頸椎病由於不同的致病原因和臨床表現，我們一般分為:頸型頸椎病、

神經根型頸椎病、

脊髓型頸椎病、

椎動脈型頸椎病、

交感神經型頸椎病、

食管壓迫型頸椎病，

還有頸椎病的混合型。

表現為，手麻，頭暈，疼痛，嘔吐，失眠，不能低頭等。

頸椎病由於不同的致病原因和臨床表現，一般分為七種頸椎病分別是:

頸型頸椎病、

神經根型頸椎病、

脊髓型頸椎病、

椎動脈型頸椎病、

交感神經型頸椎病、

食管壓迫型頸椎病，

還有頸椎病的混合型。

表現為，手麻，頭暈，疼痛，嘔吐，失眠，不能低頭等。部分情況還會導致胸悶，手臂麻木。治療頸椎病建議使用奇航牌老膏藥

頸椎病傳統的分為頸型、神經根型、交感神經型、椎動脈型、脊髓型共五種，目前對於交感神經型、椎動脈型頸椎病的認定有一定的爭議，現有的把它們化到後迴圈缺血範疇。現按照傳統的分型，將各種症型的臨床表現做一講述。

頸型頸椎病臨床上最為常見，主要是由於長期伏案工作，或是長期低頭，頸椎老是固定在某一個位置，長時間後會造成肌肉筋膜的靜力性損傷，臨床上主要表現為頸項部，肩胛部的疼痛，有時候總是想轉動一下頸部，會感覺頸部有咯吱咯吱的響聲。一般影像學可以有頸椎的弧度變直，或反弓，也可以是正常的表現。

神經根型頸椎病：主要是頸椎間盤退變，刺激壓迫到了相應的神經根，引起的根痛症，主要表現是一側上肢的疼痛麻木。交感神經型頸椎病主要是頸椎間盤刺激了交感幹，引起交感神經興奮，臨床上主要表現為血壓的升高，心率加快，所以有一部分高血壓的患者其實是交感型頸椎病引起的；

椎動脈型頸椎病主要是頸椎間盤刺激壓迫了椎動脈，造成椎動脈供血不足，臨床上主要表現為眩暈等。

脊髓型頸椎病是因為椎間盤壓迫了脊髓，在所有頸椎病分型中此型最嚴重，臨床表現為雙下肢及上肢的無力，腱反射亢進，病理徵陽性等。一般要手術治療。

頸椎病的分型及表現

1、頸型頸椎病

主要表現為頸部的酸、痛、脹等不適感，頸部肌肉緊張，並伴有相應的壓痛點。常在清晨醒後出現或起床時，感到頸部疼痛，上背部不適，常見一側或兩側疼痛，病程較長，頸項強直，運動受限。常在受涼、潮溼、勞累、用空調時加重。

2、神經根型頸椎病

神經根型頸椎病是頸椎病中最常見的一型，主要是神經根被刺激或壓迫所致，主要表現為頭、頸、肩、臂及手部疼痛和麻木、無力、感覺異常，頸部活動受限或僵硬等。

3、脊髓型頸椎病

由於其椎間盤突出，椎體後緣骨質增生，後縱韌帶鈣化，黃韌帶肥厚，椎管狹窄等，使脊髓受到刺激或壓迫所致，主要表現為四肢無力、僵硬、握力弱、活動不靈活，步態不穩，易跌倒，走路有踩棉花樣感覺，甚至四肢癱瘓。

4、椎動脈型頸椎病

椎動脈型頸椎病是中老年人的常見病，是椎動脈供血不足所致。主要表現為頭頸部改變引起旋暈、噁心、頭痛，視力減退、耳鳴、舌活動障礙、血壓異常等，嚴重可猝倒，並有短暫的意識障礙，同時可伴有頸痛後枕部疼痛及頸部活動受限等症狀。

5、交感神經型頸椎病

由於骨質增生的刺激或壓迫交感神經，主要表現為頭痛、頭有，可伴有噁心、嘔吐、視物不清楚、視力下降、眼睛後部脹痛、頭頸部以及四肢出汗異常以及耳鳴、聽力下降、發音障礙等。

