乳腺癌是一種嚴重危害婦女健康及婦女生命的惡性腫瘤，近幾年患者有越來越多的趨勢。男性乳腺癌患者極少見，但是，這並不說明不存在，大多數人不知道男性也會患乳腺癌，常造成男性患病的危險被忽視。如男性一般不會進行乳房的自我檢查，體檢時醫生也不太注意檢查男性的乳房。乳腺癌晚期患者還能活多久，是不能一概而論的，體質狀態不同，治療方法有別，效果千差有異，存活時間也是不盡相同。乳腺癌病人關鍵是要懷有一顆靜心，既然得上了就順其自然，保持良好的情緒而不恐懼，做到這一點很是重要。儘管到了晚期，但是，還是輕易別放棄治療，積極配合醫護人員，不自作主張，同時也要注意飲食、衛生、睡眠以及適宜的鍛鍊。

下圖是中國和美國癌症的對比圖。其中有乳腺癌。美國是百分之八十九，中國是73.1％。我覺得造成差異的主要原因是發現晚。我有一個同事的姐姐，頭一年發現乳腺結節，由於她父親去世，她沒有管，第二年胸疼才來看病，結果已經全身轉移。我聽從美國回來的朋友說，要是美國約了醫生，是無論如何一定要赴約，因為，下次能夠輪到自己不知道是什麼時候，尤其是這種擇期病。當然華人百善孝為先，她這麼做並無可厚非。我覺得最主要的是早發現，早發現生存率就高一點。女性最好在四十歲以後每年至少做一次乳腺B超或者鉬靶，我認為最好是交叉做。有條件的話都做也可以。還有就是如果家族有乳腺癌的病史，最好可以在三十歲就開始體檢。如果體檢沒有什麼問題，最好保持心情舒暢。這個世界對於一個人老說，最可靠的就是自己的身體。一定要愛惜，不要為了別人生氣。就算已經得了癌症，我知道很多人在心態上有很大的變化，這個我是深有體會的，經常有病人看到自己診斷癌症後瞬間喪失了行動力。其實癌症本身並不可怕，可怕的是它給予病人的巨大壓力。如果按著醫生的方案治療，剩下的就交給天決定。醫生改變不了的，就算你在努力改變不了什麼，不如好好吃，好好喝，享受現在的生活，與其擔驚受怕每一天，不如開開心心快樂每一天。所有的人生無外乎就是獲得更有價值的時間，若是時間再多，只是在苦難中前行，不如好好享受一刻。

乳腺癌晚期患者究竟能夠活多久，這是一個比較複雜的問題：與晚期乳腺癌的轉移部位、治療方案都有關係。

本文按住轉移的部位分別講述：

什麼是晚期乳腺癌：

晚期乳腺癌指：有遠處器官，如肝、肺、骨、腦等轉移的乳腺癌。

一、晚期乳腺癌骨轉移：

首先，在骨轉移的惡性腫瘤中，乳腺癌是最常見的病因。

乳腺癌骨轉移：以胸椎、腰椎、盆骨最常見，其次是肋骨、股骨等部位。骨轉移的發現：常常是由於固定位置的疼痛，或出骨折等意外發現。

乳腺癌骨轉移的檢查：核素骨掃描（ECT）、CT、X光片等。必要時可以做磁共振瞭解脊髓神經受壓情況。

骨轉移的預後：單純的骨轉移（無其他器官的轉移）的患者可以長期存活，治療上可以應用雙磷酸鹽藥物（唑來膦酸）對症治療。

二、晚期乳腺癌肝、肺轉移：

肺轉移： 典型症狀是咳嗽、胸悶、偶有咳血痰的症狀。但是，臨床上很多患者也沒有症狀，是透過定期複查胸部CT或者胸片的時候發現肺部結節的。

肝轉移：早期可無症狀，或有肝區的脹痛不適、腹脹、黃疽、食慾減退、乏力、體重減輕等一系列非特異症狀。晚期可有肝區劇烈疼痛、肝硬化、腹水等。

肝、肺轉移的預後：與轉移灶的性質相關，如果是激素受體陽性，單發轉移灶，可以透過解救化療，射頻消融、甚至手術來緩解，或者透過氟維司群等內分泌治療，患者得到長期生產。

