哺乳期該如何避孕？

好多女性在哺乳期，會自認沒有恢復月經等同於沒有排卵，那麼產婦應該採用什麼方式來避孕，吃避孕藥對哺乳是否會有影響？

段濤：產後這個階段的話，我們一般的建議避孕還是叫屏障避孕 。也就是說，還是用安全套比較好。因為你母乳餵養，你去吃避孕藥的話，這裡面有雌性激素是不合適的，是對孩子不好的。如果停用母乳餵養的話，每個人的時間會不一樣，有的人是4-6個月，有人是一年，有人是一年半還在母乳餵養，有人甚至母乳餵養兩年。在整個母乳餵養的過程當中，還是安全套為主，那如果母乳餵養停了，你可以考慮什麼呢？你可以放環，你也可能吃避孕藥，都可以了，各種各樣的避孕方式都可以去選擇了。但是在產後的這段時間，在母乳餵養的這段時間，一般建議還是用安全套比較好一些。

生產後來月經了，還需要進行母乳餵養嗎？

大多數人在母乳餵養的時候是不來月經的，但少數人是會來月經的，有人會說來月經了，是不是母乳餵養會不會有毒，或者什麼不好呀，其實沒這個說法，來不來月經跟母乳的質量沒有任何關係，這是民間的一個謠傳。所以，你該哺母乳餵養的還是母乳餵養。

（源自：段濤大夫）

原則：選擇安全性較高、穩定而又可逆的避孕方法。

避孕套

避孕套比較方便，還可減少產後子宮內膜炎和性傳播疾病的發生風險。但是，有一點，就是哺乳期媽媽陰道比較乾澀，用避孕套可能會不舒服，這時候需要用潤滑劑，但要選擇水溶性潤滑劑以免破壞乳膠，導致破裂。

還要注意，避孕套必須全程帶，也就是從接觸開始就要帶，因為在射精之前已經有少量精子排出了。

放置宮內節育器（上環）

上環也是一種長效可逆、簡單方便、避孕效果可靠的方法。

上環的時間：

順產媽媽只要產後沒有發生感染，可以馬上放置宮內節育器；而剖宮產的媽媽就要等到術後半年再放。

但是，如果產後即刻放置，因為宮腔還沒有恢復正常，容易導致脫落，建議上固定式的比如吉妮環，也就是有個鉤子勾在宮壁上，不容易脫落。

剖宮產的媽媽如果選擇固定式節育器，也可以在手術同時放置。

絕育術

如果您不再想生寶寶，而且十分確定不要了，或者您的情況不允許再懷孕，比如已經剖過兩次了，再懷孕就很危險，可以選擇不可逆的避孕方法，就是絕育術。

這種手術可以在剖宮產的同時做，如果是自己生的，可以在產後6小時就可以做。

當然，絕育術也不完全是不可逆的，只不過現在醫院所做的絕育術都會切掉部分輸卵管，復通的成功率會降低，所以沒有想好到底還會不會要寶寶，不要選擇這種避孕方法。

不能選用避孕藥避孕，因為避孕藥中含有雌、孕激素類衍生物等，這些物質進入母體後，一方面會抑制泌乳素的生成，使乳汁的分泌減少；另一方面，避孕藥物中的有效成分會隨著乳汁進入寶寶體內，對寶寶的生長髮育不利。

產後6周就可以有性生活，但要注意哺乳期不來月經也會懷孕，短期內懷孕對媽媽的生殖健康危害很大，所以從第一次同房開始，就要做好避孕。

決定是否要墮胎

墮胎指的是透過吃藥或手術將胎兒移出子宮。儘管具爭議性，但這是醫生常做的手術，而且在醫生的悉心照顧下，它其實很安全。是否要終止你想要、不想要或意料之外的懷孕，是非常艱難的決定。好好了解這方面的資訊，跟醫生和愛人進行討論，給自己時間思考，做出正確的決定。