6、混合型頸椎病

一般常有兩型或多型同時出現，表現複雜多樣，如有椎體前緣骨質增生壓近食管，可出現吞嚥困難等。

頸椎病的治療方法

1、一般治療

主要以休息、制動、保暖為主。急性發作期以休息為主，不適合進行運動的刺激，避免頸部勞累；加用頸圍，限制頭頸部活動，緩解疼痛；注意頸部保暖，受涼可使症狀加重。

2、藥物治療

藥物治療是輔助治療的一種方式，能有效緩解症狀，起到活血化瘀，止痛的效果，可選擇性應用止痛劑、鎮靜劑、維生素(如B1、B12)等。藥物應在醫生指導下服用。

3、物理治療

通常選用電療、磁療、推拿按摩等，緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，改善血迴圈，恢復頸椎活動，鬆解神經根及軟組織，緩解臨床症狀。

4、頸椎牽引治療

頸椎牽引療法是較為有效，並且應用較廣的一種治療方法。透過牽引的作用可使得頭頸部達到正常生理曲線範圍，逐漸緩解痙攣的頸部肌肉，減輕疼痛，便於肌肉、滑膜、神經根、脊髓等組織炎性水腫的消退與吸收。

5、康復治療

康復治療主要是進行康復鍛鍊。透過增強頸肩背肌的肌力，使頸椎穩定，改善椎間各關節功能，增加頸椎活動範圍，減輕肌肉痙攣，消除疼痛等不適。症狀緩解後，就應加強頸肩部肌肉的鍛鍊，以促進症狀的進一步消除及鞏固療效。

6、手術治療

嚴重有神經根或脊髓壓迫者，必要時可手術治療，手術治療原理主要是減輕壓迫，消除刺激、增進穩定，防止進行性損害，手術治療分為經前路手術和經後路手術。

頸椎病主要分為以下4型：

1.頸型頸椎病

2.神經根型頸椎病

3.脊髓型頸椎病

4.其他型

不同型別臨床表現不同，分別如下：

1.頸型頸椎病主要表現為枕部，頸部以及肩部疼痛，可伴有壓痛點。

2.神經根型頸椎病發病率最高（50%-60%），主要表現為頸肩痛，並向上肢放射，如手臂麻木，疼痛。當頭部或上肢姿勢不當時，或突然牽撞患側肢體時，即可發生劇烈的閃電樣銳痛。

3.脊髓型頸椎病約佔頸椎病的10%-15%，這種型別頸痛不明顯，主要表現為脊髓受壓的症狀：如四肢乏力，行走，持物不穩為最先出現的症狀。

4.其他型，主要包括以往分類方法中的交感神經型和椎動脈型頸椎病。

交感神經型主要表現為一系列交感神經興奮或抑制症狀:

1)交感神經興奮症狀

頭痛，頭暈特別是在頭轉動時加重，有時伴有噁心，嘔吐，心跳加速，心律不齊，心前區疼痛以及血壓升高等。

2）交感神經抑制症狀

頭昏，眼花，鼻塞，血壓下降以及胃腸脹氣等。

椎動脈型主要表現為：

1.眩暈，表現為旋轉性或搖晃型眩暈。

2.頭痛，主要為枕部或頂枕部痛。

3.視覺障礙：主要表現為突發性失明或者重影，一般能恢復。

4.猝倒：多在頭部旋轉或屈伸時發生，倒地後再站起即可繼續正常活動。

注意事項

隨著網路工具的迅猛發展，低頭族比比皆是，頸椎病發病率隨之增高，且呈現出年輕化趨勢，如果得了頸椎病：

首先應該避免高枕以及長時間低頭的不良習慣；其次儘量採用非手術治療的方法進行改善，如頭頸牽引；物理治療（包括熱療，電療或者頸託制動）；適當運動等，部分藥物也有助於緩解症狀，傳統醫學如按摩應慎重操作。如果非手術治療無效，或反覆發作者，可以考慮手術治療。

