就是肝硬化已經進入失代償期，有門靜脈高壓綜合徵了。如果拍食管鋇餐檢查，食管胃底上應該可見靜脈曲張，容易發生大出血。脾腫大了易破壞血細胞，使血中紅、白細胞、血小板降低，必要時須手術切除脾臟。

飲食上要少量多餐。吃細軟之食，忌吃硬和粗糙的食物，粘的糯米做的食品也不能吃，以防食管胃底靜脈血管破裂引發大出血。保持大便通暢，便秘易使細菌分泌的毒素和氨被吸收進入血內，增加發生肝性腦病的風險，可以一天一杯酸奶調節腸道菌群，保持大便通暢。每天蛋白質和脂肪的攝入量要控制，蛋白質每天總量控制在0.8～1.0克/每公斤體重的範圍內，脂肪控制在0.8克/公斤體重以內，吃多了易誘發肝性腦病。

圖解:肝臟(左)縮小，表面不光滑，凹凸不平，內部瀰漫性增強光點。脾(右下)腫大。

圖解:正常肝臟ct和脾

“符合肝硬化影像學表現，脾大”這句話是肝臟影像學結論性用語，提示所示肝臟在影像學上已經達到了診斷標準。

相信大家對肝硬化並不陌生，通常我們所說的肝硬化是指由一種或者多種病因長期作用於肝臟所引起的慢性、進行性、瀰漫性肝病的終末階段。

肝硬化的診斷要結合患者的病因（包括病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝病、自身免疫性肝病等）、症狀、肝功能化驗（血清白蛋白、膽紅素、血凝等）、影像學檢查、病理檢查（肝臟假小葉形成）等方面綜合判斷。

本題中提到的肝臟影像學就是肝硬化檢查的重要手段，今天我們就重點談談肝硬化影像學主要有哪些以及肝硬化影像學表現是什麼樣的。

無論何種影像學檢查，都會因為病因、病變階段以及病理改變輕重而有所差異，肝硬化時，超聲下可見肝臟表面凹凸不平，肝葉比例失調，多數表現為肝右葉萎縮，左葉和尾葉增大，肝實質回聲不均勻增強，肝靜脈管腔狹窄。如果有門脈高壓，可見脾腫大，門靜脈增寬和側支迴圈開放，部分患者可見腹水。這就是本題中為什麼會有脾大的原因。

CT對於肝硬化的檢查和超聲類似，也表現為肝葉比例失調、肝裂增寬、肝門區擴大以及肝臟密度高低不均，同時也能看到脾大、門靜脈擴張和腹水等門脈高壓表現，值得一提的是對於肝癌的診斷，CT要優於超聲。

磁共振成像除了和CT類似外，在肝硬化結節和肝癌的鑑別上更優於CT。磁共振血管成像（MRA）可顯示門脈血管變化和門脈血栓，對於門脈高壓的病因診斷以及肝移植前對門脈血管的評估很重要。

肝硬化最主要的影像學檢查主要包括以上三種，在肝硬化的診治過程中，影像學佔據著舉足輕重的地位，一方面可以用於病因的判斷和監控疾病的發展程度，另一方面也有利於及時發現肝癌。因此我們一般要求對於肝硬化患者至少三個月做一次影像學檢查。

對於肝硬化的病因、發展程度的判斷、治療及預後我都曾經詳細論述過，有興趣大家可以翻閱我以前的回答，在這裡就不做贅述了。

通俗的說就是肝硬化比較嚴重，導致門靜脈(肝臟靜脈血迴流出口)血流壓力高，而脾臟靜脈解剖學上匯入門靜脈，因靜脈壓力高至脾腫大。CT片符合描述。

因同時會合並食管胃底靜脈曲張，建議進食軟食，立即消化科就診，行內鏡下食管胃底曲張靜脈套扎，治療肝臟原發疾病。