【小孩說話不清楚和哪些因素有關係？】

主講人：馬蓮——北京大學口腔醫學院教授 主任醫師 博士生導師；中華口腔醫學會對外聯絡部副主任；中華醫學會康復分會言語語言障礙康復學組組長；中華口腔醫學會口腔外科專家委員會委員；中國唇顎裂聯盟副主委；國家自然基金以及出國留學啟動基金評委；人民衛生出版社專家諮詢委員會委員；中國微笑列車專家指導委員會委員；英國口腔頜面外科雜誌編委及國內多種雜誌編委；曾任全國唇顎裂協作組組長、唇顎裂治療中心主任。

今天我再針對構音器官的問題，簡單介紹一下，並推薦一些訓練方法：

舌、唇、下頜、軟顎、喉是構音的主要器官，當其運動功能受損或發育不良時，就會出現構音障礙，如：說話晚、吐字不清、口吃等問題，除了以上因素，還有就是孩子的氣息不足，都會引起語言問題，這就需要大量的運動，來訓練肺活量。

訓練方法：

一、舌部訓練

先做舌外伸訓練，再做內縮訓練。也可用壓舌板，紗布對舌部按摩。以下運動，可用棒棒糖、冰淇淋、或將糖果抹在孩子嘴邊，誘導孩子伸出舌頭運動。

1、利用棒棒糖，引導舌頭儘量外伸，上下左右擺動

2、練習捲舌，或把舌頭伸出外面再往上翹

3、舌頭向左右嘴角移動，用舌尖舐上下唇，舌頭在口內抵兩頰內側

4、舌頭在牙齒外側轉動，做清潔牙齒狀，舌頭捲起頂住在口腔上額來回反覆

5、做馬蹄聲，發：d、d、d、音

二、唇部訓練

讓孩子雙唇緊閉夾住吸管、壓舌板等物品，儘可能保持較長時間，或用力往外拉，來增加嘴唇收縮力。雙唇儘量向前噘起，然後再拉向兩側做呲牙狀，即：噘起嘴唇發：“u”音,拉開嘴唇，說“i”音，不停交換說 咿-唔 -咿-唔，增加唇運動的靈活性。兩頰內縮，噘嘴做聲，上下唇內縮後用力發“吧”音。吸半吸管的水，以舌、唇抵住使水不下掉。中型紐扣，穿線，置牙齒與嘴唇間，用力往外抻三、下頜訓練

下頜運動在構音過程中非常重要，必須進行下頜關節上抬、下拉的運動訓練，促進下頜逐漸過渡到主動運動。平時加強咀嚼功能訓練，如：吃牛肉乾。

1.儘可能把嘴張大，然後再合上，緩慢重複3-5 次，休息後加快速度，

2.張大嘴後，前突，後縮

3.如孩子不配合，可用手幫助下拉上抬

四、軟顎訓練

可多使用咀嚼、打哈欠、吞嚥、咳嗽、嘆氣等自然動作的訓練。它們都能使軟顎上升，接觸後咽壁。

1.儘量張大嘴後噘起嘴，說： 啊--嗚--啊--嗚，或 啊--嗚--衣， 啊--喂，啊---喂，反覆練習

2.發“a”音，發爆破音與開母音“pa，da”，摩擦音與閉母音“si，shu”

3.上下牙相碰出聲、或模仿嘆氣

五、喉部訓練

讓孩子一手摸著自己的喉部，一手摸著家長的喉部，雙方同時發音，引導孩子聽自己發出的嗓音。這樣能使他將聲帶振動和嗓音聯絡起來。

做不要說話的訊號：噓--噓--吹火柴，蠟燭，碎紙片，氣球、泡泡或口哨慢慢哈氣，越長越好，舌頭於上下齒之間，慢慢吹氣鼓脹兩頰，持續越久越好，然後爆“ 啪” 聲，或鼓起兩頰做漱口狀

六、肺活量的訓練

當孩子各個器官得到了訓練，但語言還是不清楚，就要考慮孩子的氣息是否足夠，訓練肺活量就尤為重要。最有效的方法就是提高孩子的活動量。只有讓孩子運動到累，身體才得到全面的舒展，只有提高了活動量，並且持之以恆的堅持下去，孩子的氣息肺活量才能得到有效鍛鍊！

游泳，是一項非常好的運動，在游泳的過程中對呼吸、肺活量以及身體協調性，都非常有幫助。唱歌，對於發聲很有好處，它不但有助於鍛鍊肺活量，同時能形成言語呼吸，對兒童學會變換自己的嗓音也很有幫助。

