可以。在臨床上這屬於IV期腫瘤了，要看看腫瘤的分子型別，如果是激素依賴型（HR+HER2-）的，採用內分泌治療為主，可以結合CDK4/6抑制劑，骨質破壞可以加雙膦酸鹽。如果是HER2+，一般採用曲妥珠單抗治療。如果是三陰性乳腺癌，目前治療手段有限，可以考慮採用化療，後續可以用PD-1單抗治療。

當然，具體需要聽醫生的。

有病了，先是要正確面對，乳腺癌的原因我個人認為因和家人生氣想不開肝氣鬱結所致，乳腺癌是乳腺代肝臟受過所致。唯有放鬆心情，正確面對，舒肝理氣清腸排毒補腎補正氣補充優質營養。

乳腺癌骨轉移在晚期乳腺癌中還是比較常見的，在復發轉移性乳腺癌中，骨轉移發生率高達65%到75%。骨轉移常導致骨疼痛加劇，病理性骨折，脊髓壓迫以及骨折等伴隨情況。骨轉移嚴重者會影響患者的生活質量，但一般不會直接對生命構成威脅，目前的有效治療手段比較多，不合並內臟轉移的患者生存期相對來說是比較長的。

目前，針對骨轉移的治療，主要目標是：（1）緩解疼痛，恢復功能，改善生活質量。（2）預防和治療骨轉移相關伴隨事件。（3）控制腫瘤進展，延長患者生存期。我現在骨轉移作為復發轉移性疾病，以全身治療為主，目前主要有化療，內分泌治療，分子靶向治療，另外還有雙磷酸鹽在內的骨改良藥物，主要是為了預防和治療骨轉移，伴隨相關事件。

手術治療：手術治療目的是延長患者生命緩解症狀，提高生活質量，解除神經壓迫。由骨損傷固定術置換術和神經鬆解術。但是由於骨轉移經常發生在脊柱等較複雜的位置，手術難度比較大，容易造成切除不徹底的情況。原則上影響到患者的生活質量，還是需要處理的，但是進行預防性手術相對來說還不是很成熟。

放射治療：

放射治療是乳腺癌骨轉移姑息治療的有效方法，主要為了緩解骨疼痛和減少病理性骨折。這裡要提醒一點的是放射性核素治療可緩解全身廣泛性的骨轉移痛，但是骨髓抑制發生率比較高，並且恢復比較慢。放療主要用於以下患者。（1）無法耐受手術預期生存期短於六個月。（2）病理性骨折，風險較低。（3）脊柱病變無明顯脊柱不穩和神經症狀。（4）骨盆腫瘤未累及髖臼，無明顯功能障礙者。（5）對放療反應敏感的腫瘤。

內科治療

是根據患者腫瘤組織的激素受體情況，年齡月經狀態以及疾病進展速度來看的。對於疾病進展比較緩慢，激素受體陽性的乳腺癌患者，首選內分泌治療。對於疾病進展迅速的復發轉移性乳腺癌首選化療。而對於HER-2過表達的患者，應考慮含曲妥珠單抗的靶向治療方案。

雙磷酸鹽：雙膦酸鹽可以降低骨轉移患者的椎體骨折，非椎體骨折，複合性骨折及高鈣血癥的風險，適用於與化療，放療手術和內分泌治療等聯合應用。適應症（1）高鈣血癥，（2）骨痛，（3）治療和預防骨轉移伴隨相關事件。

綜上乳腺癌骨轉移，以全身治療為主，其中化療，內分泌治療，分子靶向治療，作為復發轉移性乳腺癌的基本藥物治療，雙膦酸鹽可以預防和治療骨轉移骨相關事件。合理的區域性治療可以更好的控制骨轉移症狀，其中手術是治療單發骨轉移灶的積極手段，放射治療是有效的區域性治療手段。

骨轉移是乳腺癌最常出現的轉移之一，也是有希望長期控制的一種轉移。

題目中沒有提到所患乳腺癌是哪一種型別，以及骨轉移的具體情況。

1、研究發現，不同型別的乳腺癌容易發生轉移的部位也不相同，一般來講，Luminal型乳腺癌容易發生胸膜轉移和骨轉移，LuminalA型很少發生肺轉移；而Her-2過表達型和三陰乳癌容易發生肺轉移和腦轉移，卻很少發生骨轉移。