但是對於肝肺的多發轉移病灶，效果差，自然病程約6-12個月左右。因此，建議患者定期檢查肝肺CT。

三、腦轉移：

乳腺癌腦轉移是預後最差的一種，由於血腦屏障的存在，化療效果差，多透過放療等來治療。

腦轉移的患者自然病程多在半年以內。

乳腺癌術後定期複查專案：抽血腫瘤標誌物，乳腺及腋窩淋巴結綵超，肝膽彩超，胸片等。

分部位，分大小，分多少，分臟器功能受影響情況，的不同，而不同。

比如，多發的骨轉移，保護好骨頭，積極預防骨折，做好止痛的治療。生存好幾年的也有。

多發的肺轉移和肝轉移，情況要差一些，看轉移灶的多少，以及進展的速度如何，也就是看肝功能，和肺功能惡化的速度。

腦轉移，最差。生存時間最短。有機會接受放療，跟沒有機會接受放療，又不一樣。但無論怎樣，時間都是最短的，可以短到1個月左右，很少超過1年的。

我工作中見過活了二十多年的老太太她就是很樂觀，現在我醫療技術好癌症並不是不可治療。得了病也可以參加國家醫保你有國家醫保自己承擔部分就可以承受了。

你好，存活期取決於病情選擇的治療方法是否得當,還有病人的體質、飲食、作息、情志等等，存活期不是人所能決定的，好好調養，還是可以延長生存期的。患者的飲食應當注意清淡，營養要均衡，生冷辛辣類食物不要食用，還是要保持一個良好的心態，這樣對病情的恢復有利。

女性穿著潮流，時尚的衣服，應注重肩部範圍區，要有保暖的衣物遮住，才是首選。

穿著太單薄，多披上外套才可以抗風吹襲。

女性多數在肩部背後，腋下，都會吹到冷風，又加上空調吹擊下，愛飲冰冷飲的情況下，最易患上胸部的疾病。

身體經常缺乏，攝取良性脂肪，不能儲存能量的身體，又太過強調減肥，也會使身體處在失溫狀態中。難免造成免疫系統代謝功能變差，不能有效殺滅病菌，病毒。

這些病毒，細菌，最喜愛在低溫的身體體感溫度環境中長大。

為了大家能為健康美，活力美，活出美麗的人生。做好保暖身體工作防範是不可忽視。

多多喝熱飲，喝熱薑汁湯，曬曬太Sunny，以保青春常駐。

胸部的疾病，對應在肩胛骨上的療治，按推肩胛骨旁內側，肩胛骨上，加強熱敷。加強身體上保暖工作，以提升身體體感溫度，增強免疫系統代謝功能。

乳腺癌手術後不做放化療的話"能活十年或二十年，如果做放化療的話可能活3到5年，這要看你自己是否努力和綜合因素等。

一看到這個問題，真讓人感慨，真是經常面對，又難以回答的問題。

這個問題有幾個最，是晚期癌症患者最常問醫生的問題，是患者家屬揹著患者最常問醫生的問題，是多大牌的專家都無法準確給出答案的問題，是最讓大夫不願意面對的問題，也是醫學研究者最想讓這個答案無限期延長的問題。

不知提問者是什麼角色，患者，還是家屬，一般對患者，醫生會盡量說的很長或很模糊，讓患者抱有希望，對家屬，則儘可能說的很短，讓家屬有心理準備，讓家屬儘可能理解和平和麵對晚期癌症患者終末期的狀態，並讓家屬有行為準備，比如幫患者完成一些願望，儘量讓親人陪伴之類的人倫幫助。

說句實在話，一個有經驗的醫生，對於晚期的癌症，根據治療的反應，疾病的程序，大概是可以判斷出患者還有多少生存的時間，雖然這個判斷一般部不那麼精確，比如會表述為1-2個月/4-6個月/不超過半年等等。但當醫生說出這個時間時，內心也是無奈和低落的。

