導讀：“肺結節(sarcoidosis)”是一種病因未明的多系統多器官的肉芽腫性疾病，常侵犯肺、雙側肺門淋巴結、眼、面板等器官，其胸部受侵率高達80%～90%，而“肺結核”是指由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結核感染最為常見，肺結節和肺結核哪個更可怕？

首先我們要知道的是肺結節與肺結核不是一個病，結核病是指由於結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結核感染最為常見本病病理特點是結核結節和乾酪壞死，易形成空洞，在臨場上多呈慢性過程，少數可發病急，常伴有低熱、乏力等全身中毒症狀和咳嗽、咯血等呼吸系統症狀，其次就是肺結核結核菌素試驗多為陽性，痰液塗片抗酸染色陽性，痰培養結核菌陽性，病理肉芽腫中可有乾酪壞死；肺結節病結核菌素試驗陰性或弱陽性，抗酸染色陰性，Kvein實驗呈陽性反應，高血鈣、高尿鈣、鹼性磷酸酶升高，血漿免疫球蛋白增高，血清或支氣管肺泡灌洗液血管緊張素轉換酶活性增高等。

肺結核與肺結節病都可以表現為縱隔、肺門淋巴結腫大，但肺結核絕大多數單側淋巴結增大，兩側罕見，即使兩側也多為不對稱；肺結節病肺門淋巴結腫大兩側者多見，且多對稱。兩者是兩種不同的肺部疾病，在得病後也會有不同的情況，要注意在得病後區別對待。

大家好，D醫生來給大家來個小科普

這個問題要分開來看，也就是說什麼是肺部結節，什麼是肺部結核。

肺結節醫學上的定義為：在肺部發現直徑≤3釐米的形狀不規則病灶，在影像學上（也就是CT、胸片等）表現為密度增高的陰影，它可以單發也可以多發，邊界可以清晰也可以不清。而根據其密度不同又可分為磨玻璃密度結節、部分實性結節和實性結節。

以上是肺結節的基本定義，而肺結節還可進一步分開處理：如果實性結節小於15MM的結節屬於中低危結節可以觀察，如果不在長大基本就沒什麼問題了，繼續長期觀察就行；如果大於15mm或有明顯的牽拉胸膜、分葉、邊界毛糙等惡性表現就屬於高危結節，這種情況就需要醫生進行判斷及治療；部分實性結節的分界線是8mm，大於8mm是高危、小於8mm是中危；磨玻璃密度結節分界線5mm，5mm以上是中危、5mm以下是低危。

相信各位看過以上的內容後已經暈了，所以D醫生在這裡告訴各位，肺結節可輕可重，朋友們如果在體檢時發現自己有肺結節了，還是聽從醫生的專業建議為好。

肺結核是一種常見的慢性傳染病，它的治病菌為結核分枝桿菌，感染肺部後引起乏力、盜汗、消瘦、咯血、低熱等表現。在影像學上也可以見到結節，早年治癒的結核可以在後期CT或胸片上看到邊界清晰的高密度鈣化影。

透過規律的抗結核治療一般可以治癒，但我們偶爾也會見到偏遠地區尤其是藏區的患者，由於醫療條件匱乏，加上文化水平不高，導致病情嚴重拖延，肺臟被大面積損毀，送來是我們醫生已經無力迴天。

從上面的小科普我們可以知道，肺結節只是對肺部佔位的一種稱呼，可輕可重；肺結核是一種慢性傳染病，同樣可輕可重。所以他們兩來比較的話無所謂誰更可怕，你重視它它就是紙老虎，你忽視它它就能要了你的命，關鍵還是坐到早發現、早診斷、早治療，聽從醫生的安排，不要諱疾忌醫。

以上就是D醫生的回答，不知道對您是否有幫助呢，祝各位身體健康！

這兩個並沒有可比性，結節是影像學概念，是胸部CT或者胸片上的一種病灶的名稱，大部分是指小於3cm的球性病灶，這種病灶由多種原因引起，良惡性疾病都有可能，包括結核和肺癌都是肺部結節的病因，之所以現在肺部結節那麼熱，甚至成為老百姓耳熟能詳的醫學名詞，主要是因為肺部結節中有一定比例病因是早期肺癌，如果治療得當可以根治，而越來越多的肺部結節被檢查出來，甚至成了體檢報告上的常客，其實大部分結節是良性，尤其是常年不變化的。

