胸痛的原因裡，因為冠心病最常見又緊急，所以在急診碰到胸痛，都是要首先考慮冠心病。先要明白冠心病包含心肌梗死，還有心絞痛。兩者雖然機理相似，但心肌梗死的定義是心肌發生了壞死。如果心絞痛處理及時，發生時間短，就未必會出現心肌梗死。

與心臟有關的胸痛叫做心源性胸痛，除了心肌梗死以外，還有主動脈夾層、心包填塞等等。肺動脈栓塞雖然不屬於心源性胸痛，但危險和心肌梗死不相上下，不及時處理都能死人，所以一般放在一起考慮。

除了心血管來源的胸痛，其他胸痛被稱作非心源性胸痛，大多就歸到不需要緊急處理的一類裡。這裡麵包含的疾病種類更多，比如肺炎、胸膜炎、胸廓損傷都屬於非心源性胸痛。有一類容易被忽視的胸痛來源於食管，叫做食管源性胸痛，常見程度不亞於冠心病，經常被誤診和漏診。這一類的如胃食管反流病、食管癌、食管狹窄、賁門失馳緩、食管動力障礙等等。

胸痛的原因有很多，到心梗是期中比較危急的一種。所以有胸痛症狀的患者醫生都會比較警惕，會先排除心絞痛、心肌梗死這些危及生命的疾病。

那麼胸痛的原因有哪些呢？既然是胸痛，我們就以胸部為中心展開，由外向內。

胸壁疾病。如肋軟骨炎，肋間神經炎，帶狀皰疹，皮下軟組織的蜂窩織炎，肌炎，胸骨肋骨骨折，一些血液系統腫瘤。這些疾病一般疼痛呈持續性，時間長，透過病史，還有體格檢查就能排除。肺部疾病。胸膜炎，胸膜腫瘤，氣胸，肺炎，急性氣管支氣管炎，肺栓塞，肺動脈高壓，肺癌。心臟疾病。這類也是比較嚴重的需要警惕。心絞痛，心肌梗死，心肌炎，肥厚性心肌病，主動脈瓣膜病，二尖瓣脫垂等。還有一個主動脈夾層（定時炸彈一般，隨時可能奪人性命），也歸於此類，也是嚴重的心血管疾病。消化系統疾病。這個就離開胸部了。胃食管反流病，食管痙攣，食管裂孔疝，消化道潰瘍、穿孔，胰腺炎，膽囊炎等。這些消化道疾病會引起胸部牽涉痛，所以有時候胸痛大夫會讓你做胃鏡，做腹部CT。 5.精神疾病。癔症，焦慮症，抑鬱症等。

下面就危及生命的幾種疾病的我們一起了解一下。

冠心病 典型的心絞痛位於胸骨後，呈壓榨性、緊縮感、 憋悶或燒灼感等，可放射至頸部、下頜、上腹部、 肩部或左前臂，一般持續 2～10 min，休息或含服 硝酸甘油後 3～5 min 內可緩解。誘發因素包括勞 累、運動、飽餐、寒冷、情緒激動等。不穩定性心絞痛胸痛誘因與性質同前述，但是患者活動耐量下降，或在靜 息下發作，胸痛持續時間延長，程度加重，發作頻 率增加。心肌梗死的胸痛持續時間常>30 min，硝酸甘油無法有效緩解，可伴有噁心、嘔吐、大汗、 呼吸困難等表現。但是，老年、糖尿病等患者症狀 可不典型。

主動脈夾層 患者常以驟然發生的劇烈胸痛為主訴，其性質 多為刀割樣、撕裂樣或針刺樣的持續性疼痛，程度 難以忍受，可伴有煩躁、面色蒼白、大汗、四肢厥 冷等休克表現。胸痛的部位與夾層的起源部位密切 相關，隨著夾層血腫的擴充套件，疼痛可隨之向近心端 或遠心端蔓延。