儘管如此，我們還是時不時會碰到一些意想不到的驚喜，本以為最多活三個月的，最後活了遠超過這個時限。所以對於乳腺癌晚期的患者和家屬，一定要報有希望。首先，乳腺癌的治療手段多樣，就像有十八般武藝，到了最後，各種招式換著用用，有時會有作用，其次，乳腺癌的研究在各種實體癌中，有效率是遠遠領先的，各種先進的治療理念和方式都可以使用，尤其在經濟調節允許的情況下。另外，我們把乳腺癌出現遠處轉移稱為晚期乳腺癌，但轉移的部位不同，生存期也有很大差別，腦轉移生存時間很短，好像一位姓姚的年輕歌手就是因為腦轉移去世的，但如果是骨轉移，則可以長期存活，數年的時間的很常見。還看乳腺癌的型別，如果對藥物敏感，也可以獲得比較好的療效。

我們所說的晚期乳癌的生存時間，都是平均時間，也就是說，過去一段時間內，在現有的技術水平下，若干個某臟器轉移的乳癌患者，平均存活了多少時間，這是個回顧的統計結果，那麼這個時間指標，對於個體而言沒有任何作用，因為沒人預測出那個患者的生存時間在這個平均數上還是下，就同一個人來說，一種藥物方案的有效率百分之二十，一種百分之三十，如果價格相差巨大，那麼該選哪一種呢，選了貴的，能保證就會屬於那百分之三十有效的之內嗎？所以這個機率，包括生存時間的預測，對個體而言沒有任何意義。所以醫生也不是算命的，更不掌管生死簿，算不出誰還能活多久。

因此，對於晚期癌症患者來說，患者和家屬都沒必要問這個問題，對於患者自己，更重要不是弄清楚到底自己還能活多久，而是趁還清醒能活動，感受每一天的Sunny，呼吸每一口新鮮空氣，想清楚自己的打算，因為治療方案的選擇自主權在自己手中，是選擇放手一搏，還是放下，是選擇舒適的過一段短暫的時間，還是歷經艱難博得人生的最大長度，是聽從於自己的內心，還是接受家屬的安排，是讓自己充分休息，還是拼勁氣力完成未竟的願望或事業等等。對於家屬來說，也不要偷偷問醫生自己的癌症家人還能活多久，還往往揹著患者顯出關心的模樣，重要的是如何在陪伴家人和忙於自己的工作生活中做出選擇，是傾家蕩產不惜一切代價用盡治療手段來挽救家人，還是先搞清楚患者到底想要以什麼樣的方式走完剩下的路，能不能平靜的面對花錢如流水甚至破產舉債的情況下，家人的病情依舊越來越差，能不能平靜的面對不斷痛苦呻吟的家人，做好護理工作。這些問題看似簡單，只有是或否的答案，可這些問題誰又能一下就答上來，作為醫生的我也難以回答，這不是單純醫療的問題，是社會，是倫理，是道德，是信念，是人生，是價值觀，是痛苦的問題，也許，對有些人來說，就是無解的問題，是無關乎對錯的問題。

話說到這裡，有些沉重。講一個故事吧，我有一個年輕的乳腺癌患者，不到三十歲，當術後發現肺轉移的時候，孩子還在幼兒園，她問我，我能不能活到孩子上小學，孩子上小學了，我就是走了，也安心了，當孩子上小學後，她問我，我能不能活到孩子十歲生日，她還那麼小，真想陪她到十歲。。。。。。

所以，標題的問題沒有意義，重要的是抱有希望，感受親人的愛，跟這個世界作一個有自己特色的告別，一個每個人都要面對的告別。

晚期乳腺癌患者的生存期與原發腫瘤的病理型別，分子分型，淋巴結狀態以及轉移部位和病灶相關。另外還要考慮到年齡因素，患者的依從性，對治療的耐受性。有的幾個月，有的好幾年，還有的經過治療，幾乎可以達到正常人的生存期。資料統計顯示晚期乳腺癌患者的總體中位生存期為2～3年，不同分子亞型的情況有所不同。

