血小板正常範圍:100~300×10^9/L。血小板最重要的功能功能是止血。血小板低至45×10^9/L會出現什麼情況？1、皮下出血而出現瘀點和瘀斑：身體受到輕微的磕碰和抽血化驗的位置或者注射的部位，在受傷的部位和抽血的部位或者注射部位會出現大小不等的瘀斑，或者抽血的部位滲血或者需要按壓很長的時間才不會出血。2、黏膜出血：口腔黏膜、牙齦出血、鼻出血、泌尿道黏膜（表現為尿血）以及胃腸道黏膜（消化道出血）等出血。3、手術後傷口出血不止：在臨床上，需要做手術或者進行其他有創操作的時候，要把血小板升到50×10^9/L或者以上。4、女性朋友會出現月經過多，少數嚴重患者出現嘔血和便血等消化道出血的表現。5、引發顱腦等重要臟器出血：最嚴重的是導致腦出血危及生命，其他的還會導致咯血和陰道出血。顱內出血患者表現為突發劇烈頭痛、意識障礙、肢體癱瘓和抽筋。尤其是血小板低於20×10^9/L的時候最容易出現。臨床上造成血小板減少的原因有:

急性白血病、再生障礙性貧血、巨幼細胞性貧血、放射性損傷、原發血小板減少性紫癜、輸血也會導致血小板減少、彌散性血管內凝血（DIC）、先天性血小板減少症、血液被稀釋、肝硬化脾腫大、上呼吸道感染、風疹以及各種原因導致的嚴重感染。

當遇到不明原因的面板黏膜出血、牙齦出血、尿血以及嘔血，需警惕血小板減少的可能，及時就診。

在生活中我們常常會碰到這樣或者那樣的暈倒事件，當看到一個人突然倒地時，我們的反應往往是恐慌，不知其原由，更不知道怎麼樣去解決，或者只要有人暈倒就認為是血糖過低所引起的，只要給暈倒的人補充足量的糖就可以。雖然大多數確實是低血糖，但是你知道血小板降低之後也會引起眩暈嘛？人體中的血小板含量低至45又會怎麼樣呢？

血小板的正常值為：（100到300）×10^9個/L，為從骨髓成熟的巨核細胞胞漿脫落下來的小塊胞質。巨核細胞雖然在骨髓的造血細胞中為數最少，僅佔骨髓有核細胞總數的0.05%，但其產生的血小板卻對機體的止血功能極為重要。因血管創傷而發生失血時，血小板在生理止血的過程中所發揮的作用可以分為兩個階段:第一階段是創傷發生後，血小板迅速黏附於創傷處，並聚整合團,形成較鬆軟的止血栓子；第二段是促進血凝並形成堅實的止血栓子。

血管受損而出血時，發生止血和凝血效應的機制有多種，但大都與血小板的作用有關係， 歸納起來有如下幾個方面：

1、收縮血管，有助於暫時止血

2、形成止血栓，堵塞血管破裂口

3、血小板的凝血作用

4、釋放抗纖溶因子， 抑制纖溶系統的活動， 使形成的血凝塊不至於崩潰。

5、營養和支援毛細血管內皮

6、促進血液迴圈

血小板的作用機制是其表面的糖衣能吸附血漿蛋白和凝血因子Ⅲ，血小板顆粒內含有與凝血有關的物質。當血管受損害或破 裂時，血小板受刺激，由靜止相變為機能相，迅即發生變形，表面粘度增大，凝聚成團；同時在表面第Ⅲ 因子的作用下，使血漿內的凝血酶原變為凝血酶，後者又催化纖維蛋白原變成絲狀的纖維蛋白，與血細胞 共同形成凝血塊止血。血小板顆粒物質的釋放，則進一步促進止血和凝血。血小板還有保護血管內皮、參 與內皮修復、防止動脈粥樣硬化的作用。血液中的血小板數低於10萬/μ1(100×10^9/L)為血小板減少，低於5萬/μL(50×10^9/L)則有出血危險。

目前認為人體止血功能降低的主要原因是由於血小板數量減少(血小板減少症)或功能減退(血小板功能不全)導致止血栓形成不良和出血而引起的. 血小板數低於正常範圍14萬~40萬/μl. 血小板減少症可能源於血小板產生不足,脾臟對血小板的阻留,血小板破壞或利用增加以及被稀釋.無論何種原因所致的嚴重血小板減少,都可引起典型的出血：多發性瘀斑,最常見於小腿；或在受輕微外傷的部位出現小的散在性瘀斑；粘膜出血(鼻出血,胃腸道和泌尿生殖道和陰道出血)；和手術後大量出血.胃腸道大量出血和中樞神經系統內出血可危及生命.然而血小板減少症不會像繼發於凝血性疾病，那樣表現出組織內出血(如深部內臟血腫或關節積血).

也可能因遺傳導致.男性發病,女性攜帶.(WAS綜合症)

那麼血小板的含量降低該如何進行診斷呢？

1.外周血細胞計數是確定血小板減少症及其嚴重性的關鍵性檢查，同時血塗片檢查能為其病因檢查提供線索.若血小板減少不伴有其他影響止血功能的疾病(例如肝臟疾病或彌散性血管內凝血)，止血功能篩選檢查則是正常的是血小板減少症的診斷方式之一。

2.骨髓象檢查，若在血塗片上見到除血小板減少以外的異常，有本檢查適應證.本檢查可提供巨核細胞的數量及形態的資訊，並確定有或無引起骨髓功能衰竭疾病(例如骨髓異常增生)的存在。抗血小板抗體檢查臨床意義不大。若患者病史或檢查提供hiv感染危險依據，應對其進行hiv抗體檢查。

3.病毒感染急性血小板減少症，病毒血症可引起血小板凝集和破壞而數量減少，並非免疫機制引起。特點是血小板減少發生在感染初期，減少程度與感染輕重成正比，隨感染好轉而血小板上升。PA-IgG不增高。這些可與ITP鑑別。

4.感染併發血小板減少症，也發生在感染急性期，出血症狀及全身症狀均較急性ITP嚴重，血小板減少進展更快，同時有凝血酶原時間延長、纖維蛋白原降低、3P試驗陽性等實驗室檢查異常，可資鑑別。起病時常伴有發冷、發熱、頭痛、嘔吐等全身症狀，以及結合實驗室檢查可資鑑別。

正常血小板100~300×10^9/L，如果輕度下降一般不影響日常生活，80×10^9/L以上甚至大多數手術也可以做。在30~50×10^9/L時可能會比正常人容易出血，但多數也可以觀察，不干預。30×10^/L以下止血功能受影響明顯，一些小手術比如拔牙就可能造成出血難止，應予避免，並需要注意避免外傷和劇烈運動，飲食避免堅硬粗糙和過熱。血小板低於10×10^9/L很容易出現自發出血，比如常見的面板瘀斑，嚴重的可以有胃腸道出血，咯血，女性可以月經多，致命的出血包括腦出血。這個時候病人必須絕對臥床，避免情緒激動等出來誘因，同時儘快採取手段讓血小板升到10×10^/L以上，包括輸注血小板（TTP除外）。但有趣的是，血小板降低水平和出血程度往往因人而異，二者之間並不成正比。不過做為醫生可不敢有僥倖心理去冒險。