肺栓塞 包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞綜合徵、 羊水栓塞症等。其中，肺血栓栓塞症為最常見型別。呼吸困難及氣促是肺栓塞患者最常見的症狀， 見於 80%的肺栓塞患者。嚴重者可出現煩躁不安、 驚恐甚至瀕死感，可能與患者低氧血癥有關；暈厥 或意識喪失可以是肺栓塞的首發或唯一症狀。

綜上所述，胸痛不一定就是心梗，心梗也不一定有胸痛。到有胸痛症狀一定要警惕。

這個問題問的很好，如今的胸痛由於發病兇險，預後很差，如今很多大醫院都建立了胸痛中心，就是為了儘快解決胸痛問題，哪些疾病會引起胸痛呢？

胸痛除了急性心肌梗死，還有急性肺栓塞，急性主動脈夾層，急性主動脈瘤破裂等等。所以胸痛不能只考慮心梗，需要相關的輔助檢查來支援診斷哦，包括心電圖檢查，心梗三項檢查，必要時做冠脈造影檢查來明確哦！

發生胸痛時要立即就診，建議立即呼叫120，同時保持周圍通風，適當平躺休息，不要隨意搬動患者哦。要隨時觀察生命體徵哦。

心梗發生以胸痛為主，發生胸痛時要考慮心梗等問題，但是沒有胸痛，也不能隨意排除心梗，一位急診醫生總結為，上至牙痛，下至上腹痛都要排查心梗問題，就充分說明心梗不典型患者的表現千奇百怪，所以做好胸痛的排查和其他類似疼痛的排查，查心電圖和心梗三項，有異常就需要引起重視，確保診療安全，儘量減少漏診和誤診哦。

胸痛不一定就是心肌梗死，心肌梗死也不一定有胸痛。

首先，胸痛是個非常常見的臨床症狀，引起胸痛的疾病很多很多，據不完全統計，人群中有15%左右有不同程度的胸痛症狀。從部位來分，胸痛分為心源性胸痛和非心源性胸痛，心源性胸痛是由心臟及大血管疾病引起的胸痛，常見的有心絞痛、急性心肌梗死、肺梗死、主動脈夾層、急性心包炎及嚴重的心臟瓣膜疾病等，約佔所有胸痛患者的1/10。但大部分胸痛其實是由非心臟血管疾病引起的，包括胸壁、胸膜、腹部疾病、肺部疾病、食管疾病、縱膈疾病等引起的胸痛。從危害程度來分，分為致命性胸痛和非致命性胸痛。在致命性胸痛中，最常見的就是急性心肌梗死、肺栓塞和主動脈夾層。其中急性心梗是最常見的致命性胸痛，所以很多人一發生胸痛就擔心是不是心梗。

其實急性心梗患者大多有冠心病的易患因素，如吸菸、酗酒、高血壓、高血脂、高血糖或既往已確診為冠心病，近期心絞痛頻繁發作者。其胸痛發作時表現為心前區約手掌大小的壓榨樣痛或憋悶感，感覺像一塊大石頭壓在胸痛，常有頻死感，出冷汗，持續20分以上不緩解。如有這種情況應緊急120急診至胸痛中心，在120到來之前保持安靜，就地休息，不要亂動或說話。如果到醫院後心電圖表現為T波高尖、ST段抬高、壓低、病理性Q波等異常動態表現，結合心肌酶CK-MB、肌鈣蛋白I和肌鈣蛋白T等明顯升高，則可確診為急性心肌梗死。

而少部分患者發生急性心梗後不一定都有胸痛，有的表現為牙痛，有的表現為腹痛腹瀉，有的變現為突然暈厥，甚至有的老年人可無明顯臨床症狀。

鑑於心梗的危害性，所以無論什麼患者，心電圖是醫院最普遍的一種檢查。

首先要說明的是心梗（全稱心肌梗死）是引起胸痛的眾多原因之一，出現胸痛不一定是心梗，而心梗絕大多數情況下會出現胸痛，但也有部分心梗患者無明顯胸痛（老年人和糖尿病患者多見）。心梗是急診中最常見的胸痛原因，是臨床上的急危重症，處理不及時常常會導致嚴重的後果。早期診斷和處理是改善心梗患者預後的重要條件。

