首先，我們來了解一下何為先天白內障。

先天性白內障，是胎兒在發育過程中，由於晶狀體生長髮育障礙引起的。導致這種病的原因有很多，有的與染色體基因有關，具有遺傳性；有的是妊娠時，母體或胎兒感染病毒，或營養不良造成，但這不具有遺傳性；還有就是與外部的環境因素有關。

對於先天性白內障的患者來說，多數人並不會影響視力或僅有輕度的屈光改變，所以不需要治療。

但如果是全白內障及繞核性白內障等情況（這種情況一般對視力影響比較嚴重，且藥物治療的效果甚微），多采用手術治療。

所以，不妨前往醫院，先查清你的白內障是什麼情況，做再決定。

同時，需要注意的是，先天性白內障的手術治療時間最好在出生後的3個月至6歲之間，最遲不超過10歲，否者術後效果不佳，不僅影響視力恢復，還可能發生弱視。21

怎樣初步判斷患兒是否患有先天性白內障呢？

嬰幼兒白內障的主要症狀為白瞳症。所謂“白瞳症”，也就是新生兒出生後瞳孔區有白色反射，其中最常見的即是先天性白內障，不完全性白內障則常常出現視力低下、斜視、眼球震顫等異常眼部狀況。所以，如果嬰幼兒出現這幾種狀況，家長們可千萬不要忽視，一定要去正規的醫院就診，以便確定嬰幼兒情況，及早發現並治療。

先天性白內障的發病機制複雜，其中約1／3的患病原因與遺傳有關。

單純性先天性白內障有三種遺傳方式：常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳和性連鎖遺傳，其中以常染色體顯性遺傳（有的表現為不規則的隔代遺傳）最為多見。

非遺傳性白內障是在胚胎髮育過程中由於區域性或全身障礙引起的晶狀體混濁。

（1）兒童白內障的其中一個主要原因是營養不良及代謝障礙，比如母親在孕期存在貧血或缺鈣、營養不良、維生素缺乏、甲狀腺機能不足、異常分娩、窒息史、缺氧缺血性腦病等；（2）環境因素也是嬰幼兒白內障產生的原因之一，例如孕早期宮內受病毒感染(如風疹、麻疹、水痘、腮腺炎等) 、化學藥品、X光照射等因素影響導致胎兒晶狀體發育生長障礙形成白內障；（3）除此之外，某些新生兒出生後因各種危重疾病長時間吸入高壓氧等。

首先，我們應該瞭解，先天性白內障的發病急緩、嚴重程度、臨床特徵和治療預後的個體差異巨大，而且嬰幼兒具有獨特的解剖和生理特徵，因此國際眼科界對白內障患兒的手術適應證、手術時機和手術方法等問題還沒有形成共識。

先天性白內障可行手術治療或保守治療，而決定是否手術的關鍵要素在於晶狀體的混濁程度、混濁部位及眼部情況。所以，發現問題後最好先進行詳細檢查，明確疾病狀況。雖然先天性白內障客觀上需要儘早進行白內障摘除，恢復屈光介質透明性以建立正常視功能。然而，嬰幼兒眼部結構仍處於發育階段，血房水屏障功能尚未完善，手術易引起嚴重的炎症反應和繼發性青光眼等併發症的發生。此外，摘除晶狀體後喪失調節能力，增加了弱視的風險。為了避免和減少併發症，應該推遲手術時間。對此，眼科醫生和患者也需要從多個方面綜合考慮，權衡利弊來作出決定。

手術後的術後視功能重建是使患兒最終獲得良好視覺效果的另一重要環節，但是也往往容易被忽略。視功能重建主要包括術後屈光不正的矯正、防治弱視、恢復融合功能和立體視覺等多種措施，從而最大程度改善患兒視功能的預後。

研究發現先天性白內障術後視力恢復在很大程度上取決於白內障被發現和開始治療的時間，因此預防、診斷和治療先天性白內障是一項重要的工作。

現在，隨著手術方式的不斷改良、手術技術的不斷提高，臨床上先天性白內障的手術成功率得到了很大的提高。

小兒白內障症狀是一種較常見的兒童眼病，已經成為兒童失明的第二大病因，發病率約為0.05%左右。全世界每年大約有20萬兒童因白內障致盲。在中國，每2000個兒童中就有1個患先天性白內障。嬰幼兒年齡小，不會表達，特別是單眼先天性白內障的患兒，症狀不明顯，更容易被忽視。