肺結核是指肺部感染結核菌造成的傳染性疾病，該病在中國患者相當多，是全球患者最多的國家之一，肺結核對人體的侵襲可以是多臟器的，基本上除了指甲和頭髮不會感染，其他的臟器和組織都能被結核侵犯，但結核最常侵犯的臟器是肺組織。結核菌是一種破壞性細菌，常常會造成毀損性改變，不管是什麼組織，哪怕是骨頭也會被結核菌啃成一灘膿液。肺部感染結核同樣會造成毀損性改變，如果免疫力差同時沒有得到正規治療，肺有可能被結核菌整體吃掉，這也是抗結核藥物問世之前不能治癒常導致人死亡的重要原因。

但是不是得了結核就一定會越來越重呢，答案是否定的，人在免疫力差或者一次性吸入大量結核菌後可能會被結核菌感染，免疫力變強後，這些結核菌很可能被清除，肺部結核不治自愈，我們在給一些廠礦企業做招工體檢時，常常發現一些人肺部留下一些明顯是結核感染過的痕跡，但問他有沒有過結核，他毫無印象，這就是一些人曾經得過肺結核但自以為是感冒咳嗽沒注意之後自愈導致的。

肺結核和結節並不一樣，前者是一種特指的疾病，後者是各種疾病導致的肺部病灶表現，代表著好多種疾病可能，所以兩者比較哪個重哪個輕是沒有意義的。

兩位老人都是年輕時得過肺結核，應該屬於陳舊性肺結核，肺內會殘留一些結核瘢痕，不要緊。

肺結節，可以從影像上分為高危結節，中危結節和低危結節，只要不是高危結節，也不要緊。

肺結核和肺結節分屬不同的範疇，某些型別的肺結核、肺結核的殘餘損傷，和肺高危結節可以致命，下面我們分別敘述。

1.活動性肺結核伴空洞形成，臨床出現咯血癥狀。像這位成年男性，活動性肺結核伴有空洞形成，由於結核桿菌對血管壁的破壞，繼發了動脈瘤，臨床出現咯血癥狀，如不及時處理，可能發生致命性大出血。患者後來採取了介入治療，將動脈瘤栓塞，同時經過積極抗結核治療，病灶明顯縮小。大咯血是活動性肺結核比較危重的一個併發症，需要及時診治。

2.重症結核和結核重症。

治療肺結核需要長期用藥，很多結核病人不重視，或者不能耐受藥物的不良反應，自己偷偷停藥，可造成結核桿菌耐藥，也有一些患者初次感染即為多發耐藥肺結核，治療起來比較困難。

還有一些患者合併基礎疾病，免疫力低下，可以表現為廣泛磨玻璃樣病變的間質性肺結核，預後差，甚至可以廣泛血液播散，引起腦結核、骨結核、腎結核，導致死亡。像這位患者，伴有低蛋白血癥和白細胞減少，感染肺結核後快速進展，雖然經過積極正規治療，仍然於第八天死亡。

當然也不要恐懼，上面這是比較嚴重的情況，比較少見。大多數的肺結核病人經過正規治療會治癒，有時會殘留一些瘢痕，甚至有很多老年人都不知道年輕時曾患過肺結核，經查體才發現肺內陳舊性結核病灶。像這位患者多年前曾患過肺結核，系統治療過，現在表現為陳舊性結核病灶，沒有風險了。

某些潛伏性感染，或者陳舊性結核病灶，在機體抵抗力下降時可以發生復燃，如有身體不適，建議到醫院做一個胸部CT，根據實際情況聽從醫生的專業指導。

要判斷結核是否處於活動期，可以透過痰檢、細菌培養和影像檢查等，也是建議聽從主管醫生的專業指導。

很多肺癌早期表現為肺結節，可以透過胸部CT篩查並監控，防範進展成中晚期肺癌。

高危結節的定義：直徑≥15 mm或表現出惡性CT徵像（如分葉、毛刺、胸膜牽拉等）的直徑在8 -15 mm之間的肺實性結節，還有直徑>8 mm的部分實性結節屬於高危結節。