常見的胸痛原因主要包括胸壁疾病（胸部面板軟組織感染、帶狀皰疹、肋間神經炎、肋骨骨折、白血病、急性乳腺炎等）；呼吸系統疾病（肺炎、氣胸、胸膜炎、肺癌等）；縱膈疾病（縱膈氣腫、炎症、反流性食管炎、食管癌等）；心血管系統疾病（心絞痛、心肌梗死、心肌炎、心包炎、主動脈夾層、肺栓塞、心臟神經官能症等）。由此可見，胸痛的原因太多了，我們出現胸痛要根據具體情況具體分析，切不可相通道聽途說。

大部分心梗患者都會出現胸痛，一般為胸骨後持續不緩解的壓榨性疼痛，可以說是痛的出不贏氣或者說心痛的難以呼吸，這種痛與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續時間更久，舌下含服硝酸甘油含有不能緩解，這是兩者的區別，部分患者可出現背部、肩部、牙齒、腹部的疼痛，這是我們需要休息的，對於高血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖、長期吸菸、飲酒的人群，如果突然出現持續性胸痛，需要警惕心梗可能。

但是部分患者如老年人、糖尿病患者，由於感覺反應遲鈍，或者梗死麵積小，常常不會出現明顯的胸痛，這是我們需要警惕的。心梗時患者心電圖會出現ST段抬高，結合抽血查心肌損傷酶譜升高，常可以診斷。但需要注意，部分患者為非ST段抬高性心梗，同時，心肌酶譜需要一定時間才會升高，所以我們可以反覆查心肌酶譜，一旦確認為急性心梗，需立即處理，透過經皮冠狀動脈介入術（急診PCI），可以早期開通冠狀動脈，恢復血供，減少損傷，改善預後。

最後，下面一張圖讓我們一起再來了解哈心梗的表現。

胸痛無小事，尤其對於高危人群，一旦出現持續性胸痛，需警惕心梗可能。早期識別、早期處理，往往預後良好，可以長期生存。

先講一個診間故事：有天早上查房，113床是個太婆，安靜吃著早餐，臉上寫滿了健康。咦，這種病人為什麼來醫院？住院醫彙報，太婆診斷冠心病，專門從廣元來做造影的，而心肌梗死都發生在冠心病的基本上。

詢問病史，病員無高血壓，糖尿病，高血脂等危險因素，不吸菸，不飲酒。半年前老伴離世後開始出現反覆胸痛，氣緊。夜間好發，發作時全身發抖，四肢發麻，已經3次到醫院急診搶救。多次心電圖正常。交談之間，病員已淚水盈眶。問診至此，我心中有數，拉著太婆的雙手：老人家，別傷心。我們馬上造影，我相信你沒有冠心病。打個賭，贏了你請我吃飯。太婆破涕為笑，爽快答應。嘿嘿，我可沒說輸了請她吃飯。

結果出來，不出所料，冠脈正常。太婆眉開眼笑。女兒看上去像幹部，和我親切握手後，施施然離去，再不提打賭一事。願賭不服輸，又不是全智賢，握個手就算數嗦。

在門診，這類病人很多，多是40至60歲女性，反覆胸悶胸痛，心電圖有點ST下移，院外診斷冠心病，提一袋中成藥。如果作冠脈CT或造影，基本正常。

什麼是冠心病？怎樣確診？該怎樣治療？這是一個複雜的問題，答案很長。但我首先想說，從面板到胸壁到肺到胃腸到心臟，引起胸痛的病幾百種。沒有任何危險因素，沒有心電圖動態改變，冠心病可能性極低。尤其是中老年女性，心神經官能症機率更大，很多病人，都是過度檢查過度治療。