小兒白內障症狀

畏光：有些先天性白內障的患兒畏光，尤其是強光下眯眼；

視力差：寶寶不能注視目標或眼睛不能追隨物體運動，有可能是視力差；

斜視：白內障阻擋光線進入眼內，影響視功能發育，長期下去會造成斜視。當家長髮現寶寶眼睛向內或向外偏斜時，應及時就醫；

眼球震顫：眼球有節律的來回擺動，類似鐘擺，水平方向常見。若寶寶發生眼球震顫，說明白內障已經影響固視功能，患兒無法固定注視目標。

先天性白內障的形態各異。

有對視力影響不大的點狀、粉塵狀、前極性白內障。也有影響視力的花瓣狀、珊瑚狀、繞核性、核性、後極性白內障。

對於影響視力的先天性白內障，建議早發現、早治療。手術摘除白內障是唯一有效的治療手段。

兒童不是縮小版的成人，兒童的眼球發育尚不完善，因此手術併發症多，遠期預後差。先天性白內障一直被認為是複雜性白內障，是白內障醫生公認“難做的手術”。

　　先天性白內障是指出生後第一年發生的晶體部分或全部混濁，該病是造成兒童失明和弱視的重要原因之一。該病一旦發生後，都會阻礙光線進入眼內，從而影響了大家的視力，並且白內障的疾病也是目前在臨床上較為常見的一種眼科疾病。目前，在對於白內障的疾病，一般透過手術植入人工晶體來使患者重見光明。

　　那麼，先天性白內障怎麼辦?

　　1，先天性白內障是兒童主要致盲眼病，約佔兒童盲的20%左右，其中20%為遺傳因素所致，超過50%為母體在懷孕時感染微生物所致。一旦患上該病又沒接受治療，幾乎將一生失去光明，同時超過50%患者伴有其他眼異常如小眼珠、眼球震顫、弱視等。

　　2，先天性白內障病因不明,其中遺傳因素約佔25%,環境因素的影響是另一重要原因,包括孕期母親營養不良或代謝失調、放射線照射、酗酒及妊娠早期病毒感染都可以引起晶狀體混濁, 母親妊娠頭兩個月時感染風疹,其子女患風疹性白內障的發病率極高,胎兒最後3個月的發育障礙也是先天性白內障另一個常見原因，因此母親孕期的早期預防對防止先天性白內障的發生極為重要。

　　3，家長在給寶寶餵奶或逗寶寶玩耍時，可仔細觀察寶寶的瞳孔及注視反應，如果發現瞳孔內有白色反光，或者寶寶2個月時仍不能注視近處目標，甚至眼球不能跟隨眼前目標轉動，此時家長務必儘快帶寶Bora眼科就診，以便爭取手術時機，挽救寶寶的視力。

　　4，目前先天性白內障的治療方法仍然以手術治療為主。如果混濁的晶體部分或全部混濁,應儘早手術摘除,以免形成弱視, 2歲以後再植入人工晶體，術後進行弱視訓練。先天性白內障的治療也並非越早治療越好。因為先天性白內障發生於小兒發育階段，病情複雜多變，眼球也正處於發育脆弱時期，對白內障手術反應大，術後變化多。

　　另外，多吃些富含天然維生素C的新鮮蔬菜和水果，如芹菜、白菜、青菜、番茄、草莓、柑桔、鮮棗等，吃點富含葉黃素和玉米黃質食品，例如：菠菜、甘藍和芥菜等、南瓜、綠色豆類(例如豌豆)和椰菜等。還可以吃些葉黃素和玉米黃質，這些東西對眼睛都有益。

大鬧東海的哪吒在母親的肚子裡足足呆了三年六個月，而小政卻只在媽媽肚子裡呆了七個月就急趕著蹦躂出來了，出生時體重只有1.4千克，很多身體器官都還沒發育完善、呼吸也困難，在育嬰箱中護理了一個月才回到媽媽的懷裡，在爸爸媽媽的悉心呵護下才漸漸擺脫早產的陰影。

