筆者經歷的急性心梗患者常常在安靜或睡眠時發病， 以清晨 6 時至午間 12 時發病最多。大約有一半左右的病人能查明誘發因素，如劇烈運動、過重的體力勞動、創傷、情緒激動、精神緊張或飽餐、急性失血、出血性或感染性休克， 像平時就有主動脈瓣狹窄、發熱、心動過速等引起的心肌耗氧增加、血供減少都可能是急性心梗的誘發因素。急性心肌梗死的發病原因通常是在冠狀動脈粥樣硬化病變的基礎上繼發血栓形成所致，其他非動脈粥樣硬化的原因如冠狀動 脈栓塞、主動脈夾層累及冠狀動脈開口、冠狀動脈炎、冠狀動脈先天性畸形也可引起。

心肌梗死並非一種獨立的疾病，大多數是由冠心病發展到最後階段的一個結果。冠狀動脈是向心肌供血的主要動脈血管，冠狀動脈發生了病變，就會造成向心肌供血的中斷，引起心肌缺血而死亡，這就是心肌梗死發生的大多數原因。

凡是都有例外，造成心肌梗死的原因也不全是冠狀動脈的病變。有一小部分病例的心肌梗死是由其他原因造成的，比如主動脈瓣膜狹窄、主動脈夾層、川崎病、貧血等疾病都會導致心肌梗死的發生。

心肌梗死的發生，除了冠狀動脈病變這樣的內因之外，那些導致心率加快和血壓升高的生活事件，則是誘發其發作的外部原因。如過度飽食、情緒激動、過度疲勞和氣溫驟變等。新聞中，我們時常能夠看到某人因為用力大便而猝發心肌梗死的事件發生。

在冠狀動脈病變中，絕大多數都是冠狀動脈粥樣硬化的問題。冠狀動脈粥樣硬化會造成冠狀動脈的狹窄和硬化，還會形成動脈血栓堵塞血管，是心肌梗死發生的最主要原因。冠狀動脈粥樣硬化病變的發生也不是一天兩天的事情，往往是一些致病因素日積月累的結果。

這些致病因素有：

1、高脂血症，發現有冠心病問題的患者一定要接受正規的降脂治療，大多數人還需要長期的降脂治療。

2、高血壓、糖尿病和痛風，這幾種慢性病都會有心血管方面的併發症發生，容易誘發動脈硬化的發生。

3、一些不良的飲食生活習慣，如高脂、高糖、高鹽飲食，缺乏必要的體育鍛煉，身體肥胖和體重超標，吸菸喝酒等不良嗜好都是冠心病、心絞痛和心肌梗死發生的重要致病因素。

“王醫生，我好好的，怎麼會心肌梗塞了呢？”

大多數心肌梗塞的患者都會這樣問。

可實際上呢？真的是好好的就心肌梗塞了嗎？

當然不是，除了以猝死為首發的心肌梗死給人的感覺是突然就心肌梗塞了，大部分的心肌梗塞都是有原因的。

絕大部分的急性心肌梗死給都是因為心血管的動脈粥樣硬化加重，導致斑塊破裂，血栓形成，進而引起血管堵塞，發生心肌壞死，危及生命。

所以動脈粥樣硬化是冠心病的根源。

什麼原因導致動脈粥樣硬化形成並加重的呢？

1、不可改變的因素：年齡、性別、遺傳、高同型半胱氨酸血癥；

2、可改變的因素：吸菸、肥胖、不運動、高脂血症、糖尿病、高血壓、壓力、不健康飲食。

當然也不是所有的動脈粥樣硬化形成都會發展到冠心病，只有當冠脈狹窄超過50%，我們才稱之為冠心病，也不是所有的冠心病都會發展為心肌梗死。

所以，要正規的治療冠心病，是預防心肌梗死的根本：

1、找心內科醫生，確診，並制定治療方案，並按照醫生指導執行，切莫聽信謠言，相信小廣告。

2、繼續生活方式干預，延緩、減慢血管狹窄的程序，生活方式干預，是預防冠心病心肌梗死的根基。

3、服用包括阿司匹林加他汀在內的控制冠心病的藥物。這兩張藥物是基石用藥。以及有效的控制高血壓、糖尿病、高脂血症。

4、如果藥物控制效果不好，仍發作心絞痛，有必要儘快行冠脈造影檢查，以明確是否支架或搭橋等治療。

總之，心肌梗死的原因就是動脈粥樣硬化形成斑塊破裂，究其根本原因就是：不健康的生活方式以及不正規的冠心病治療！

預防心肌梗死要從：戒菸限酒，低鹽低糖低脂飲食，運動鍛鍊，早發現早治療三高，開開心心做起；當發現冠心病的時候，一定要正規服藥加健康生活方式！