基於以上規律，題目中的乳腺癌骨轉移應以Luminal型的可能性最大，也就是說內分泌治療有效。

所以，如果沒有其它重要器官轉移和急性進展，治療應該以內分泌治療為主，根據年齡、月經狀況，既往內分泌治療的情況，可以選擇換藥內分泌治療，或卵巢去勢聯合內分泌治療，根據既往治療情況也可選用新一代內分泌治療藥物氟維司群，如果仍有進展，可聯合CKD4/6抑制劑治療，或選擇化療。

2、危及重要器官的情況

如果脊柱轉移，腫瘤壓迫脊髓，則要首選放療區域性控制，後續再選擇化療或內分泌治療；如果骨轉移疼痛嚴重，也可以首選放療控制疼痛症狀，然後再選擇抗腫瘤治療。

上述治療均應聯合應用雙膦酸鹽抗骨質破壞，如唑來膦酸或伊班膦酸鈉等。

（乳腺癌的治療因實際情況不同，治療選擇也有很大區別，需要根據患者的轉移情況、具體分型、既往治療情況、年齡、月經情況、身體狀況等因素，確定最佳治療計劃。）

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，全球每年大概有140萬新發乳腺癌病例，雖說乳腺癌患者大部分是治癒率較高，預後良好。但是在晚期乳腺癌患者中，還是容易出現其他部位的轉移的，比如肝轉移、肺轉移、腦轉移、骨轉移等。而骨轉移的發生率是65%-75%，那麼，面對乳腺癌骨轉移，我們應該如何治療呢，接下來，我們就一起來了解一下。

乳腺癌骨轉移會出現什麼症狀呢？

乳腺癌骨轉移的患者臨床症狀中最容易出現的特點就是胸部腫脹，雖說乳腺癌患者確診乳腺癌的時候，大部分患者會出現胸部的硬塊的情況，如果腫瘤細胞已經向肋骨轉移的話，胸腔就會經常出現疼痛，有時候還會伴隨胸部脹痛；當乳腺癌患者出現骨轉移的情況下，大部分會出現非常明顯的特徵，就是會伴隨骨頭痠痛和腫脹的現象，表現為針刺樣的痠痛和脹痛。

疼痛是乳腺癌圖骨轉移患者最常見的症狀，而每位患者疼痛的性質和強度也都不相同。骨轉移還可能會引起病理性的骨折、鹼性磷酸酶升高、高鈣血癥等。

乳腺癌骨轉移常見的轉移部位是哪裡呢？

乳腺癌骨轉移一般以中軸骨為主，比如骨盆、肋骨、脊椎骨、股骨等，四肢出現的較少。

它又是如何診斷的呢？

臨床上對於乳腺癌骨轉移的篩查方式還是採用較多的就是骨掃描，因其靈敏度高，全身成像不易漏診，所以，能夠早期發現骨轉移。如果骨掃描進一步懷疑骨轉移的情況下，可以進一步進行MRI、CT、X線等影像學檢查，瞭解骨轉移出現的嚴重程度。

它應該如何治療呢？

對於出現的乳腺癌骨轉移，還是應該以全身治療為主，比如化療、內分泌治療、靶向治療，也可以配合緩解骨轉移疼痛的藥物雙磷酸鹽治療。也可以採用放射治療，緩解骨痛、減少病理性骨折的危險；而骨轉移手術治療，能夠最大限度的解決對神經的壓迫、減輕疼痛、恢復肢體功能。詳細方案還是應該根據不同的乳腺癌型別、患者的基本情況和病史決定。

出現乳腺癌骨轉移並不可怕，但是很多人不夠引起重視，因骨轉移會引起嚴重的而持續的疼痛，會嚴重影響患者的生活質量，積極的採取有效的治療，改善生活質量，延長患者的生存期。

乳腺癌患者發展到晚期後，出現骨轉移的比例相當高。從統計上看，發生骨轉移機率為49%—60%，一般表現為各種疼痛，如區域性壓痛、骨頭疼、活動能力出現下降等症狀。不同亞型的乳腺癌骨轉移比例不同，HER2型別較多。對於乳腺癌骨轉移的患者來說如果能早期發現進行控制的效果更好。