祝您身體健康，生活愉快！

頸椎病的“五分型”方法

頸椎病最早形成統一認識的時候，認為分為五種

1.神經根型頸椎病

是頸椎病最常見型別之一，主要表現為上肢和手指疼痛、麻木、憋脹，有時疼痛劇烈，嚴重影響睡眠，是夜間急診常見骨科疾病之一。相應的臨床表現和頸椎間盤突出壓迫神經的位置相對應，臨床上稱為根性症狀。

2.脊髓型頸椎病

主要表現為行走不穩，下肢發緊，肌張力升高，足底面板感覺麻木，走路“踩棉感”，上肢精細動作笨拙（如係扣子、使用筷子等等），仔細檢查可發現下肢面板感覺異常，可標記處異常感覺平面。

3.椎動脈型頸椎病

頸部旋轉到特定位置出現眩暈，後出現噁心、嘔吐等症狀，影像學檢查常無法檢測到明顯異常。

4.交感神經型頸椎病

頸椎間盤退變導致交感神經興奮，導致頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區疼痛等一系列交感神經症狀。

5.混合型頸椎病

很多頸椎病臨床表現並不那麼典型，可能存在以上兩種或以上的頸椎病型別，稱之為混合型頸椎病。

頸椎病的“七分型”方法

隨著對頸椎病認識的深入，有些學者在以上五種型別基礎上，加入了以下兩種

1.頸型頸椎病

又稱為侷限性頸椎病，主要引起頭部、頸部、肩部及上臂疼痛，可以找到具體的壓痛點，影像學檢查可見頸椎生理彎曲消失或反張。

2.食管型頸椎病

由於頸椎前部的骨質增生壓迫食管導致吞嚥困難，需要上消化道造影證實。

頸椎病是我們生活中十分常見的疾病，是以頸椎椎間盤退行性改變及其繼發的相鄰結構病理性改變累及神經、血管等周圍組織而出現相應臨床症狀和表現的疾病。我們要引起重視，改變生活方式，並在醫生指導下規範治療，以穩定控制病情，提高生活質量。頸椎病根據組織結構的受累情況和相應的臨床表現，可分為：頸型、神經根型、脊髓型和其他型。具體表現如下：

1、頸型頸椎病：一般表現為頸部、枕部和肩部疼痛等不適，相應部位可有壓痛。影像學檢查多提示頸椎退行性改變。

2、神經根型頸椎病：是神經根受壓引起的神經支配部位的麻木、疼痛，可沿神經出現一路疼痛過麻木。可在牽拉上肢後出現上述症狀。3、脊髓型頸椎病：是脊髓出現損害而引起以四肢運動障礙、感覺異常及反射異常為表現的型別，影像學檢查常有椎體骨質增生、椎管狹窄和明確的脊髓受壓徵象。

4、其他型頸椎病：包括以往的椎動脈型和交感型頸椎病，臨床上常表現為眩暈、視物模糊、耳鳴、手部麻木、聽力障礙、心動過速、心前區疼痛等一系列交感神經症狀。可在轉動頭部後出現相應臨床症狀。頸椎病的診斷還需除外其他可能引起類似症狀的疾病後方可診斷，診斷一經確認，建議在醫生指導下進行規範化治療，要注意改變久坐、長期低頭等不良生活習慣。根據病情可進行頭頸牽引、電療、熱療、頸託固定制動、適度運動等治療；也可配合使用對症止痛、營養神經及肌松劑治療；壓迫症狀明顯者可在外科醫生評估後決定是否可手術治療。需要注意的是，不建議大家採用按摩、手法治療（特別是旋轉頸部），以免引起症狀加重。

奇怪的頸椎病頸椎病除了會引起一些心腦血管和神經方面的症狀外，有的患者還會出現一些看似風馬牛不相及的症狀。當這些症狀久治無效時，建議患者查查脖子，也許病根在頸椎。頸性視力障礙 頸椎病變引起椎 - 基底動脈痙攣，使大腦後動脈缺血，繼發大腦枕葉視覺中樞缺血性病損，導致視覺障礙。可表現為發作性視力減退、視力模糊、複視或眼前閃光、暗點，重者視野缺損或失明。頸性面神經癱瘓 因頸椎病變刺激頸交感神經和椎動脈，導致耳面神經血液迴圈障礙所致。除口眼歪斜外，常伴有頭痛、頭暈、頸部活動受限等，按一般面癱治療無效，而針對頸椎病施治方可治癒。