當然也有例外，曾接診過一中年男子，超級焦慮，每天上床後胸悶，完全不像冠心病。本想開點鎮靜劑，病人堅決要作冠脈CT,結果出來前降支近段重度狹窄。幸好病人對我很忠誠，堅決讓我給他做支架，挽回了我的面子，否則，呵呵，沒臉啦！

所以對於不明原因的胸痛患者，不要隨便診斷冠心病，更不要隨意用藥。詳細採集病史，完善心電圖，動態心電圖，心臟彩超，必要時冠脈CT，最後考慮冠脈造影。這才是正道。

以上回答，來自於我的好朋友，四川大學華西醫院心內科教授王勉。

胸痛是一種常見症狀，很多種原因可以引起胸痛，所以胸痛不一定是心肌梗死。

但胸痛是一種最不能忽視的症狀。很多時候，胸疼常常意味著很嚴重的、甚至危及生命的疾病，所以一旦發生胸痛症狀，一定要及時到醫院診治，不要怕麻煩，不要心疼花錢。

我們最熟悉的心肌梗死是一種嚴重疾病，不及時治療會危及生命。心肌梗死最早期的表現常常是胸痛。降低心梗危害性的最有效的方法就是及時到醫院救治，儘早開通阻塞的血管，就能夠挽救大量瀕臨壞死的心肌組織，降低心衰發生率與死亡率。

導致胸痛的另一種嚴重疾病是主動脈夾層（簡單地講就是連線心臟的大動脈被撕開了口子），也是一種死亡率很高的疾病。這種病更多見於高血壓患者。及時到醫院治療可以挽救生命，否則常會發生嚴重後果。

肺梗死是又一種常會導致不良後果、甚至危及生命的嚴重疾病。其發病原因是供應肺部血液的動脈被堵塞，導致肺組織缺血壞死。胸痛也是其常見的早期症狀。

還有一種情況是氣胸，病人會突然出現胸痛和呼吸困難。這也是需要急診處理的。

心包炎、胸膜炎、肺癌、肺炎、反流性食道炎等病也常表現為不同特點的胸痛，都需要明確診斷且恰當治療。

有一些人莫名其妙地出現持續性胸痛，後來發現胸部長了一些小疹子，這就是帶狀皰疹。這種病雖然不會危及生命，但是常常疼痛很劇烈，也要儘早治療。

由此可見，很多疾病都會表現為胸痛，並且這些疾病不及時處理、都可能引起嚴重後果，因此發生胸痛症狀一定要及時到醫院診治，不能大意。

當然，還有一種常見情況，人們常稱之為心臟神經官能症或者自主神經功能紊亂，這些患者也常會感到胸痛胸悶，以中青年女性多見。這些人如果經過醫院檢查後沒有發現異常，則應完全放鬆。一些人去過了很多家醫院、找過很多醫生、甚至做了很多檢查，都沒有發現異常，甚至用了一些治療心臟病的藥物治療也沒有效果。患者本人常為此苦惱不已。其實這些患者無需進行各類檢查與特殊治療，主要透過自己調整，比如保證生活規律、充足睡眠、思想放鬆、加強鍛鍊等。其中思想放鬆非常重要。過度關注這些症狀可能會進一步加重症狀。若症狀特別嚴重，可以找醫生諮詢，在醫生指導下去調整身心，多數人可以逐漸恢復正常。少數人可能需要到醫院進行抑鬱、焦慮量表評估，若存在異常，可在醫生指導下應用抗焦慮抑鬱藥物治療，會取得很滿意的效果。

心肌梗死是一種比較危重的疾病，一般為急性發作，通常情況下，發作時以胸痛為主，會給患者帶來極大痛苦。雖然心肌梗死的主要症狀之一就是胸痛，但胸痛不代表一定是心肌梗死的發生，引起胸痛的還有其它疾病，而且即使發生心肌梗死，也並不一定就會表現出胸痛。所以下面重點為您介紹一下心肌梗死的疼痛。