圖文無關

今年9歲的小政出生於湖南普通農戶家庭，因早產幾乎花掉家裡所有的積蓄，還欠下一筆外債。生活的拮据，父母不得不外出打工，小政被留在老家由年邁的爺爺奶奶照看。

活潑的小政跟著爺爺奶奶過得還算快樂，但交流甚少。偶然的一天，奶奶發現小政的眼睛顏色變成了白色，兩個眼睛的大小也變得不一樣了，當問及原因時，小政才開口告訴家人左眼已看不清東西很久了。匆忙之下，家人帶著小政趕往當地醫院就診，可折騰了幾個月，並沒見成效，之後又轉到綜合性醫院進行醫治，可醫生明確告知已經錯過最佳治療時機，左眼已失明沒有治療的必要。小政父母雖然無法接受事實，但還是不想就這麼放棄，最後商量把小政接到自己就業地深圳。幾經周折打聽到希瑪眼科，找到了外籍專家醫生尼思特。

早產已誘發多種眼底疾病，左眼已無光感！

到診後，尼思特醫生給小政做了詳細的眼底檢查發現：小政的眼底情況已十分糟糕，雙眼早產兒視網膜病變並有先天性白內障、左眼視網膜脫離、左眼盲並伴有外斜視。

左眼眼底照片

據尼思特醫生介紹，當時的小政，左眼已無光感，且由於視網膜脫離時間過長，眼球開始萎縮，眼壓出現變低，只有8mmHg。

針對如此不樂觀的情況，尼思特醫生對手術進行了綜合評估 “手術成功率大概只有10%左右，但是如果不做，孩子的左眼眼球就保不住了。做的話，小政左眼這類陳舊性網脫手術可能需重複好幾次才能復位”。而10%的成功率指的是通過幾次手術可以開啟脫落並且貼在一起的視網膜然後復位的機率是10%，但對於視力提升以及眼壓是否可以回覆正常，這些都還是未知數。面對這種情況，小政父母只能抱著破釜沉舟的決心，希望孩子能贏得這場賭注。

經過6小時的手術，把握住了這僅有的10%機會

為了保住視功能，在全麻的狀態下，尼思特醫生為小政進行了雙眼手術。分兩步走：

首先尼思特醫生為小政進行左眼摘除白內障+人工晶體植入+玻璃體切除+剝膜+重水置換+視網膜切開+眼內鐳射+眼內電凝+視網膜脫離復位+氣液交換+矽油填充術。

再次，考慮到手術存在一定風險，而小政的左眼實際意義可以算是沒功能眼了，所以希望先將左眼穩定後在做右眼的手術。但為了降低右眼視網膜脫落的風險，便對其做了眼內鐳射環繞變性區域的視網膜。

在將左眼白內障摘除後，發現玻璃體後視網膜已經全都脫離並出現皺縮，脫離的視網膜前及視網膜下產生了廣泛增殖膜，玻璃體內的增殖組織直達晶體後囊膜後，視盤及黃斑均被增殖膜給牽拉，這使得手術的難度大大增加。

欣慰的是，這場只有10%的手術成功率，耗時六個小時後，小政的左眼網脫居然僅一次手術就完整復位。更幸運的是，複診時，小政的左眼奇蹟般地由無光感恢復可以看到手動！尼思特醫生坦言這也是他多年從醫以來遇到過為數不多的幾例。

左眼術後照片

尼思特醫生介紹，早產兒的視網膜病變，易出現在孕36周以下、出生體重偏低、長時間吸氧的早產兒。正常嬰兒的視網膜到孕36周才能發育到鼻側，40周才能發育到顳側，而胎兒的提前出生，眼部血管並沒有發育完善。出生後，有部分寶寶的視網膜血管沒有像在肚子裡那樣繼續發育，而是停止了下來。為了救命，早產兒寶寶需要吸氧，而長時間的吸氧會導致視網膜血管不再向邊緣延伸，而是在原地變粗打結逐漸隆起，甚至會出血，形成牽拉力，將視網膜牽扯下來。嚴重者會出現視網膜脫離，會導致孩子有失明的危險。

