標準。所以單純一次測得血尿酸水平升高還不能診斷高尿酸血癥，需複查一次，並排除暴飲暴食、劇烈運動、熬夜、藥物等因素的影響。高尿酸血癥的藥物治療主要包括抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他或促進尿酸排洩的苯溴馬隆，其中別嘌醇和苯溴馬隆要慎用於有腎功能異常的患者。降尿酸藥物治療主要適用於以下人群：①無症狀高尿酸血癥，當血尿酸水平超過540umol/L即開始降尿酸，控制血尿酸水平低於420umol/L為宜；②合併有高血壓、糖尿病、高血脂、腦卒中、冠心病等基礎疾病者，當血尿酸水平超過480umol/L即開始降尿酸，控制血尿酸水平低於420umol/L為宜；③有痛風發生時，只要血尿酸升高，就應降尿酸治療，控制血尿酸低於360umol/L或300umol/L為宜（有痛風石或頻繁急性發作者）。 高尿酸血癥患者的生活方式干預對於病情的控制必不可少，日常生活中應注意：①嚴格限制高嘌呤食物的攝入，不吃動物內臟、帶殼海鮮和肉湯，少吃動物性肉食、魚肉；②多吃新鮮蔬菜、多飲水，以白水為宜，也可飲蘇打水、淡茶水和咖啡，但不應飲用果汁、可樂等果糖豐富的飲料；③積極戒菸、限制飲酒，不飲酒最好，病情穩定時可適當飲紅酒；④適當運動、注意保暖，避免劇烈運動和突然受涼；⑤保持良好的心態和規律的作息；⑥控制體重，肥胖者注意減肥。

尿酸高用以下偏方可以降到300左右，親測有效。薏米仁180克，桑皮50克，核桃4粒（壓碎）一起，加水煲20分鐘，分早晚兩次飲用。

高尿酸血癥的診斷是以我們正常飲食下非同日兩次空腹八小時以上測得血尿酸水平升高超過420umol/L為標準，需要注意的是單純一次血尿酸升高並不能診斷高尿酸血癥，需複查一次，並排出飲食、運動、熬夜、藥物等因素的影響。所以題主所問550umol/L的血尿酸水平已超過我們人體血尿酸的正常水平，但是否能診斷高尿酸血癥，還應積極就醫評估。高尿酸血癥治療中常用的降尿酸藥物主要有抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他或促進尿酸排洩的苯溴馬隆。如果存在腎功能異常，則應慎用別嘌醇和苯溴馬隆。相對而言，非布司他是較好的降尿酸藥物，需要注意的是處於痛風急性發作期的患者，不宜使用降尿酸藥物，應積極消炎止痛，待病情緩解後再開始降尿酸。如果題主確診高尿酸血癥，則應積極使用降尿酸藥物，並配合積極的生活方式干預。當然，並不是所有的高尿酸血癥患者都需要使用降尿酸藥物，一般應在生活方式干預無效或合併痛風時使用。具體使用建議如下：①無症狀高尿酸血癥患者，當血尿酸水平超過540umol/L開始使用降尿酸藥物，控制血尿酸水平低於420umol/L為宜；②有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等基礎疾病時，建議血尿酸水平超過480umol/L開始使用降尿酸藥物，控制血尿酸水平低於420umol/L為宜；③有痛風發生時，只要血尿酸升高，就應積極使用降尿酸藥物，控制血尿酸水平低於360umol/L或300umol/L為宜。 我們在積極使用降尿酸藥物的同時，也行積極改善生活方式，具體包括：①嚴格限制高嘌呤食物的攝入，不吃動物內臟、帶殼海鮮和肉湯，少吃動物性肉食等；②嚴格戒菸、限制飲酒，不飲白酒、啤酒和黃酒，病情穩定時可適當飲紅酒；③多飲水，每日宜大於2000ml，以白水為宜，也可飲蘇打水、淡茶水和咖啡，不宜飲用果汁、可樂等果糖豐富的飲料；④保持良好的心態和規律的作息；⑤適當運動、注意保暖，避免劇烈運動和突然受涼；⑥控制體重，肥胖者注意減肥。

高尿酸血癥是心腦血管疾病的獨立危險因素，當尿酸兩次非同日空腹高於540umol/L，無論是否合併痛風，在改變生活方式的同時，都應該藥物降尿酸治療。降尿酸藥物主要分為兩類：（1）抑制尿酸生成的藥物：別嘌醇、非布司他；（2）促進尿酸排洩的藥物：笨溴馬隆。

在藥物的選擇上，如果沒有嚴重肝腎功能不全、過敏或血細胞減少，首選抑制尿酸生成的藥物：別嘌醇。從小劑量50mg 開始用藥，逐漸增加劑量，多飲水，最好每日2000ml 以上，或配合使用鹼化尿液的藥物碳酸氫鈉，促進尿酸溶解及排洩。每日最大劑量不能超過600mg 。使用期間，除了監測尿酸，還應監測肝腎功、血常規。