如果發現了高危結節，影像科還有臨床醫生會建議採取進一步檢查，來甄別小肺癌或其他，如果不能排除小肺癌，就建議積極治療。

肺結節和肺結核哪個可怕？

看站在誰的角度來看：

如果肺CT發現肺內結節，最後病理診斷是良性病變，那這個肺結節就沒有生命危險了。

（1）良性肺結節，這類結節一般經過CT多次複查，對比發現結節無明顯變化或明顯縮小或最終鈣化，比如炎性結節,錯構瘤等，這類結節和肺結核比較當然是肺結核更可怕。

（2）肺內惡性結節，一般在短時間內結節體積增大或數目增多，例如原發性肺癌,肺轉移瘤等，預後不良。

（3）如果這個結節是肺結核球，那麼，還需要判斷患者結核是否為活動期。

活動期肺結核，如果積極治療，且治療有效，那麼預後非常好，可以治癒。如果用藥不順利，比如發生結核藥不良反應，那麼也是很糟心的。如果最後發現是耐藥結核，治療困難，治療週期長，還不一定能治好。

而由肺結核繼發的其他部位的結核也不在少數。比如肺結核繼發生殖結核，可以導致不孕不育；肺結核繼發腎結核最終可能導致腎自截，由肺結核繼發的骨、關節、脊柱結核等等……預後都不是特別樂觀，相對而言，比良性的肺結節要可怕。

肺結節病，無論良性還是惡性，隻影響患者個人健康。

肺結核，活動性肺結核，WHO研究顯示，1年可以傳染250人，造成這些人感染肺結核。特別是結核咳嗽咳痰，痰液攜帶結核分枝桿菌的那些患者，傳染性極大，這種才是最可怕。

所以，體檢發現肺部病變，還是要繼續弄清楚是哪種病變，這樣於己於社會都會更有利！

肺結節和肺結核都屬於呼吸系統的疾病，但這兩種疾病的發病原因、發病特點卻大不一樣。

肺結節是一種肉芽腫性疾病，很多人在做胸部CT或者胸部X線時都會發現肺部存在結節，但往往沒有明顯的臨床症狀，也不需要特殊處理。但是肺部結節也有可能出現明顯的呼吸系統症狀，或者出現其他臟器或者系統的累及，比如心臟、神經系統等，這時需要應用糖皮質激素治療，療程在一年至兩年左右，在此期間需要注意激素副作用，並緩慢減量，切記減量過快，造成疾病反彈，還可以考慮配合使用免疫抑制劑。一般結節病治療效果較好，但容易復發，需要定期隨訪觀察。

肺結核是由於結核桿菌感染引起的一類具有很強傳染性的疾病，一經發現需要及時控制，大多數患者在有過肺結核病人接觸史，並出現咳嗽、盜汗、咯血、呼吸困難等臨床症狀，胸部X線是診斷肺結核的重要指標，痰結核分支桿菌、結核菌素實驗等檢查也可作為診斷標準。目前肺結核治療方案比較統一，只要經過規律、規範的治療，大部分患者可痊癒。

總的來說，肺結節病和肺結核是兩種不同的疾病，大多數肺結節病如果沒有持續增大或者明顯的臨床症狀出現，是不需要治療的，但也有可能出現嚴重的症狀而造成機體很大的損傷。而肺結核一經發現必須進行規律的化療，但大多數患者可以痊癒。所以，個人認為，這兩個疾病在嚴重程度方面並沒有太大的可比性。

本期答主：陳泳淼,醫學碩士

肺結核就是民國時期所說的“癆病”非常可怕，傳染性很強。不過醫療發展到今天也不是那麼可怕了，但是還是無法治癒，只能控制不在發展。肺結節相比之下就輕多了，只要注意沒啥事，就比如肝硬化對比脂肪肝。

說是肺結核，又說是肺結節的，到底是哪一齣呀？很多不明白，有時候覺得是一個東西，其實他們兩者是有區別的！

其實在臨床上得肺結核和肺結節的患者還是挺多的，但很多患者對兩者其實並不瞭解，有的得了結核以為自己得了只是結節，沒啥事，有些得了結節病卻以為是肺結核，把自己嚇得要死，憂心忡忡！

為什麼這麼說呢？因為肺結核和肺結節有一個很重要的區別：肺結核是具有傳染性的，而肺結節沒有！所以結核病在這裡是比肺結節要嚴重的多，必須儘快正規的治療，防止其進一步傳染！但是肺結節就一定比肺結核要嚴重呢？其實這要看哪一種結節，而且看怎麼比較，非得說哪個嚴重一點，其實我覺得沒有多大可比性的，因為這屬於兩種不同範疇的疾病！