圖文無關

早產兒需定期做眼底動態篩查以免耽誤了最佳治療時期

尼思特醫生特別提醒到，早產兒視網膜病變引起的某些併發症是常見的兒童致盲性疾病，早期篩查十分重要。且早產兒視網膜病變是個出生後逐漸發展的疾病，需要做動態篩查，如果已經出現了視網膜病變，家長們也千萬不要放棄。早發現，早治療，以免耽誤了最佳治療時期。

先天性白內障指出生前就存在，或者出生以後一年之內逐漸形成的先天遺傳性，或者發育障礙導致的白內障。這是兒童比較常見的一種眼病，也是造成兒童失明和弱視的重要原因。先天性白內障大約有1/3的病人有遺傳因素，最常見的為常染色體顯性遺傳，有的表現為不規則的隔代遺傳；隱性遺傳多與近親婚配有關。

先天性白內障是由於遺傳因素或宮內感染導致寶寶晶狀體透明度下降，出現渾濁，這種情況會嚴重阻礙外界光線經過晶狀體的折射進入眼睛內部，聚焦到視網膜上，會引起視力下降，同時有可能造成弱視，因此先天性白內障一經發現是要及時治療的。

到底先天性白內障怎麼辦呢？這需要看先天性白內障什麼程度，如果是很輕微的一點，不影響視力，是需要定期觀察的，如果晶狀體混濁很明顯，擋住了視軸，且發現的時候年齡較小，會出現弱視的情況，可能需要手術。還需要考慮的因素包括了患兒的全身（麻醉）耐受性、患眼術後的炎症反應情況和視力發育的敏感期。白內障專科醫師只有為先天性白內障患兒進行全面綜合考慮，權衡利弊，才能為患兒的治療選擇個體化的最佳手術時機。

嬰幼兒在出生時已存在晶體部分或全部混濁，稱為先天性白內障，是兒童白內障的一種。 造成白內障的主要原因包括遺傳性因素，兒童患有先天性新陳代謝異常疾病，又或者與母親在懷孕期受到感染，不當服用藥物，及有長期抽菸、酗酒、吸毒等不當行為有關。 對於程度嚴重的單純白內障，目前改善兒童白內障對視力發育的阻礙的唯一方法是施行手術將混濁的晶體摘除加上實時植入人工晶體，並輔以眼鏡矯正及視功能鍛鍊，透過及時治療，患兒的視力可達致正常或接近正常視力。

先天性白內障的發生原因較為複雜，可能與遺傳因素、環境因素有關。

大家都知道手術是治療白內障的方式，除了初期的控制以外。

一般治療：對於先天性白內障的手術時機問題，目前尚存在一定爭論，一般認為如果晶狀體為不完全性混濁、或混濁直徑小於3mm的白內障，可在醫師密切隨訪下進行散瞳治療觀察。

手術治療：對於先天性白內障手術時機問題，要根據患兒年齡、晶狀體混濁位置、混濁程度等綜合判斷，發生於嬰幼兒期視軸區大於3mm範圍的緻密白內障如果不治療，將導致剝奪性弱視，應在出生後全身麻醉許可的前提下儘早手術。

日常：

因患兒抵抗力低下，指導家長密切觀察患兒的眼部變化及有無眼紅、眼部虹膜有無粘連等症狀，觀察患者有無眼部分泌物，防止感染的發生。

日常生活管理：

注意眼部衛生，合理用眼，避免強光刺激、避免髒水煙塵入眼，少去公共場合。

日常病情監測：

患兒需定期複查屈光狀態、眼底、眼壓。

特殊注意事項：

術後需定期隨診，儘早進行視功能和弱視訓練，以達到恢復視力，減少弱視和盲目的發生。

先天性白內障是由於胚胎時期受到病毒感染、維生素缺乏、中毒、缺氧及遺傳因素等影響，使晶體發育受到障礙，出生時或出生後一年內發生的晶體渾濁，導致白內障的發生。

對不影響視力的患者可以進行長期觀察，無進行性加重是可暫時不需要手術，而對影響視力者需要儘量爭取早做手術。越早越好，以免引起弱視。

首先，我們來了解一下何為先天白內障。

先天性白內障，是胎兒在發育過程中，由於晶狀體生長髮育障礙引起的。導致這種病的原因有很多，有的與染色體基因有關，具有遺傳性；有的是妊娠時，母體或胎兒感染病毒，或營養不良造成，但這不具有遺傳性；還有就是與外部的環境因素有關。