第一部分

做決定

1確認懷孕。做出墮胎這個艱難的決定前，先確認自己真的懷孕了。如果你需要墮胎，可以先自己在家驗孕，或是去看醫生。

在大多數情況下，如果你懷孕了，並決定墮胎，醫生或診所會進行另一項測試，確認你是否懷孕。

我是否已經準備好當媽媽？

我是否有能力生小孩，並把他養大？

生孩子對我、伴侶或家人的生活有什麼影響？

懷孕是否會影響我的生理或心理健康？

我是否會考慮墮胎？

我的宗教觀、道德觀和倫理觀對墮胎有什麼看法？

我是否可以從生理和心理上應付墮胎？

我是否面對必須墮胎或是把小孩生下來的壓力？

3去看醫生。如果你懷疑或確認自己懷孕了，請去看醫生或婦產科醫生。她們可以針對你有的選擇提供意見，其中包括墮胎。

醫生不會強迫你做任何決定。他們只會提供資訊，讓你瞭解你有的選擇。

如果你墮胎的意願很強，不妨列出你想問醫生的問題。由專業醫生進行的墮胎程式一般很安全，不會影響你以後的生育能力。

許多女性在決定墮胎時，感到孤獨、孤立無助。和家人談一談，他們也許可以給你所需的支援和理解。

別讓任何人強迫你做你不願意做的事。

不妨和伴侶或其他家人談一談（如果這對你有幫助）。

如果你願意，可以讓伴侶或家人陪你去診所。

和曾經墮過胎或做過類似決定的朋友，甚至是朋友的朋友聊一聊，或許對你有幫助，可以給你一些安慰。

不要讓任何人影響你做決定。記住，這是你的決定，不是其他人的。

如果你已經年過18歲，用不著告訴任何人。你完全可以自己決定要告訴誰。

如果你還不到18歲，卻意外懷孕，可能需要家長或監護人的允許才能終止懷孕。

有些組織或墮胎後康復互助小組可以給你提供資訊。考慮參加他們的會議，和其他墮過胎的女性談一談。

6瞭解墮胎對身體的影響。你必須瞭解墮胎和它的後果。然而，除了這些重要資訊之外，還存在著許多錯誤資訊。在你做最後決定時，一定要弄清楚並獲取正確的資訊。

只要得到適當的醫療護理，墮胎一般非常安全，只有1%的案例有併發症。

墮胎不會引起乳癌，也不會使你更容易患上乳癌。

墮胎不會引起“墮胎後症候群”。美國心理學協會已經用科學證據證實這一事實。女性可能在墮胎後有各種各樣的感受，但這不代表她做錯了決定。墮胎也不會引起其它心理健康問題。

墮胎不會使你以後無法生育。

7做決定。瞭解你擁有的選擇，並和信任的人商量後，不妨列出墮胎的利弊。寫下自己的想法和感受，或許能幫助你更輕鬆做決定。

花時間好好思考後才做決定。這是一項重大的決定，會嚴重影響你和整體身心健康。

你不需要立刻做決定，但是如果你決定墮胎，拖得越久，風險越大。在某些地方，懷孕24周後，除非有特殊情況，否則一切墮胎手術均屬違法行為。

如果你知道或者和孩子的父親在一起，也要認真考慮他的立場。

9瞭解不同型別的墮胎手段。墮胎的理由很多，也有幾種不同的墮胎手段。瞭解你有的選擇，可以幫助你和醫生決定哪一種方式最適合你。

墮胎手段可以分為藥物和手術。

墮胎的原因包括不想懷孕，懷孕會影響母親健康，或是發育中的胎兒有嚴重問題。

從最後一次來月經的第一天算起，你可以在7周內進行藥物或非手術墮胎。醫生會檢查身體，然後給你開藥，比如美服培酮、氨甲蝶呤、米索前列醇或是結合使用幾種藥物。

服用醫生開的藥。吃了藥後，身體會開始排出妊娠組織。這可能引起持續數小時的中度至重度出血和絞痛。結束後，你需要去看醫生，確保所有妊娠組織已被排出。

手術墮胎可以在懷孕7周或更久之後進行。在手術過程中，醫生會擴張子宮頸，將一個小吸管插入子宮，把胚胎和其它妊娠物吸出來。

你得躺在手術檯上，雙腳被固定，而且可能需要注射鎮靜劑。

手術後，醫生會讓你在休息室休息幾個小時，告訴你什麼時候可以回家，並指導你怎麼在家照顧自己。之後還得複診，確保手術成功。

第二部分

2使用避孕措施

1考慮家人的意願和生活方式。發現自己意外懷孕？不妨考慮採取避孕措施，以免今後再次遇到相同問題。你需要考慮很多因素，比如說你是否想要孩子，什麼時候想要孩子，是否願意吃藥或者不害怕每天吃藥，你的生活方式是怎樣的，包括是否經常出差。這些考量可以幫助你確認最適合你的避孕方式。

誠實地評估自己、伴侶和你們之間的關係。如果你們不是認真的單偶關係，這可能會影響你所選擇的避孕方式。舉個例子，如果你們是長期關係，但不想現在有小孩，可以選擇長期的避孕方法，像是使用子宮環。如果你有多個性伴侶，考慮吃避孕藥和戴避孕套，防止自己懷孕和染上性病。