心肌梗死的胸痛常發生在安靜狀態下，疼痛部位以胸骨後或左側心前區為多見，其誘發原因多不明顯。心肌梗死性胸痛多為劇烈的壓榨樣疼痛，且持續時間較長，大多數會持續20min甚至長達一至數個小時。但也有少數人疼痛位置不典型，後背部、上腹部、咽頸部和下頜部都可能發生疼痛，臨床上也曾有因牙痛前來就診卻被診斷為心肌梗死的患者。心肌梗死的伴見症狀有面色蒼白、大汗淋漓、胸悶、發熱、恐懼和煩躁等，疼痛劇烈者還會出現噁心嘔吐和(或)上腹脹痛，且常伴有血壓下降和心律失常。

心肌梗死急性發作時，應讓病人就地躺臥休息並進行搶救，讓患者服用隨身攜帶的硝酸甘油片或速效救心丸等，切不可搬移病人或者讓病人走動。同時，要緊急撥打120，尋求專業醫護人員就治。另外，發生過心肌梗死的患者應隨身備帶硝酸甘油片或速效救心丸等，以便疼痛發作之時緩解疼痛之用。

關於心肌梗死的預防，則需從日常生活入手：如戒菸限酒、控制並均衡飲食、避免劇烈運動等。另外，萬萬不可自行服用保健品，以免為患者帶來更嚴重的危害。

本期答主：梁士兵 醫學碩士

你好，不排除會有心肌梗死，不知道您的痛是怎麼樣的。但是如果出現任何的胸部的不適，胸疼、胸悶、刀割的疼或者是這樣的火燒火燎的疼也好，各種的疼或者就是一個咽部的發脹，咽部的不舒服，覺得有點兒掐脖子這種感覺，再加上一個出汗，都是心梗的一個表現。建議您去醫院做相關檢查確認。

截圖源自《心肌梗死與心肌康復》一書，網上有下載

胸痛不一定是心梗，心梗也不一定會胸痛

一旦胸痛，人們通常第一時間想到是不是心梗？

很多醫生也會這樣思考，畢竟心梗實在太兇險，先排除這個大殺手，才能安心。

這天，來了一位老年女性，有糖尿病史，說左側胸痛，一線醫生做了心電圖，沒見到明顯異常改變。給老人用了硝酸甘油，抽血化驗心肌酶等。

老人還是說胸痛沒有緩解，我去檢視病人，發現患者左側胸前隱隱出現紅疹，觸控疼痛明顯。追溯發病過程，初步考慮老人是帶狀皰疹導致的胸痛，並非心臟缺血性胸痛。

還有一次，半夜來了一個咽喉痛的老頭，進來就要求打點滴抗生素，跟去菜市場點菜一般豪邁。仔細詢問發病過程，建議他做一個心電圖檢查。老頭不情不願的，經過一陣苦口婆性的動員，心電圖做了，提示急性心肌梗死。

老頭雖然還是有點不服氣，畢竟還是老老實實住院去治療了。

當然有時候，胸痛還可以是一種更兇險的疾病，那就是主動脈夾層，一旦破裂，很難存活下來。

對於急診來的胸痛患者，醫生都會認真對待，生怕漏掉了那些危及生命的急症。

【發生心肌梗死前會有哪些預兆嗎？】

主講人：唐發寬——解放軍第309醫院心內科主任 主任醫師 碩士研究生導師；中國醫學救援協會整合康復醫學分會會長；中國研究型醫院學會心血管循證與精準醫學專業委員會副主任委員；中國老年保健醫學會心臟學會副主委；中國醫藥資訊學會心功能學會副主委；全軍微血管病學專業委員會副主委；全軍心血管內科專業委員會常務委員。

心梗的症狀之一就是胸痛，會有這些症狀，比如胸悶胸痛，就像刀割一樣，還有下顎痠痛，腹部難受，大汗淋淋，背部疼痛等，如果一個地方疼痛的出汗了，那麼肯定就是不正常的現象了，所以一定要警惕，及時就醫診斷，不能大意！