對於先天性白內障的患者來說，多數人並不會影響視力或僅有輕度的屈光改變，所以不需要治療。

但如果是全白內障及繞核性白內障等情況（這種情況一般對視力影響比較嚴重，且藥物治療的效果甚微），多采用手術治療。

所以，不妨前往醫院，先查清你的白內障是什麼情況，做再決定。

同時，需要注意的是，先天性白內障的手術治療時間最好在出生後的3個月至6歲之間，最遲不超過10歲，否者術後效果不佳，不僅影響視力恢復，還可能發生弱視。21

怎樣初步判斷患兒是否患有先天性白內障呢？

嬰幼兒白內障的主要症狀為白瞳症。所謂“白瞳症”，也就是新生兒出生後瞳孔區有白色反射，其中最常見的即是先天性白內障，不完全性白內障則常常出現視力低下、斜視、眼球震顫等異常眼部狀況。所以，如果嬰幼兒出現這幾種狀況，家長們可千萬不要忽視，一定要去正規的醫院就診，以便確定嬰幼兒情況，及早發現並治療。

先天性白內障的發病機制複雜，其中約1／3的患病原因與遺傳有關。

單純性先天性白內障有三種遺傳方式：常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳和性連鎖遺傳，其中以常染色體顯性遺傳（有的表現為不規則的隔代遺傳）最為多見。

非遺傳性白內障是在胚胎髮育過程中由於區域性或全身障礙引起的晶狀體混濁。

（1）兒童白內障的其中一個主要原因是營養不良及代謝障礙，比如母親在孕期存在貧血或缺鈣、營養不良、維生素缺乏、甲狀腺機能不足、異常分娩、窒息史、缺氧缺血性腦病等；（2）環境因素也是嬰幼兒白內障產生的原因之一，例如孕早期宮內受病毒感染(如風疹、麻疹、水痘、腮腺炎等) 、化學藥品、X光照射等因素影響導致胎兒晶狀體發育生長障礙形成白內障；（3）除此之外，某些新生兒出生後因各種危重疾病長時間吸入高壓氧等。

首先，我們應該瞭解，先天性白內障的發病急緩、嚴重程度、臨床特徵和治療預後的個體差異巨大，而且嬰幼兒具有獨特的解剖和生理特徵，因此國際眼科界對白內障患兒的手術適應證、手術時機和手術方法等問題還沒有形成共識。

先天性白內障可行手術治療或保守治療，而決定是否手術的關鍵要素在於晶狀體的混濁程度、混濁部位及眼部情況。所以，發現問題後最好先進行詳細檢查，明確疾病狀況。雖然先天性白內障客觀上需要儘早進行白內障摘除，恢復屈光介質透明性以建立正常視功能。然而，嬰幼兒眼部結構仍處於發育階段，血房水屏障功能尚未完善，手術易引起嚴重的炎症反應和繼發性青光眼等併發症的發生。此外，摘除晶狀體後喪失調節能力，增加了弱視的風險。為了避免和減少併發症，應該推遲手術時間。對此，眼科醫生和患者也需要從多個方面綜合考慮，權衡利弊來作出決定。

手術後的術後視功能重建是使患兒最終獲得良好視覺效果的另一重要環節，但是也往往容易被忽略。視功能重建主要包括術後屈光不正的矯正、防治弱視、恢復融合功能和立體視覺等多種措施，從而最大程度改善患兒視功能的預後。

研究發現先天性白內障術後視力恢復在很大程度上取決於白內障被發現和開始治療的時間，因此預防、診斷和治療先天性白內障是一項重要的工作。

現在，隨著手術方式的不斷改良、手術技術的不斷提高，臨床上先天性白內障的手術成功率得到了很大的提高。

小兒白內障症狀是一種較常見的兒童眼病，已經成為兒童失明的第二大病因，發病率約為0.05%左右。全世界每年大約有20萬兒童因白內障致盲。在中國，每2000個兒童中就有1個患先天性白內障。嬰幼兒年齡小，不會表達，特別是單眼先天性白內障的患兒，症狀不明顯，更容易被忽視。