除了以上的訓練，當孩子說話時，要立刻與其對話，即使孩子表達的不清，也要做出迴應，同時，對於孩子的需求，不要代勞過多，很多孩子有需求時，會用手指，家長要等孩子表達後再做，要利用孩子的慾望要求，鼓勵他們說話。在孩子說話時，要多表揚，增強孩子的自信心。

語言的矯治和訓練是長期而艱苦的，家長要有極大的耐心和毅力，也許你會無助、急躁、發脾氣，但都不能放棄！語言訓練是一項和時間賽跑的訓練！家長要趁早，錯過便無法重來！

對於幼兒，特別是0-5五的兒童，語言障礙比較常見，兒童語言障礙身體健康以及成長髮育帶來很大的影響，因此父母們一定要多多瞭解相關的情況，發現語言相關問題，一定要重視起來。

某兒科主任：語言障礙有多種表現，有的是語音方面的問題，有的是語言節奏方面的問題，有的是音質方面的問題，還有是心理因素等問題。一般語言障礙，首先從五官科查起，看看發音系統、構音器官是不是有問題，針對這些都有一系列針對性的專項檢查。第二看神經內科、康復科，心理康復，語言康復。比如，腦神經引起的語言障礙，因為語言中樞是大腦的指揮，有些語言發生障礙，是語言中樞受到損害了，那麼就會講話產生障礙，應該到腦科去看看大腦裡面是不是某一個結構方面，某一塊中樞，特別是語音中樞是不是有問題。我們國家現在有專門對於語言功能障礙進行康復的科室，很多大型的兒童醫院也具備相關恢復條件。

康復科主任：確診兒童語言障礙，除了明確孩子的各項檢查結果，還需要詳細的詢問孩子的發病歷史，如果確診為兒童語言障礙，除了針對性的功能性治療，最重要的是語言的康復，積極進行語言訓練。有部分患者還需要配合心理治療和藥物治療，對於治療方法的選擇要聽從醫生的意見，這樣才會有好的效果產生。

言語矯正師：語言障礙出現的原因也是十分複雜的，往往認為是多種因素相互作用而形成的，這當中最主要的因素就是先天性的發育異常，除此之外心理的因素、環境的因素、遺傳、患有孤獨症等因素等也會引發小孩語言障礙出現。兒童語言障礙的表現最主要的就是說話不清晰，有的發音上也存在錯誤。兒童在說話的時候會出現重複、停頓、阻塞和延長的情況。有些小孩語言障礙患者的表現是語言表達的問題，有些患兒遲遲都不能說話，在與患兒語言交流的過程中，很難保持話題。

孩子的語言康復訓練也有“最佳康復期”，這個時期，孩子的語言可朔性較強，無論模仿能力，語言習慣，都比較容易干預，孩子錯誤的語音習慣還未成形，如果過了6歲以後，在日常的生活中，就會形成頑固的語言習慣，因此，如果孩子存在說話不清楚、結巴、說話聽不懂、語言能力差甚至不說話、說話晚等相關問題，父母一定要及時帶孩子到專業機構檢查干預。

你好，根據你的簡單描述，寶寶現在兩個多月，已經開始了語言的敏感期，寶寶的語言模仿能力最強，詞彙量也慢慢增加，在這個時期家長適當地採取措施，讓寶寶接受語言環境的刺激，有利於寶寶表達能力的提高。

如何提高寶寶的語言表達能力？

1、要多和寶寶說話，不要因為寶寶不會說話，就不和寶寶積極溝通了。寶寶的語言經驗是需要不斷積累的，等到積累到一定程度後，自然就慢慢地“爆發”出來了。在和寶寶溝通時，儘量用簡單的句子，方便寶寶記憶。

2、寶寶剛開始學說話，很多的吐字發音還沒能很好的掌握，有的寶寶會出現吐字不清晰的情況，這個時候家長應該及時糾正，讓寶寶看看正確的發音，多多練習。

3、不要去嘲笑或故意模仿寶寶錯誤的發音，這樣不僅會誤導寶寶，更會讓寶寶害怕說話，如果寶寶一直學不好，家長也不要太過著急，避免給寶寶太大的壓力。

4、可以讓寶寶多聽一些簡短、簡單的兒歌，或者情節簡單，生動有趣，臺詞重複性高的故事，讓寶寶主動去模仿兒歌和故事裡的音調和臺詞。

教寶寶學說話需要家長更多的耐心，更多的付出和努力，才會讓寶寶語言能力不斷的提高。

因為聽不到周圍的聲音，寶寶不具備學習發音的生理條件，也就不可能理解特定聲音所代表的意義，因而無法用語言交流