出現胸痛不一定就是心梗，也可能是吸菸、糖尿病等引起的。另外，我想就胸痛這個問題和您細聊是否應該使用阿司匹林這個問題。

阿司匹林問世至今已經121年，其不僅在消炎鎮痛及心血管病預防方面經受住了時間的考驗，更是在結直腸癌及其他腫瘤等領域嶄露頭角。

首先，引發胸痛最常見的原因就是心血管系統疾病。但心血管系統疾病又分為心肌缺血、心肌梗死、心肌炎以及主動脈夾層等。在沒有診斷的情況下，最好不要亂服用藥物，不然救命藥可能會變成送命藥！

我們平時說的胸痛服用阿司匹林，是指冠心病、心肌梗死等疾病引起的胸痛，此時嚼服阿司匹林，會在短時間內起到抗血小板、抑制血栓形成的作用，進而緩解胸痛；但是，如果胸痛是主動脈夾層引起的，貿然服用阿司匹林可能會使夾層加重，嚴重時可以甚至可以致命。

其次，胸痛的引發原因還有呼吸系統引發的胸痛，比如肺動脈栓塞、胸膜炎、氣管及支氣管炎等；胸壁疾病以及腹腔臟器疾病都有可能引發胸痛，但並不是所有胸痛都可以服用阿司匹林來解決。

心肌梗死先兆；冠心病，心肌梗死，在中醫屬胸痺及心痛的範疇，心病者，胸中痛脅下痛，背肩甲間痛，兩臂內痛，頭痛發熱，心裡熱，急燥，夜睡多夢，喝水即嗆，心跳心忙，晚上睡不著，失眠，無故愛生氣，乾嘔，晚上發一陣熱，手足心熱，

心肌梗死預報時間約一個月以內：

1 原來體力還可以，突然出現勞動耐受力低下，稍微累一點，就感覺心慌 氣短 出汗。

2 原來有的心絞痛突然程度加重。發作頻繁，休息或含硝酸甘油不能緩解，疼痛加劇，時間延長。

3 一陣性胸口悶，憋氣，胸口疼，胸部如有重石壓迫感。

4 變得易出冷汗，尤其是胸口前後大片出汗。

5 面色變得蒼白或者是發黃。

以上症狀發作時，如做心電圖會有S一T段抬高呈單向曲線，或者是S一T段明顯壓低，丅波高聳等，此時心臟冠狀動脈管腔己接近閉塞，但尚未出現心肌梗死或己有區域性性梗死，

心肌梗死本身就是十分險惡的疾病，而面黑如柴，則為脈閉心絕的惡訊，如《靈樞-經脈》日：脈不通則血不流，血不流則面色不澤，故心肌梗之人見面呈黑色，必為兇險之兆，應高度警惕

一.這個問題不止一次有人問到，胸痛就是心肌梗死嗎？

答案當然也是否定的！

可以出現胸痛的疾病非常非常的多，也就是說，胸痛可以是很多疾病，那為什麼談到胸痛，大家首先就想到了心肌梗死呢？

是因為在高危胸痛中，冠心病可以佔到多半數以上，也就是說，在大多數胸痛中，冠心病所佔到的比例相對較高，所以談到胸痛，首先需要考慮的，有可能就是冠心病了。冠心病中，心肌梗死又首當其衝，所以，有胸痛就是心肌梗死的疑問也就不足為奇了。

二.那胸痛可以是哪些疾病呢？

1.冠心病，不管是心絞痛，或者是心肌梗死，其主要表現中，許多人會表現為胸痛不適。

2.胸壁疾病，常見的如肋軟骨炎、肋間神經痛、軟組織疼痛等，位置越靠近心臟，越容易讓人和冠心病相互混淆。

3.帶狀皰疹，如果位置在左側，更易和冠心病混淆，而且在帶狀皰疹尚未出疹子之前，尤其容易和冠心病混淆。

4.消化道疾病，反流性食管炎、食道癌、食道損傷、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等等，也容易和冠心病相混淆，需要加以鑑別。