小兒白內障症狀

畏光：有些先天性白內障的患兒畏光，尤其是強光下眯眼；

視力差：寶寶不能注視目標或眼睛不能追隨物體運動，有可能是視力差；

斜視：白內障阻擋光線進入眼內，影響視功能發育，長期下去會造成斜視。當家長髮現寶寶眼睛向內或向外偏斜時，應及時就醫；

眼球震顫：眼球有節律的來回擺動，類似鐘擺，水平方向常見。若寶寶發生眼球震顫，說明白內障已經影響固視功能，患兒無法固定注視目標。

先天性白內障的形態各異。

有對視力影響不大的點狀、粉塵狀、前極性白內障。也有影響視力的花瓣狀、珊瑚狀、繞核性、核性、後極性白內障。

對於影響視力的先天性白內障，建議早發現、早治療。手術摘除白內障是唯一有效的治療手段。

兒童不是縮小版的成人，兒童的眼球發育尚不完善，因此手術併發症多，遠期預後差。先天性白內障一直被認為是複雜性白內障，是白內障醫生公認“難做的手術”。

　　先天性白內障是指出生後第一年發生的晶體部分或全部混濁，該病是造成兒童失明和弱視的重要原因之一。該病一旦發生後，都會阻礙光線進入眼內，從而影響了大家的視力，並且白內障的疾病也是目前在臨床上較為常見的一種眼科疾病。目前，在對於白內障的疾病，一般透過手術植入人工晶體來使患者重見光明。

　　那麼，先天性白內障怎麼辦?

　　1，先天性白內障是兒童主要致盲眼病，約佔兒童盲的20%左右，其中20%為遺傳因素所致，超過50%為母體在懷孕時感染微生物所致。一旦患上該病又沒接受治療，幾乎將一生失去光明，同時超過50%患者伴有其他眼異常如小眼珠、眼球震顫、弱視等。

　　2，先天性白內障病因不明,其中遺傳因素約佔25%,環境因素的影響是另一重要原因,包括孕期母親營養不良或代謝失調、放射線照射、酗酒及妊娠早期病毒感染都可以引起晶狀體混濁, 母親妊娠頭兩個月時感染風疹,其子女患風疹性白內障的發病率極高,胎兒最後3個月的發育障礙也是先天性白內障另一個常見原因，因此母親孕期的早期預防對防止先天性白內障的發生極為重要。

　　3，家長在給寶寶餵奶或逗寶寶玩耍時，可仔細觀察寶寶的瞳孔及注視反應，如果發現瞳孔內有白色反光，或者寶寶2個月時仍不能注視近處目標，甚至眼球不能跟隨眼前目標轉動，此時家長務必儘快帶寶Bora眼科就診，以便爭取手術時機，挽救寶寶的視力。

　　4，目前先天性白內障的治療方法仍然以手術治療為主。如果混濁的晶體部分或全部混濁,應儘早手術摘除,以免形成弱視, 2歲以後再植入人工晶體，術後進行弱視訓練。先天性白內障的治療也並非越早治療越好。因為先天性白內障發生於小兒發育階段，病情複雜多變，眼球也正處於發育脆弱時期，對白內障手術反應大，術後變化多。

　　另外，多吃些富含天然維生素C的新鮮蔬菜和水果，如芹菜、白菜、青菜、番茄、草莓、柑桔、鮮棗等，吃點富含葉黃素和玉米黃質食品，例如：菠菜、甘藍和芥菜等、南瓜、綠色豆類(例如豌豆)和椰菜等。還可以吃些葉黃素和玉米黃質，這些東西對眼睛都有益。

大鬧東海的哪吒在母親的肚子裡足足呆了三年六個月，而小政卻只在媽媽肚子裡呆了七個月就急趕著蹦躂出來了，出生時體重只有1.4千克，很多身體器官都還沒發育完善、呼吸也困難，在育嬰箱中護理了一個月才回到媽媽的懷裡，在爸爸媽媽的悉心呵護下才漸漸擺脫早產的陰影。