如果你們是長期穩定的關係，讓伴侶參與決策，兩個人一起決定最適合你們生活方式的避孕措施。

想一想其它因素，包括“我是否想要計劃每次做愛的時間”、“我是否想要每天記住吃藥”、“我是否想要永遠不再懷孕”。

2瞭解各種避孕措施。有幾種避孕方法，逐一瞭解它們可以幫助你決定哪一個方法最適合你。

屏障避孕法是在做愛前使用外用工具，不讓精子到達子宮。這包括男用和女用避孕套、避孕膜、宮頸帽和殺精劑。

只要使用得當，屏障避孕法可以降低意外懷孕的風險。你也可以再用一種方法，提供額外的保護。比方說，如果你選擇戴避孕套，意外懷孕的機率為2到18%，不妨再使用殺精劑，進一步降低風險。

如果你們是長期穩定的關係，但不想要懷孕，激素避孕法是不錯的選擇。它的失敗率很低（低於1%到9%）。這包括避孕藥、避孕貼或陰道環。避孕藥也能幫助調節經期。

如果你想過一段時間才生孩子，可以選擇長效可逆的避孕方式，比如宮頸環、打避孕針或埋植避孕棒。長期使用也不會影響你的生育能力。

如果你十分確定自己不想要孩子了，可以選擇絕育。輸精管切除術和輸卵管結紮術通常不可逆，一定要認真考慮清楚，才決定是否進行這類手術。

自然避孕法不使用藥物和避孕套等更直接的方法。如果你無法或不想使用其它避孕方法，這不失為一種選擇。自然避孕法包括安全期避孕法、檢查子宮頸粘液、基礎體溫或體外射精（在射精前拔出陰莖）。這個方法需要詳細的計劃和勤力地做記錄，但是不用花錢，也沒有副作用。

3瞭解不同避孕法的潛在風險。每一種避孕方法都有潛在風險，比如可能造成意外懷孕。瞭解這些潛在風險和副作用，可以幫助你選擇最適合自己的避孕方法。

長期使用避孕藥、避孕貼和陰道環等激素避孕法，會增加患上某些癌症的風險。它們也會造成體重增加，血壓上升，影響膽固醇水平。

避孕套、殺精劑和宮頸帽等屏障避孕法會引起過敏，可能使你更容易患上泌尿道感染，或性傳播疾病。

長效可逆避孕法的副作用包括子宮穿孔、患上盆腔炎和子宮外孕的風險增加、疼痛和經期間大出血。

自然避孕法沒有什麼具體風險，但是它們不如其它方法有效，意外懷孕的機率比較高。

4做最後決定。瞭解各種避孕法後，是時候做出知情決定，選擇最適合你的方法。你不僅應該和伴侶商量，也要諮詢醫生。醫生可以給你開避孕藥、實施長效可逆避孕措施和做絕育手術。

很多人以為哺乳期不來月經就不需要避孕，這是錯誤的想法。

哺乳期需要避孕嗎？

哺乳期女性受體內激素影響，會抑制排卵，的確不容易懷孕。但是不來月經並不代表沒有排卵。

從醫學上來說，產後42天左右，卵巢就可以排卵。通常情況下，沒有哺乳的女性，產後8～12周可以恢復排卵和月經，哺乳的寶媽會稍微延遲到產後18周左右恢復正常排卵。

需要注意的是：在這期間如果偶爾排一個卵，恰好沒有避孕，就會意外懷孕。

所以，哺乳期女性也會排卵，需要避孕。

哺乳期如何避孕？

哺乳期不建議口服避孕藥，目前一些歐美國家有哺乳期女性專用的口服避孕藥，中國市面上很少見，為了避免藥物透過奶水影響寶寶，還是儘量選用其它避孕方式。

安全套：哺乳期避孕首選安全套。使用安全套避孕不會影響寶媽的內分泌，也不會干擾奶水質量，同時也是避孕效果不錯的方法。宮內節育：一般順產的女性可以在產後42天，複查子宮恢復比較好的情況下可以放環，剖腹產需要在產後半年左右。緊急避孕藥：萬一忘記使用避孕套，或者是沒有采取任何避孕措施，或者是避孕套出現脫落、破裂時，建議最好口服緊急避孕藥，但是服藥後需要停止餵奶3天左右。

如果哺乳期意外懷孕，而不打算要孩子，建議儘早終止妊娠，如果選擇藥物流產，需要停止餵奶一週左右，如果是手術流產，在醫學上屬於比較有風險的手術，儘量去正規醫院找有經驗的醫生。

所以說，如果哺乳期的女性，如果近期沒有二胎的計劃，夫妻為愛鼓掌時，最好有備而來，做好避孕措施。