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  • 1 # 老蔥識風險

    白血病從疾病自身特性來說,是重疾了,但是否符合理賠要求,這個一要看你買的什麼產品,二還需要看符不符合保險條款要求。

    一、百萬醫療險住院產生的費用是可以理賠的。只要是符合住院或特殊門診過程中,專科醫生要求的合理且必要的費用,什麼叫合理且必要,比如使用靶向藥,這是合理且必要的,但你要求說要大補一下來個熊膽,那沒有。

    二、重疾險就要看條款了,重疾險裡,與白血病相關的兩大疾病條款,一是輕症種類裡的極早期惡性腫瘤,二是重疾種類的惡性腫瘤。

    1、極早期惡性腫瘤的理賠有兩個關鍵條件

    接受相應治療;Binet A期的漫性淋巴白血病。

    解釋:要符合輕症,要符合這兩個條件,有人問如果Binet分期超過了這個程度怎麼辦?主要是看疾病有沒有達到重疾條款要求,如果沒有,會按輕症賠付。

    2、惡性腫瘤條款裡的關鍵詞是:不受控制、擴散、浸潤,轉移到其他部位。也就是隻要發生這些情況就算惡性腫瘤,而白血病的疾病定義有這些惡性腫瘤的特性,所以算惡性腫瘤。

    解釋:有一個條件是不賠的,就是診斷在Binet A期的白血病,因此這種程度屬於輕症,所以只賠輕,不賠重。

    三、其實我們發現,輕症的描述只是要求接受相應治療,並沒有要求一定要移植,而重疾條款就更沒有描述要求移植。所以完全可以申請理賠的。

    關鍵:前提是投保時有做健康告知,如果有隱瞞情況,這類網際網路保險的理賠調查會很嚴格,其次患者是剛過等待期就申請,這也會引起更嚴格的核賠調查。

    你要看看患者實際情況符合哪一種了。

    (老蔥,只說大實話)

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