部分患者在使用別嘌醇降尿酸治療後，降尿酸效果不太理想，或不能耐受，此時可調整治療方案：若未合併嚴重腎功能不全，可換用非布司他或笨溴馬隆。需要注意的是，非布司他並不推薦無症狀的高尿酸血癥患者使用，但出現過痛風的患者可以使用；有尿酸性腎結石的患者不能使用笨溴馬隆。由於非布司他與笨溴馬隆會引起肝功能損害，故使用期間應注意監測肝功能。

此外，高尿酸血癥合併痛風，在痛風急性發作期間，若發作前未使用降尿酸藥物，急性發作時不建議使用降尿酸藥物；但既往已持續使用降尿酸藥物，急性發作期間，可繼續使用，以免引起血尿酸波動，延長病程。其次，痛風緩解期間降尿酸治療時，可聯用預防痛風發作的藥物，如秋水仙鹼、非甾體抗炎藥、糖皮質激素，以免引起血尿酸波動過大，誘發痛風。

具體治療方案以專科醫師制定為準，不能擅自更改治療方案。

感謝閱讀！

現在越來越多的人受到高尿酸問題的困擾，通常男性尿酸超過420μmol/L，而女性尿酸值超過360μmol/L，就屬於高尿酸的問題了。那麼尿酸550算不算很高呢？要不要吃藥控制呢？吃什麼藥能夠有效降尿酸呢？今天就來為大家簡單的介紹一下。

說吃什麼藥之前，先說一下尿酸550，要不要吃藥？還是要分情況，如果您查出尿酸550，查出這個值之前，不知道有高尿酸的問題，整天喝酒，不怎麼喝水，大魚大肉，最愛吃海鮮，那麼不妨先從生活上調整一下，少喝酒儘量不喝酒，多喝水，養成多喝水對排尿的習慣，多吃水果蔬菜，少吃動物內臟，海鮮等高嘌呤食物，控制好體重，不熬夜，保持良好睡眠，適度加強運動，做到這些方面，堅持3個月以上，如果的您的尿酸值有所改善，比如說雖然還偏高，但是已經降到了500以下，那麼也可以考慮先不服藥，繼續生活調節，控制好尿酸值。

不管是男性還是女性，如果已經透過嚴格的生活幹預，血尿酸仍然居高不下，持續的高於530的情況，那麼建議您可以考慮服藥來降尿酸。

在服藥降尿酸之前，不妨先去做個尿酸代謝的檢查，如果透過檢查尿酸清除率和尿酸排洩量，發現尿酸高的原因是由於尿酸生成過多所引起的，那麼選擇別嘌醇，非布司他等抑制尿酸生成的藥物，則是最好的選擇，這類藥物能夠透過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，阻止體內的嘌呤氧化為尿酸，從而達到降低尿酸值的作用，服藥期間，一是要注意尿酸值的監測，確認服藥的降尿酸效果，而是要注意相關藥物可能產生的不良反應，如果產生身體不耐受的情況，應及時停藥。

如果透過尿酸代謝檢查，發現尿酸高是由於尿酸排洩不良造成的，可以考慮服用苯溴馬隆，透過抑制腎小管重吸收，促進尿酸從尿液的排洩來降尿酸。需要注意的是，服藥期間，一定要注意多喝水，同時服用小蘇打片等藥物鹼化尿液，防止出現尿酸排洩量大，產生結石的問題。

當然，還有一些朋友，屬於混合型的尿酸高的問題，這種情況下，這些藥物都可以選擇，一般選擇一種效果好的控制藥物就好，同時生活上的控制也不能放鬆，儘量做到多喝水，戒菸限酒，低嘌呤飲食，適度運動，只有服藥加健康的生活方式，才是達到較好的降尿酸效果。

日常600多 犯病是800多 前幾天又犯了一次 左腳踝腫脹 不能行走 臥床五日 超大劑量飲水 這兩種藥 俺吃了三天 症狀緩解就停藥 一是藥價太貴 二是怕太傷腎 下一步老調重提 準備控制飲食 徹底戒酒 健身減肥 希望這次堅持的時間長一些

關注段醫生認識高尿酸

不得不說550umol/L的尿酸已處於疾病時期，我們的目標是將尿酸降到360umol/L以下。

如果再不重視高尿酸，糖尿病的今天就是高尿酸血癥的明天。

接下來我和大家共同理順一下痛風的分期和治療：

高尿酸血癥期：如果未曾發生過關節疼痛，沒有痛風結石，尿酸水平＞540umol/L，就需要啟動降尿酸治療；如果合併糖尿病、高血壓、高脂血症、心腦血管疾病，尿酸＞420umol/L就需要積極去治療，將尿酸降到360umol/L以下。