頸性咽喉炎 頸椎與咽喉部緊密毗鄰，當頸椎錯位向前滑脫或出現巨大骨贅，直接壓迫刺激咽喉部組織；或椎體偏歪壓迫頸交感神經，使咽喉部肌張力增高及黏膜腺 體分泌異常；或頸椎骨關節和軟組織創傷性無菌性炎症，反射性地引起頸肌保護性痙攣，壓迫或牽張咽部軟組織；或頸椎病變壓迫刺激了頸交感神經和椎動脈，引起後顱窩神經核血液迴圈障礙，導致咽神經和迷走神經支配的咽喉部組織感覺異常等，都可出現咽喉部疼痛、異物感和聲音嘶啞等慢性咽炎症狀。

頸性胃炎 多見於交感神經型頸椎病。因頸椎病變刺激頸交感神經，使其興奮性増高，反射性地引起胃腸交感神經機能亢進，膽汁反流，長期刺激胃黏膜而致。多伴有頭痛、頭暈、心情煩躁、失眠等交感神經興奮症狀。

頸性吞嚥困難 頸椎骨刺絕大多數都長在頸椎後面，若長在第六頸椎前面，則恰巧壓迫食管起始 部，引起食管黏膜充血、水腫和管腔狹窄，導致吞嚥困難。頸性肩周炎 因頸椎病變壓迫刺激交感神經脊膜返回支神經根中的運動根，使肩關節肌肉、韌帶等發生痙攣，導致肩痛和活動障礙等酷似肩周炎的表現。頸性乳房疼痛 中老年婦女多見。因頸椎病變使頸神經根支配節段的肌力、感覺和反射發生改變。常伴有頸、枕及肩臂部的疼痛、不適及活動受限。乳房部的胸大肌有觸壓痛。心電圖、胸部 X 線片及乳房檢查並無異常。頸性失眠 因頸椎病變刺激 頸交感神經，使大腦皮層興奮性增高所致。其失眠與頭頸部姿勢改變 明顯有關，當頭處於某種位置時失眠減輕，處於另一位置則加重。常伴有頭暈、頭沉、精神疲勞、神經過敏等，酷似神經衰弱症。頸性更年期綜合徵 在患更年期綜合徵的女性中，近三成病根在頸椎。頸椎病變壓迫刺激椎動脈或頸交感神經叢，使椎 - 基底動脈痙攣，腦供血不足，引發高階神經中樞機能失調，導致乏力、多汗、胸悶、憋氣、失眠、情緒不穩等酷似更年期的症狀。頸性性功能障礙 頸椎病變壓迫刺激椎動脈或交感神經叢，使椎 - 基底動脈痙攣，腦供血不足， 可反射性地引起大腦皮層中樞抑制，影響陰莖勃起功能而致陽痿。此外，若頸椎錯位、骨刺等刺激頸或胸椎旁的交感神經，使植物神經功能失調，垂體功能紊亂，會造成垂體、腎上腺、甲狀腺等內分泌功能失調，引發排卵功能障礙，導致月經失調和不孕。頸性抽動症 文獻罕見有報道

頸椎病是由於頸椎間盤突出，頸椎骨質增生和其它原因引起的一種綜合症。 其主要症狀有頸部不適，肩及肩胛區酸困發沉，重者可出現上肢無力，手指麻木，還有的出現頭痛頭暈，突發性眩暈，視力改變，嚴重時雙下肢痙攣，行走困難，以致四肢癱瘓等。這一系列問題的出現都是由頸椎而發，所以把這種病稱為頸椎病。