5.肺部疾病，氣胸、胸膜炎等等肺部疾病，也會出現胸痛不適，需要加以鑑別。

當然還會有其他疾病，也會出現胸痛不適，比如神經官能症等等，一旦出現胸痛，不僅僅需要想到冠心病心肌梗死，還需要考慮其他疾病，加以鑑別。

三.如何預防心肌梗死？

其實這個問題也是老生常談，心肌梗死的預防需要注意以下方面：

1.良好的生活習慣

不吸菸，不酗酒，不熬夜，作息規律，飲食科學等等等，良好的生活習慣是避免大多數疾病的金玉良言，需要有良好的生活習慣，才能預防和避免心肌梗死。

2.控制好基礎疾病

控制好血壓、控制好血糖、控制好體重、控制好血脂，只有把自身疾病控制好，才能減少這些疾病所引起的冠心病，心肌梗死。

3.平和的心態和情緒

心態和情緒也是影響疾病的一種重要因素，只有平和的心態，良好的情緒，才會減少相關心血管病事件的發生。

4.適量運動和定期體檢

運動可改善體質，定期體檢可發現異常，只有適量運動和定期體檢，才能儘早發現異常，預防相關不良事件。

胸痛是一種症狀，是不是心肌梗死呢？這是胸痛的鑑別診斷問題。

由於內臟性疼痛具有模糊的特點，胸痛的鑑別範圍較廣，涉及多種致命性疾病和非致命性疾病。

致命性的胸痛主要有急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞、氣胸等。

非致命性胸痛主要有肺炎、胸膜炎、肋骨骨折、肋軟骨炎等。

判斷胸痛是不是心肌梗死，主要有以下幾點。

第一：胸痛為緊縮樣、壓榨樣或壓迫樣時，而且是在休息的狀態下發生，舌下含服硝酸甘油片不緩解，持續時間超過五分鐘，高度懷疑急性心肌梗死。

第二：胸痛向上臂、頸部或下頜放射的，多為心肌缺血表現。伴有大汗淋漓、昏迷、呼吸困難或端坐呼吸，高度懷疑急性心肌梗死。

第三：男性三十三歲或女性三十九歲以上，既往有胸痛病史，或冠心病病史的要高度懷疑急性心肌梗死。

如果發生胸痛，要及時就醫，時間就是心肌，時間就是生命。透過病史、查體、心電圖和化驗心梗三項，可以明確診斷你是不是急性心肌梗死。

這個問題能代表大多數華人的醫療常識水平：問題很簡短，很矛盾，很幼稚，很絕對。

就像我常常說的那樣：我們現在有知識，卻不一定有文化，更是沒有任何醫學常識。

這些並不重要，重要的是我們依舊沒有意識到這些，甚至還帶著氣勢洶洶的態度去拒絕改變。

需要申明的是：胸痛不一定是急性心肌梗死，急性心肌梗死也不一定會出現胸痛。

聽起來這句話有些拗口，有些矛盾，但這是對生活的總結。

作為一名急診醫生，我常常能夠遇見胸痛的患者，也能夠遇見急性心肌梗死的患者。

下面幾點個人建議或許對大家有所用處：

1.對於任何年齡段的患者來說，胸痛都是應該得到重視的症狀。因為胸痛致死的人包括了各個年齡段。雖然對於個人來說可能性比較低，但誰也不能保證你不是那個倒黴蛋。

2.胸痛可以是帶狀皰疹／支氣管炎／肺炎／肋軟骨炎等常見病普通病，也可以是急性心肌梗死／主動脈夾層肺栓塞等致命性疾病。

3.典型的急性心肌梗死會有胸悶胸痛的症狀，但生活中也有大量的不典型症狀的急性心肌梗死，比如以以下症狀為首發表現：牙痛／上腹痛／上肢麻木疼痛／暈厥／呃逆／意識障礙.....（這些患者在生活中，我全部遇見過。）

4.相信你的醫生，一份無創方便便宜的心電圖對於胸痛患者或者懷疑急性心肌梗死的患者來說是首選的必需檢查。