急性關節炎期：痛風的急性發作，以關節疼痛、紅腫、活動受限為主要表現，這一時期反而不需要降尿酸治療，過分降酸則導致炎症疼痛加重；降酸也需要等炎症疼痛緩解2周後，需使尿酸水平低於360umol/L。如果尿酸水平＞660umol/L，炎症持續無緩解，也是需要聯合小劑量降尿酸藥物降低尿酸水平，避免高尿酸持續刺激關節。

間歇期、慢性病期、腎病期：需要積極控制尿酸，使之低於360umol/L；如果存在痛風石，需要降到300umol/L以下，降尿酸的同時，根據患者症狀需要選擇預防急性炎症發作的藥物（秋水仙鹼、非甾體消炎藥或激素）。除此以外，還需要關注關節功能恢復、保護腎功能的用藥。

目前中國常用降尿酸藥物主要是“兩類三種”：

1.抑制合成藥物：別嘌醇片和非布司他，這類藥物是從源頭上減少尿酸的合成。非布司他降尿酸作用比別嘌醇片更強大，並且導致皮炎、紅斑等的機率低得多，臨床使用更安全，但是費用偏高。

2.促進排洩藥物：苯溴馬隆，作用於腎臟，促進尿酸的排洩，使尿酸增加排洩。效果很顯著，但是腎結石、腎積水、多囊腎海綿腎等患者需要避免。

1.服用降尿酸藥物之前建議檢查24小時尿酸排洩量，評估是尿酸排洩減少，還是合成偏多，用藥更具有針對性，從而更有效率，小劑量取得大效果，更省錢；

2.用藥前需要評估肝功能、腎功能、血常規、尿常規，為了藥物使用安全性，一定不要嫌棄花費過高，並且需要定期複查；

3.降尿酸藥物均建議聯合鹼化尿液藥物，避免黃嘌呤結石、尿酸結石的生成；

4.使用降尿酸藥物時，需要避免禁忌症，規避藥物風險；

5.降尿酸藥物用量要從小劑量（非布司他20mg/天，別嘌醇片50-100mg/天，苯溴馬隆25mg/天）開始，逐漸加量，使血尿酸逐漸下降，避免下降太過誘發痛風發作；

6.充分認識到高尿酸血癥及痛風的危害，並且該病屬於代謝疾病，需要長期、規範用藥治療以將尿酸降到並維持在360umol/L以下。

這個要具體分析。我把各種可能的情況給你分析一下，不同的情況需要服用的藥物不同。

第一種，當你在體檢中第一次發現自己尿酸高到550，身體並沒有任何症狀，那麼你可以再複查一到兩次。

尿酸這個檢查值其實受我們頭一天飲食影響很大。如果你在抽血檢查尿酸前一天晚上，吃了大魚大肉、海鮮，那麼第二天尿酸值是可以偏高的。

如果複查之後，尿酸還是高。那麼你也不要著急吃藥，首先考慮的是透過飲食調節的方法來降低尿酸。絕大多數人尿酸高是由於膳食問題導致，只有少部分人是因為遺傳疾病導致，所以首先要做的是改變飲食結構。

這三張表送給大家。

第一張是低嘌呤含量食物，尿酸高的患者可以吃

第二張是中嘌呤食物，尿酸高的患者，要控制著吃，有節制的偶爾吃一吃

第三張表是高嘌呤食物，尿酸高的患者，最好不要吃

飲食上選擇低嘌呤食物，然後就是要大量喝水，每天保持在2000ml-4000ml的飲水量，這樣可以增加排尿量，可以透過尿液將尿酸排洩出去。

每天適度運動，適度運動可以增加尿酸排洩，但是太過劇烈的運動反倒會導致尿酸排洩減少。

注意：尿酸高如果沒有症狀，但是並不表示它沒有危害，長期的高尿酸可以影響腎臟，因此一定要重視。

第二種，你是一名有關節疼痛、尿酸高的痛風患者。如果在改善飲食之後，還是無法降低尿酸。那麼你就要服用藥品了。

痛風分為急性發作期和緩解期，兩期使用的藥物不同，如果亂用，不但不能緩解症狀，反倒會加重症狀。

急性發作期：患者關節會出現紅腫、疼痛。這個時候的藥物應該是布洛芬（非甾體消炎止痛藥都可以，但是不能用水楊酸類藥物。建議使用布洛芬，安全又有效）+地塞米松片（激素，效果明顯，長期服用有較為明顯的副作用，因此只能短期服用。）。曾經秋水仙鹼常用，但是毒副作用比較大，目前慢慢在退出舞臺。

緩解期：當關節疼痛發作消失後，這個時候尿酸還是高的，那麼在此期就要服用降尿酸藥了。比如常用的有非布司他和苯溴馬隆。

在服藥期間，一定要多喝水，不然容易形成結石。