乳腺癌骨轉移的檢查

在癌症的發展過程中，肺癌、乳腺癌等都有較高的骨轉移風險，這些已經被現代醫學確認。對於乳腺癌骨轉移的檢查分為兩種情況：一種情況是患者確診時為晚期且已經存在骨轉移；另一種情況是患者接受過治療後有骨疼等症狀後，經檢查發現的骨轉移。

對於乳腺癌骨轉移的檢查，主要包括CT、MR等，另外也包括更為專業的骨掃描（骨放射核素掃描，ECT）。

此外抽血檢查可作為參考，比如骨特異性鹼性磷酸激酶和腫瘤標誌物CA153的升高。

乳腺癌骨轉移的治療

對於乳腺癌骨轉移的治療需要考慮癌症治療和骨轉移的治療，在最近的癌症治療指南中，建議患者重新取得病理檢查後治療。骨轉移本身沒有生命危險；有效的治療手段很多，綜合治療後，可明顯延長生存時間和生活質量。

如果無法取得新的病理時，還需要根據患者原來的檢查結果進行治療。比如原來屬於HER2過表達型的患者，仍需要使用赫賽汀進行治療；對於發生骨轉移的患者，可以使用唑來膦酸進行治療。

唑來膦酸藥物的使用一般可以維持2-3年。第一年每個月打一次，第二年開始每三個月打一次。耐藥後可以考慮地諾單抗。用唑來膦酸期間最好要補充維生素D和鈣。同時監測腎功能。如果發現腎功受損也要考慮換藥。

除了唑來膦酸還有雙膦酸鹽，可以透過抑制骨溶解達到緩解疼痛的目的。

部分患者可透過放射治療乳腺癌骨轉移，主要作用是緩解骨疼痛、減少病理性骨折的風險。

手術治療也是骨轉移的重要治療手段，對於預防或治療骨折，緩解疼痛非常有效。

乳腺癌骨轉移患者除了正規的治療外，還需要注重個體的感受，提升患者的生活質量。如果早期乳腺癌治療後的患者，按照醫生的要求定期進行復查或者在患者有骨痛（頑固性骨痛）的感覺時及早進行檢查，目前任何癌症的治療指導原則都是儘可能及早發現，及早治療。

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤。大約20-30％的早期乳腺癌患者會發生遠處轉移，大約90％的患者死亡原因是疾病的復發或轉移性疾病引起的併發症。在晚期乳腺癌患者中，骨轉移的發生率為65％～75％，而首發為骨轉移者佔27％～50％。骨痛、骨損傷等骨相關事件（SREs）是乳腺癌骨轉移常見的併發症，嚴重影響患者生活質量。

乳腺癌骨轉移普遍存在，但骨轉移本身一般不直接威脅患者生命，相比合並其他轉移來說，如果僅存在骨轉移，經過合適的治療，死亡風險最高可以降低44%，總體生存率可達64%，無進展生存期可高達40個月。因此，早發現早治療並有效控制骨轉移的進一步發展能夠明顯改善患者的生存期。

臨床上SREs的定義為：骨痛加劇或出現新的骨痛、病理性骨折、椎體壓縮或變形、脊髓壓迫、骨放療後症狀及高鈣血癥。這些都是影響患者自主活動能力和生活質量的主要因素。

骨轉移的部位及分佈

一般而言，骨轉移性疾病主要涉及有造血功能的骨髓。最常見的部位是：

脊柱（最常見為腰段，其次是胸段和頸段）

骶骨

骨盆

股骨近端

乳腺癌骨轉移有何症狀

疼痛

乳腺癌骨轉移的症狀主要是疼痛。可以是深層鈍痛、間歇性痛，與活動無關。開始可在臥床休息後得到緩解，以後隨著轉移灶的增大，一般到了骨轉移後期，疼痛會更加嚴重，呈持續性疼痛的症狀。往往在出現病變區疼痛幾個月以後，乳腺癌患者才出現骨質破壞。