圖文無關

今年9歲的小政出生於湖南普通農戶家庭，因早產幾乎花掉家裡所有的積蓄，還欠下一筆外債。生活的拮据，父母不得不外出打工，小政被留在老家由年邁的爺爺奶奶照看。

活潑的小政跟著爺爺奶奶過得還算快樂，但交流甚少。偶然的一天，奶奶發現小政的眼睛顏色變成了白色，兩個眼睛的大小也變得不一樣了，當問及原因時，小政才開口告訴家人左眼已看不清東西很久了。匆忙之下，家人帶著小政趕往當地醫院就診，可折騰了幾個月，並沒見成效，之後又轉到綜合性醫院進行醫治，可醫生明確告知已經錯過最佳治療時機，左眼已失明沒有治療的必要。小政父母雖然無法接受事實，但還是不想就這麼放棄，最後商量把小政接到自己就業地深圳。幾經周折打聽到希瑪眼科，找到了外籍專家醫生尼思特。

早產已誘發多種眼底疾病，左眼已無光感！

到診後，尼思特醫生給小政做了詳細的眼底檢查發現：小政的眼底情況已十分糟糕，雙眼早產兒視網膜病變並有先天性白內障、左眼視網膜脫離、左眼盲並伴有外斜視。

左眼眼底照片

據尼思特醫生介紹，當時的小政，左眼已無光感，且由於視網膜脫離時間過長，眼球開始萎縮，眼壓出現變低，只有8mmHg。

針對如此不樂觀的情況，尼思特醫生對手術進行了綜合評估 “手術成功率大概只有10%左右，但是如果不做，孩子的左眼眼球就保不住了。做的話，小政左眼這類陳舊性網脫手術可能需重複好幾次才能復位”。而10%的成功率指的是通過幾次手術可以開啟脫落並且貼在一起的視網膜然後復位的機率是10%，但對於視力提升以及眼壓是否可以回覆正常，這些都還是未知數。面對這種情況，小政父母只能抱著破釜沉舟的決心，希望孩子能贏得這場賭注。

經過6小時的手術，把握住了這僅有的10%機會

為了保住視功能，在全麻的狀態下，尼思特醫生為小政進行了雙眼手術。分兩步走：

首先尼思特醫生為小政進行左眼摘除白內障+人工晶體植入+玻璃體切除+剝膜+重水置換+視網膜切開+眼內鐳射+眼內電凝+視網膜脫離復位+氣液交換+矽油填充術。

再次，考慮到手術存在一定風險，而小政的左眼實際意義可以算是沒功能眼了，所以希望先將左眼穩定後在做右眼的手術。但為了降低右眼視網膜脫落的風險，便對其做了眼內鐳射環繞變性區域的視網膜。

在將左眼白內障摘除後，發現玻璃體後視網膜已經全都脫離並出現皺縮，脫離的視網膜前及視網膜下產生了廣泛增殖膜，玻璃體內的增殖組織直達晶體後囊膜後，視盤及黃斑均被增殖膜給牽拉，這使得手術的難度大大增加。

欣慰的是，這場只有10%的手術成功率，耗時六個小時後，小政的左眼網脫居然僅一次手術就完整復位。更幸運的是，複診時，小政的左眼奇蹟般地由無光感恢復可以看到手動！尼思特醫生坦言這也是他多年從醫以來遇到過為數不多的幾例。

左眼術後照片

尼思特醫生介紹，早產兒的視網膜病變，易出現在孕36周以下、出生體重偏低、長時間吸氧的早產兒。正常嬰兒的視網膜到孕36周才能發育到鼻側，40周才能發育到顳側，而胎兒的提前出生，眼部血管並沒有發育完善。出生後，有部分寶寶的視網膜血管沒有像在肚子裡那樣繼續發育，而是停止了下來。為了救命，早產兒寶寶需要吸氧，而長時間的吸氧會導致視網膜血管不再向邊緣延伸，而是在原地變粗打結逐漸隆起，甚至會出血，形成牽拉力，將視網膜牽扯下來。嚴重者會出現視網膜脫離，會導致孩子有失明的危險。