頸椎病又分為四型，每型表現都有不同，分型的目的也是為了治療，所以我們簡單地介紹一下各型的特點：

1.神經根型頸椎病，這一型主要是頸椎前後突出物，如椎間盤或骨刺，刺激和壓迫頸脊神經根而出現的一系列綜合症狀，頸部不適，頸枕部及頸肩部有陣發性或持續性隱痛或劇痛。沿受累神經根走行的方向出現燒灼樣或刀割樣疼痛，有觸電樣串麻感，但是頸脊神經支配部位不同，一般病變脊神經與支配部位是一致的。 這一型在臨床上最為常見，約佔頸椎病的60%以上。

2.脊髓型頸椎病，這型是指突出物直接壓迫脊髓，所引起的一系列症狀，如頭痛頭暈，肢體可出現麻木、酸脹、燒灼感、發僵、無力等。因為這型症狀多，表現複雜。體徵也很複雜，約佔頸椎病的10%左右。

3.椎動脈型頸椎病，由於突出物或椎動脈孔增生變小等原因，使椎動脈直接受壓或刺激交感神經反射性地引起椎動脈痙攣，導致椎底動脈突然發生供血不足出現發作性眩暈，噁心，嘔吐等。有時轉動頭部時病人可突然感到肢體無力而摔倒，摔倒時神志多半清醒。有時可出現腦幹症狀，如肢體無力，視物不清，失音，咽部不適，感覺異常等，這型診斷上難度較大，常與美尼爾氏綜合徵，頸動脈周圍炎，後顱凹腫瘤症狀相混，一旦出現以上症狀必須到醫院做全面檢查治療。

4.交感型頸椎病，這一型主要是分佈在頸脊神經根、脊膜、小關節囊上的交感神經纖維受到刺激所引起的一系列症狀。如頭暈，扁頭痛，眼脹痛，視物模湖，心律失常，肢端發涼。這一型往往會被誤診為冠心病，神經官能症，神經性頭痛等。

頸椎病是由於頸部病變，壓迫刺激頸部的神經，引起區域性及全身一系列的綜合症狀，而這種病的症狀繁多，各型的表現很複雜，體徵更復雜。但頸椎病目前又是骨科的常見病，多發病，發病率越來越高，這就引起了人們對頸椎病的高度重視。

生民康健工作室

頸椎病在臨床上主要分為四大類，即神經根型頸椎病，脊髓型頸椎病，交感型頸椎病，以及椎動脈型頸椎病。其中神經根型頸椎病和脊髓型頸椎病最為常見。神經根型頸椎病主要是表現在神經根受刺激以後，比如椎間盤突出，壓迫神經根或者神經根管狹窄，造成神經根的壓迫刺激以後，出現神經分佈區的一個放射性疼痛、麻木，查體可能會出現感覺減退，感覺過敏或者力量下降，這一類頸椎病最為常見。脊髓型頸椎病也比較常見，而且可能會造成比較嚴重的臨床後果，它主要是由於椎間盤突出，或者椎管狹窄造成了脊髓受壓，會出現相應的脊髓受壓的臨床症狀，比如精細動作的減退，手腳不靈活，走路不穩，踩棉花的感覺，容易摔倒。這種情況，如果在一次外傷的情況下，可能會出現突然的加重，甚至出現癱瘓，造成較嚴重的臨床後果，主要由於臨床上，客觀的檢查方法真的比較少，所以對診斷上比較困難，這兩類頸椎病往往會出現一些，比如頭暈心慌，或者耳鳴等等一些表現，常常需要跟一些其它科的疾病進行鑑別，比如說耳鼻喉科，像耳石症引起的頭暈，以及神經內科的疾病引起的供血不足的一些臨床表現，以及心內科眼科等等，一些其它科室的疾病進行鑑別，所以說在臨床上，這兩類的頸椎病實際上相對來說比較少，而且診斷起來相對比較困難。治療方面，對於神經根型頸椎病，往往採取一些保守治療，透過一些藥物、牽引、理療等等，如果保守治療無效則需要手術，而對於脊髓型頸椎病，往往建議手術治療，而對於交感型和椎動脈型頸椎病，可能也是主要採取一些保守治療，適當的制動頸椎的穩定，如果保守治療無效，才考慮手術治療。