早一晌，一個二十多歲的小夥子，專門掛了我的門診號。
只因為他招工體檢，最近拿到體檢報告，發現有兩個加號的蛋白尿。自己上網查了一下，認為自己已經患有“腎炎”，而且終究會引起尿毒症。好一陣擔心。
接診時，我仔細問了他既往史，最近的生活工作情況後，要他改日來再做一次尿常規，同時檢查24小時尿蛋白總量、尿蛋白電泳、還有一些自身免疫抗體方面的化驗。
什麼叫蛋白尿？通俗來說，正常情況下，尿裡面只有少量的小分子蛋白。一天24小時的總量不超過150mg。如果超過了這個資料，我們就稱為蛋白尿。
正常情況下的尿液，一般的尿常規檢查是測不出尿蛋白的。如果尿常規檢查可以測出蛋白，即為蛋白尿。常規檢查尿常規檢測尿蛋白，是屬於定性檢查。在化驗單上體現為—、-+、+、++、+++、++++六個檔次，—代表正常，後面就是逐漸增加，代表蛋白尿步步高昇。
蛋白尿是腎臟病的常見表現，當然，一些全身性的疾病，也可能出現蛋白尿的表現，這時候的蛋白尿，有些是功能性蛋白尿，有些是全身性疾病併發了腎臟病變，出現病理學蛋白尿。
什麼叫功能性蛋白尿？功能性蛋白尿，往往不是腎臟本身病變導致的蛋白尿，特點是尿蛋白是一過性的，當全身情況緩解以後，尿蛋白就消失。而且蛋白尿的程度也較輕。一般是24小時尿蛋白定量不超過0.5～1g。常見於寒冷刺激、發熱、精神緊張、進食較多的高蛋白食物、強體力勞動、充血性心力衰竭等等。
還有一種特殊情況，我們叫胡桃夾現象，是因為主動脈和腸繫膜上動脈擠壓左側腎靜脈引起，也叫左腎靜脈壓迫綜合症。
另外有一種蛋白尿，叫做體位性蛋白尿。比如，一個人清晨沒有活動時的第一泡尿，尿蛋白化驗是陰性。當起床活動以後，逐漸出現蛋白尿。而且長時間站立、行走或加強脊柱前凸姿勢時，尿蛋白含量會增多。平臥休息一段時間後，尿蛋白會逐漸減少或消失。體位性蛋白尿，多發生於瘦長體型的青年人，許多有體位性蛋白尿的人，如果體型豐滿以後，體位性蛋白尿會逐漸消失。
當然，臨床上來講，醫生見到更多的是病理性蛋白尿。
回到文章開頭的，那位焦慮不安的患者。他改天來複檢，結果一切安好。興高采烈的拿著複檢報告去新的單位上班去了。
上述種種情況可以看出，沒有腎病和基礎性疾病，也可能出現尿蛋白超標的情況。但是，需要我們仔細區分蛋白尿的真正原因。既不要過度緊張，也不能耽誤病情。
早一晌，一個二十多歲的小夥子，專門掛了我的門診號。
只因為他招工體檢，最近拿到體檢報告，發現有兩個加號的蛋白尿。自己上網查了一下，認為自己已經患有“腎炎”，而且終究會引起尿毒症。好一陣擔心。
接診時，我仔細問了他既往史，最近的生活工作情況後，要他改日來再做一次尿常規，同時檢查24小時尿蛋白總量、尿蛋白電泳、還有一些自身免疫抗體方面的化驗。
什麼叫蛋白尿？通俗來說，正常情況下，尿裡面只有少量的小分子蛋白。一天24小時的總量不超過150mg。如果超過了這個資料，我們就稱為蛋白尿。
正常情況下的尿液，一般的尿常規檢查是測不出尿蛋白的。如果尿常規檢查可以測出蛋白，即為蛋白尿。常規檢查尿常規檢測尿蛋白，是屬於定性檢查。在化驗單上體現為—、-+、+、++、+++、++++六個檔次，—代表正常，後面就是逐漸增加，代表蛋白尿步步高昇。
蛋白尿是腎臟病的常見表現，當然，一些全身性的疾病，也可能出現蛋白尿的表現，這時候的蛋白尿，有些是功能性蛋白尿，有些是全身性疾病併發了腎臟病變，出現病理學蛋白尿。
什麼叫功能性蛋白尿？功能性蛋白尿，往往不是腎臟本身病變導致的蛋白尿，特點是尿蛋白是一過性的，當全身情況緩解以後，尿蛋白就消失。而且蛋白尿的程度也較輕。一般是24小時尿蛋白定量不超過0.5～1g。常見於寒冷刺激、發熱、精神緊張、進食較多的高蛋白食物、強體力勞動、充血性心力衰竭等等。
還有一種特殊情況，我們叫胡桃夾現象，是因為主動脈和腸繫膜上動脈擠壓左側腎靜脈引起，也叫左腎靜脈壓迫綜合症。
另外有一種蛋白尿，叫做體位性蛋白尿。比如，一個人清晨沒有活動時的第一泡尿，尿蛋白化驗是陰性。當起床活動以後，逐漸出現蛋白尿。而且長時間站立、行走或加強脊柱前凸姿勢時，尿蛋白含量會增多。平臥休息一段時間後，尿蛋白會逐漸減少或消失。體位性蛋白尿，多發生於瘦長體型的青年人，許多有體位性蛋白尿的人，如果體型豐滿以後，體位性蛋白尿會逐漸消失。
當然，臨床上來講，醫生見到更多的是病理性蛋白尿。
回到文章開頭的，那位焦慮不安的患者。他改天來複檢，結果一切安好。興高采烈的拿著複檢報告去新的單位上班去了。
上述種種情況可以看出，沒有腎病和基礎性疾病，也可能出現尿蛋白超標的情況。但是，需要我們仔細區分蛋白尿的真正原因。既不要過度緊張，也不能耽誤病情。