圖文無關

早產兒需定期做眼底動態篩查以免耽誤了最佳治療時期

尼思特醫生特別提醒到，早產兒視網膜病變引起的某些併發症是常見的兒童致盲性疾病，早期篩查十分重要。且早產兒視網膜病變是個出生後逐漸發展的疾病，需要做動態篩查，如果已經出現了視網膜病變，家長們也千萬不要放棄。早發現，早治療，以免耽誤了最佳治療時期。

先天性白內障指出生前就存在，或者出生以後一年之內逐漸形成的先天遺傳性，或者發育障礙導致的白內障。這是兒童比較常見的一種眼病，也是造成兒童失明和弱視的重要原因。先天性白內障大約有1/3的病人有遺傳因素，最常見的為常染色體顯性遺傳，有的表現為不規則的隔代遺傳；隱性遺傳多與近親婚配有關。

先天性白內障是由於遺傳因素或宮內感染導致寶寶晶狀體透明度下降，出現渾濁，這種情況會嚴重阻礙外界光線經過晶狀體的折射進入眼睛內部，聚焦到視網膜上，會引起視力下降，同時有可能造成弱視，因此先天性白內障一經發現是要及時治療的。

到底先天性白內障怎麼辦呢？這需要看先天性白內障什麼程度，如果是很輕微的一點，不影響視力，是需要定期觀察的，如果晶狀體混濁很明顯，擋住了視軸，且發現的時候年齡較小，會出現弱視的情況，可能需要手術。還需要考慮的因素包括了患兒的全身（麻醉）耐受性、患眼術後的炎症反應情況和視力發育的敏感期。白內障專科醫師只有為先天性白內障患兒進行全面綜合考慮，權衡利弊，才能為患兒的治療選擇個體化的最佳手術時機。

嬰幼兒在出生時已存在晶體部分或全部混濁，稱為先天性白內障，是兒童白內障的一種。 造成白內障的主要原因包括遺傳性因素，兒童患有先天性新陳代謝異常疾病，又或者與母親在懷孕期受到感染，不當服用藥物，及有長期抽菸、酗酒、吸毒等不當行為有關。 對於程度嚴重的單純白內障，目前改善兒童白內障對視力發育的阻礙的唯一方法是施行手術將混濁的晶體摘除加上實時植入人工晶體，並輔以眼鏡矯正及視功能鍛鍊，透過及時治療，患兒的視力可達致正常或接近正常視力。

先天性白內障的發生原因較為複雜，可能與遺傳因素、環境因素有關。

大家都知道手術是治療白內障的方式，除了初期的控制以外。

一般治療：對於先天性白內障的手術時機問題，目前尚存在一定爭論，一般認為如果晶狀體為不完全性混濁、或混濁直徑小於3mm的白內障，可在醫師密切隨訪下進行散瞳治療觀察。

手術治療：對於先天性白內障手術時機問題，要根據患兒年齡、晶狀體混濁位置、混濁程度等綜合判斷，發生於嬰幼兒期視軸區大於3mm範圍的緻密白內障如果不治療，將導致剝奪性弱視，應在出生後全身麻醉許可的前提下儘早手術。

日常：

因患兒抵抗力低下，指導家長密切觀察患兒的眼部變化及有無眼紅、眼部虹膜有無粘連等症狀，觀察患者有無眼部分泌物，防止感染的發生。

日常生活管理：

注意眼部衛生，合理用眼，避免強光刺激、避免髒水煙塵入眼，少去公共場合。

日常病情監測：

患兒需定期複查屈光狀態、眼底、眼壓。

特殊注意事項：

術後需定期隨診，儘早進行視功能和弱視訓練，以達到恢復視力，減少弱視和盲目的發生。

先天性白內障是由於胚胎時期受到病毒感染、維生素缺乏、中毒、缺氧及遺傳因素等影響，使晶體發育受到障礙，出生時或出生後一年內發生的晶體渾濁，導致白內障的發生。

對不影響視力的患者可以進行長期觀察，無進行性加重是可暫時不需要手術，而對影響視力者需要儘量爭取早做手術。越早越好，以免引起弱視。