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  • 1 # 使用者9316197933915

    首戰,被貓狗咬傷後,必須要明確傷口的暴露等級,WHO和中國均按照暴露性質和嚴重程度將狂犬病暴露分為三級:

    一級暴露:符合以下情況之一者(1)接觸或餵養動物(2)完好的面板被舔

    一級暴露者,無需進行處置。

    二級暴露:符合以下情況之一者(1)裸露的面板被輕咬(2)無出血的輕微抓傷或擦傷:首先用肉眼仔細觀察暴露處面板有無破損;當肉眼難以判斷時,可用酒精擦拭暴露處,如有疼痛感,則表明傷及真皮層,面板存在破損(此法僅適於致傷當時測試用)

    二級暴露者,應當立即處理傷口並接種狂犬病疫苗。確認為二級暴露者且免疫功能低下的,或者二級暴露位於頭面部且致傷動物不能確定健康時,按照三級暴露處置。

    傷口處理包括徹底沖洗和消毒處理。區域性傷口處理越早越好,就診時如傷口已結痂或者癒合則不主張進行傷口處理。清洗或者消毒時如果疼痛劇烈,可給予區域性麻醉。

    傷口沖洗:用20%的肥皂水(或者其他弱鹼性清潔劑)和一定壓力的流動清水交替徹底清洗、沖洗所有咬傷和抓傷處至少15分鐘。然後用生理鹽水(也可用清水代替)將傷口洗淨,最後用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡,避免在傷口處殘留肥皂水或者清潔劑。較深傷口沖洗時,用注射器或者高壓脈衝器械伸入傷口深部進行灌注清洗,做到全面徹底。

    消毒處理:徹底沖洗後用2-3%碘酒(碘伏)或者75%酒精塗擦傷口。如傷口碎爛組織較多,應當首先予以清除。

    三級暴露:符合以下情況之一者(1)單處或多處貫穿性面板咬傷或抓傷:“貫穿性”表示至少已傷及真皮層和血管,臨床表現為肉眼可見出血。(2)破損面板被舔:應注意面板皸裂、抓撓等各種原因導致的微小面板破損。(3)粘膜被動物體液汙染:常見情況有與家養動物親吻、小孩大便時肛門被舔及其它粘膜被動物唾液、血液及其它分泌物汙染。

    三級暴露者,應當立即處理傷口並注射狂犬病被動免疫製劑,隨後接種狂犬病疫苗。

    最後,附上之前回答過的關於經過WHO認證並在全球推廣的十日觀察法

    十日觀察法是世界衛生組織(WHO)推薦的狂犬病防治辦法之一,即被有疾病症狀的或與健康貓(狗)行為有異常的犬(貓)等溫血動物咬傷後,要儘快去注射狂犬病疫苗,同時觀察咬人的貓(狗),如果10天內,這個貓或狗還沒有因狂犬病發病死亡,就可以終止狂犬病預苗注射,同時可判定被咬人根本沒有被傳染上狂犬病。

    這是因為感染了病毒的動物只有在發病前的2-3才具有傳染性,而一旦動物發病,必定在3-5天內死亡,因此10天時間已經是非常保險的了。

    這種方法是可以百分之百排除人被傳播狂犬病的所有可能性。

    我特地為此詢問過傳染病學的老師和疾控中心的一位朋友,得到的答覆也是肯定的。

    但是!

    十日觀察法並不是讓你在被狗咬了之後觀察十天再去打疫苗,這主要是因為目前國內的犬隻並沒有做到全面的戶口登記,並且免疫率太低,這使得十日觀察法的推廣應用受到了一定侷限。

    再來普及幾個知識第一,並不是所有的貓和狗都帶有病毒,狂犬病毒作為一種十分兇險的病毒,根本不可能與任何動物和平共處。所以,健康的貓和狗是沒有任何問題的,而生活中,大部分的貓和狗都是健康的。而被健康的貓和狗咬傷是沒有任何可能感染狂犬病的風險的。

    第二,狂犬病病毒屬於專一嗜神經性病毒,並不是透過血液感染。因此,一定不能透過是否出血來判斷要不要接種疫苗!

    第三,不同的咬傷部位風險不同,通常來說,上肢咬傷風險大於下肢咬傷,胸腹部咬傷風險大於四肢咬傷,頭面部風險最高,如果是頭面部咬傷嚴重,強烈推薦在接種疫苗的同時一起注射抗體進行被動免疫!

    對十日觀察法總結一下,在中國,如果是被自己家,鄰居家,親戚家,朋友家或者其他可以觀察到其日常生活狀態的狗咬傷,並且這隻狗打過疫苗,可以適用十日觀察法,否則一律不可以。

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