肺結節是一種病因有不明確的一種多系統多器官的肉芽腫性疾病，常侵犯肺、雙側肺門淋巴結、眼、面板等器官，分為：高危結節、中危結節和低危結節。很多肺癌的早期表現就是肺結節，特別是當我們透過胸部CT發現直徑≥15 mm或表現出惡性CT徵象，如分葉、毛刺、胸膜牽拉等的直徑在8 -15 mm之間的肺實性結節或直徑>8 mm的部分實性結節，這些高危結節時候，那就相對比較危險了，必須要結合臨床症狀和進行下一步一系列檢查來排除肺癌可能！

而肺結核是結核分枝桿菌引起的肺部感染性疾病，其主要以咳嗽咳痰，痰中帶血，嚴重出現呼吸困難為主！所以肺結核主要透過呼吸道傳播，特別是帶菌飛沫，所有得了肺結核一定要將患者隔離！特別是開放型肺結核，一旦確診為結核，必須進行規範的抗癆治療，現在抗結核治療好多都是免費的，治療必須要遵守早期、足量、規範、全程、聯合用藥，只要嚴格遵守這幾個原則，其實肺結核是可以根治的。但是注意：肺結核哪怕治好了，肺部都會遺留病灶，只要正常情況下，都不會復發，但是一旦身體虛弱，免疫力降低等等，要防止復發的風險！

所以在臨床上，肺結節和肺結核，雖然是兩種不同範疇的疾病，但他們都侵犯肺部。所以，這兩種疾病要區分清楚，千萬千萬不能混淆，這樣不僅會耽誤患者治療病情的最佳時間，同時還會傳染別人，使疾病產生更大的危害！

肺結核是結核分枝桿菌引起的肺部病變，可以在肺內引起各種表現，小到粟粒樣結節、大到腫塊、空洞形成，可以伴有各種條索、鈣化灶，肺門、縱隔內的淋巴結腫大、鈣化。一般需要比較長時間的抗結核治療。

肺結節只是各種疾病在肺內的表現形式，包括上述的肺結核也可以表現為肺內結節樣病變。肺結節可以有各種形態、大小、密度的變化，數量多少，可以是良性病變，也可以是惡性病變。

肺結節和肺結核屬於兩個不同的疾病，肺結節分為良性和惡性的結節，惡性的結節就是我們所說的肺癌。肺結核是可以治癒。兩個病沒有哪個更可怕的說法。

肺結節一般指肺部＜3cm的病灶，分為良性結節和惡性結節。很多人體檢發現結節，不用太過於擔心，大部分是良性的。結節隨訪五年沒有變化，就可以不管了。但是不能除外其他地方沒有新長出來的惡性結節。有些結節隨訪複查變小了，也是好事，有可能就是炎性結節，這也是良性的。

惡性的結節就是我們所說的肺癌，做了CT，在影像科的眼裡，這個結節長的像壞人，那麼我們會提示是肺癌的可能性大，那麼就需要去做活檢或者手術切除。這是一位52歲的女性，她很幸運，因為她是頭暈頭痛住院的，做了檢查，無意中發現了肺部結節，這個結節有分葉毛刺(壞人徵象)，我考慮了肺癌可能性大。就做了活檢，證實是肺癌，隨訪做了手術，目前恢復良好。

偶然一次住院的機會，發現了癌，應該感謝這次機會，因禍得福。如果平時不體檢的話，這就是命運在幫你，提前發現癌症，可以儘早處理。

肺結核是結核桿菌感染引起的病變，全身多個器官都可以被感染，最常見就肺。主要是人的抵抗力下降或者有大量的結核桿菌進入體內，無法清除時就會導致感染。肺結核會傳染，透過呼吸道傳染，所以發現有侵潤性結核的，要儘量隔離。

肺結核可以治癒，堅持正規治療6-9個月可以治癒，但是一定要堅持，不然耐藥就很麻煩了。得過結核好轉後，肺部會留下瘢痕，有些抵抗力強的人，感染了結核後，自身的免疫力清除好轉，不用吃藥，自己也不知道自己得過結核，這種情況也很正常。

這是一位26歲的年輕女性，著涼後咳嗽，一般這樣都以為自己感冒了，一個月還沒有好轉，才入院，一做CT，典型的肺結核。年輕人，只要堅持用藥就會治癒，不用太擔心。但是一定要堅持用藥呀。

肺結節和肺結核是不用的兩種疾病，不能這樣比較哪種更可怕。肺結節有良性惡性，良性的不用管。惡性的要早期發現早期處理，也是可以治癒的。肺結核有傳染性，只要堅持用藥也是可以治癒的。