溶骨性病變

乳腺癌骨轉移以多發的溶骨性病變為多見，有些患者在溶骨病變治療後的修復可以在影像學表現為過度鈣化而被診斷為成骨性改變，對這部分患者應追溯其首診時的X片是否有溶骨性改變。乳腺癌患者術後出現軀體疼痛時，即使X線攝片陰性，也不可輕易否定骨轉移的存在。

病理性的骨折

乳腺癌患者還會出現病理性的骨折，大概有10%的乳腺癌骨轉移會合並病理性骨折的病情，脊椎轉移的時候腫瘤可以入侵骨髓腔，壓迫患者的脊髓造成截癱，同時當腫瘤細胞廣泛轉移到骨組織當中，侵犯骨膜以及形成病理性骨折時，就會產生非常強烈的疼痛。

乳腺癌骨轉移的特點

乳腺癌骨轉移多見為多發性溶骨性病變

伴有疼痛的骨轉移嚴重影響患者生活質量

骨轉移本身一般不直接威脅患者生命

有效的治療手段多，不合並內臟轉移的患者生存期相對較長

乳腺癌骨轉移的診斷方法

放射性骨掃描（ECT）：可以作為初篩檢查

X線、CT：明確有無骨質破壞

MRI：有助於瞭解骨轉移對周圍組織的影響，尤其是脊柱穩定性

PET/CT：特異度靈敏度高，但臨床診斷價值有待進一步研究

骨活檢：診斷乳腺癌骨轉移的金標準

臨床上各種診斷方法應該合理應用，必要時應透過骨活檢取得病理診斷。

乳腺癌骨轉移的鑑別診斷

包括原發性惡性骨腫瘤，來自其他原發部位的骨轉移，以及幾種良性骨病變。

原發性惡性骨腫瘤包括：原發性骨肉瘤，骨軟骨肉瘤，纖維肉瘤，骨尤文肉瘤，骨孤立性漿細胞瘤和骨原發性淋巴瘤。

良性骨腫瘤包括：血管瘤，各種型別的囊腫，脂肪瘤，嗜酸性肉芽腫，軟骨瘤，骨樣骨瘤，非骨化纖維瘤和骨鉅細胞瘤。

乳腺癌骨轉移的治療

（一）乳腺癌骨轉移綜合治療的主要目標

預防和治療SREs；

緩解疼痛；

恢復功能，改善生活質量；

控制腫瘤進展，延長生存期。

（二）治療方案

全身治療

1. 化療、內分泌治療、分子靶向治療

激素受體陽性，HER2陰性患者：一般來說，內分泌治療很可能對這些患者有益，與化療相比副作用更少。

激素受體陽性，HER2陽性患者：這些患者的治療選擇包括化療，內分泌治療和人表皮生長因子受體2（HER2）指導治療。研究表明HER2過度表達的患者靶向治療患者的存活率提高。

激素受體陰性，HER2陰性患者：許多患有三重（雌激素受體[ER]，孕酮受體[PR]，HER2）陰性乳腺癌的患者具有侵襲性的亞型，建議採用一線化療。是否組合或依次給予化療藥物應根據症狀和位置以及疾病負擔以及患者相關因素（即偏好，目標和總體健康狀況）確定。

激素受體陰性，HER2陽性患者：建議對這些患者進行HER2靶向治療和化療聯合治療。

2. 雙磷酸鹽

骨轉移患者應使用雙磷酸鹽類藥物治療，這些藥物可降低骨相關事件的風險，也可用於手術、放療、脊髓壓迫或惡性腫瘤導致的高鈣血癥。

區域性治療

1. 手術治療

骨轉移外科治療目的是提高患者的生活質量，最大限度地解決癌症骨轉移患者的骨強度下降、病理骨折及腫瘤壓迫神經的問題，並可減輕疼痛、恢復肢體功能，從而改善患者生活質量。