在每年新發乳腺癌病例中3%～10%的婦女在確診時即有遠處轉移。早期患者中30%～40%可發展為晚期乳腺癌，5年生存率約20%。晚期乳腺癌的治療是一個複雜的過程，要綜合考慮腫瘤本身、患者機體狀態及現有治療手段等多種因素。總之，晚期乳腺癌的治療原則是控制疾病發展，提高生活質量，延長生存時間，讓患者獲得有質量的長期生存。

根據不同的分子分型，晚期乳腺癌的治療方案也不同。對於激素受體 (ER/PR) 陽性（Luminal 型）的患者，可考慮內分泌治療或化療。通常對於疾病進展較緩慢、腫瘤轉移部位為骨或軟組織，或者內臟轉移病灶較小、症狀較輕，且ER/PR陽性比例較高的患者，應首選內分泌治療， 反之則應首選化療。 對於 HER-2 陽性的患者，應首選以抗 HER-2 治療為主的方案，通常以抗 HER-2 靶向治療聯合化療，對於少部分疾病進展非常緩慢、腫瘤負荷較低的患者也可考慮抗 HER-2 靶向治療聯合內分泌治療。 對於三陰性乳腺癌患者則應進行化療。對於需要快速控制疾病、疾病進展較快、症狀明顯的內臟轉移患者，應考慮給予兩藥聯合化療；反之，對於疾病相對緩慢、骨或軟組織轉移、症狀不明顯的患者則考慮單藥化療。

晚期乳腺癌有不同的型別，全身多處轉移的患者預後確實不好，為什麼容易復發轉移？說明本身腫瘤的臨床分期就比較晚，腫瘤的侵襲性就比較高，因此這種治療起來相對來說比較麻煩。對於少數轉移灶的患者仍然有在治癒的可能。我手上有個病人骨轉移和肺轉移的患者。經過內分泌治療，骨轉移已經基本痊癒，肺轉移是顧慮到，經過手術治療和放療，效果很好。手術放療等區域性治療手段代晚期乳腺癌中，特別是少數轉移患者中的應用，近年來的效果其實是非常好的，部分患者經過規範治療，可以獲得長期的無病生存。因此，無論什麼時候都不能放棄治療。

乳腺癌不論初發還是復發，出現臟器的轉移、骨轉移都是劃分為晚期。對於晚期、Ⅳ期的患者來說大多會很極度焦慮、恐懼，還有沒有救？能活多久？人之常情！乳腺癌臟器轉移生存時間可能要差一些，骨轉移相對要好一點，如果既有臟器、又有骨轉移，情況可能更糟糕了。

對於能活多久？盡力去治，對病人、對家人都不要遺留遺憾就好，不要預測了，可以瞭解一些與預後有關的因素。乳腺癌晚期預後因素包括生物學上的因素:組織學分級、分子分型(ER、PR、Her-2、Ki67)、轉移情況等，非生物學因素有病人抗癌心理狀態、治療態度還有經濟支援等。

乳腺癌發生骨轉移情況還是比較多的，晚期有50％以上的發生率，有些報告更高些。有資料顯示單純的骨轉移病人中位生存時間是3年。這還沒有加入一些較好的治療方法，比如靶向治療、雙靶向治療等。

發生骨轉移以全身治療為主，有化療、內分泌治療和靶向治療，免疫治療在乳腺癌中多在臨床研究階段。化療一般不聯合內分泌治療，可以和靶向治療聯合應用。化療根據以前的治療情況、現在的體力、臟器功能等因素選擇使用，靶向治療是要檢測Her-2情況的。內分泌治療在乳腺癌治療中是一個主要方法，有效率大小依次為PR(＋)和ER(＋)、PR(＋)、ER(＋)。

雙膦酸鹽類藥物是治療癌症骨轉移的基礎用藥，可以預防和治療骨相關事件，抑制骨質破壞、延緩轉移瘤的增大。比如伊班膦酸、唑來膦酸，還有地諾單抗也可以考慮應用。骨轉移出現一些區域性症狀，比如疼痛就可能要考慮放療等一些創傷介入的方法。

下圖為乳腺癌腰椎骨轉移經過化療＋唑來膦酸治療後變化。