適用於：

預期生存時間>3個月的乳腺癌骨轉移患者

股骨轉移灶直徑>2.5cm

股骨頸骨轉移

骨皮質破壞>50％

轉移瘤壓迫神經，或者造成脊柱不穩定

出現了病理性骨折

腫瘤累計關節，並影響關節運動

其他的症狀型別專家組建議及時請骨科醫生參與決定手術時機

2. 放療

利用高能射線針對骨轉移區域性病灶的外照射是骨轉移姑息治療的常用有效方法。

外照射主要適應證為：有症狀的骨轉移灶，用於緩解疼痛及恢復功能；選擇性用於負重部位骨轉移的預防性放療，如脊柱或股骨轉移。

外照射常用劑量及分割方法有：40Gy/20F/4w，30Gy/10F/2w，20Gy/4F/2w，23Gy/4F/3w，8Gy/F等。

支援治療

1.止疼藥物

骨轉移疼痛的止痛藥治療應遵循WHO癌症三階梯止痛指導原則：首選口服及無創給藥途徑；按階梯給藥；按時給藥；個體化給藥；注意具體細節。

止痛藥物包括：非甾體類抗炎止痛藥、阿片類止痛藥、輔助用藥。

常用非甾體類抗炎藥：乙醯氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉、吲哚美辛、萘普生、塞來昔布、氯諾昔康等。

常用阿片類止痛藥：嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、羥考酮控釋片、嗎啡即釋片、可待因、美沙酮等。

輔助用藥：三環類抗抑鬱藥、抗驚厥類藥、神經弛緩劑、糖皮質激素類等。

如何放鬆心態應對乳腺癌骨轉移

由於單純的骨轉移本身沒有生命危險，有效的治療手段很多，綜合治療後，可明顯延長生存時間和生活質量。

所以患者日常要注意以下幾點：

由於內分泌治療藥物有鈣流失、骨質疏鬆的副作用，日常生活中注意預防骨質疏鬆，補充鈣劑和維生素D3，預防骨質疏鬆。

每年定期複查骨密度，根據檢查結果，調整用藥情況。

做好飲食護理。

不管採用什麼樣的方式進行處理和治療，疾病都會存在一定的痛苦，要保持積極樂觀的治療心態。

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乳腺癌的轉移主要是肺轉移，骨轉移，肝，腦等的轉移。

乳腺癌患者發生骨轉移，前期沒有明顯症狀，只是在全身骨掃描或者是體檢拍片、CT檢查才意外發現。或者是出現了病理性骨折，如輕微的碰撞和摔跤，即出現骨折，拍片時才發現是乳腺癌引起的骨轉移。

骨轉移主要症狀就是疼痛，但早期骨轉移可以沒有疼痛，或者輕微疼痛。當骨轉移侵犯到了骨皮質或者骨髓時，會引起酸酸的鑽心樣的疼痛，比較劇烈。雖然骨轉移短期內並不會影響乳腺癌的生存期，但疼痛嚴重影響患者的生活質量。

腺癌骨轉移的症狀和其它的惡性腫瘤骨轉移的症狀差不多，最常見的骨轉移部位是骨盆和脊柱，因為這兩個地方它的血供比較豐富，也就是營養比較豐富。當惡性的腫瘤細胞從它的原發灶脫落下來跟隨血液進行流動，一般它會停留在血供也就是營養豐富的地方進行生長。當它長到一定的程度的時候，也就是影響到周圍正常組織的結構的時候它就會出現症狀，而骨轉移的症狀它就是疼。

如果乳腺癌患者已經發生骨轉移，基本是乳腺癌的晚期，除了乳房會有非常明顯的症狀之外，全身都會有不舒服的症狀，會發生鈍痛，而且是來自深層次的，或者是間歇性的疼痛，而在有一定的持續性。

通常骨轉移之後，患者會疼痛到幾個月的時間，然後如果沒有及時的進行處理，那麼還會繼續惡化下去，發生骨質破壞，這時患者非常容易造成病理性骨折，甚至容易形成癱瘓，所以一定要儘早的治療，儘量避免這種情況。

如果已經出現了骨轉移，那麼可以使用一些藥物來緩解症狀，並且控制住病情，不讓它繼續惡化下去，乳腺癌患者一定要有非常強的意志力，積極的配合治療才能夠，使症狀得到緩解，提高生活質量，延長壽命。

中醫治療是對晚期患者有很大幫助的，中醫三位一體療法能有效促進免疫功能提高，增強對抗外界惡性刺激的能力，保護改善骨髓造血功能，提高血液細胞成分，促進內分泌體液的調節，抑制癌細胞的生長，減輕放、化療毒副作用，增強放化、療的效果。並直接抑癌，控制癌細胞侵潤和轉移，控制病情。