抗生素的發現在人類醫學史上有著里程碑式的意義，不可否認抗生素為人類的健康做出重要的貢獻。但是隨著抗生素的廣泛應用，尤其是抗生素的濫用也給人們造成了一定的危害。那麼，濫用抗生素有哪些危害呢？

首先，就是菌群失調和耐藥菌的產生。人體某些部位，比如口腔、大腸、陰道等，是存在細菌的，這些細菌對人體是有益的。但是長期大量不規範的應用抗生素，其在殺死致病菌的同時也會把對人體有益的細菌殺死，引起菌群失調。另外，濫用抗生素還會使細菌產生變異，從而產生耐藥菌。曾經就遇到過一個患者，因為覺得外面的飯菜不乾淨，每次在外面吃完飯都會吃幾粒抗生素，自認為這樣就會把飯菜裡的致病菌殺死。殊不知正是這個自認為很健康的“好習慣”卻給自己造成了致命的傷害，在一次普通感冒後，因體內細菌產生抗藥性，多種抗生素對其無效，最後導致感染擴散，危及生命。

其次，就是不良反應的發生。抗生素一般都會經過肝腎代謝，因此會對人體的肝臟、腎臟等器官造成損害。抗生素作為外源性物質進入人體具有抗原性，人體的免疫系統會對其進行抵抗，也就是我們常說的過敏反應。過敏反應可輕可重，嚴重者可導致過敏性休克危及生命。此外，像四環素牙、藥物性耳聾等都與抗生素的濫用有關。

最後，就是還會對經濟造成損失。僅美國，每年就有200萬起感染由細菌引起，每年花費200億解決耐藥菌問題。中國每年人均消費138g抗生素，是美國的10倍。因此，抗生素的濫用不僅會對健康造成威脅，還會對經濟造成不必要的損失。在臨床應用抗生素時，一定要嚴格規範，避免耐藥菌的產生。

本期答主：安麗麗，醫學碩士

自二戰中青黴素G開始生產並拯救了無數計程車兵後，抗生素得到了迅猛地發展，到如今中國可供臨床選用的抗菌藥物就有250多種，眾多品種的抗菌藥物讓許多感染性疾病得到了有效控制，人類的平均生存壽命也因此延長了好些年！但同時細菌的耐藥性也隨之產生，人類為抗生素的濫用也需付出沉痛的代價。早在2003年，中國衛生部公佈的數字就顯示，中國每年因抗生素濫用而導致死亡的人數就達到了8萬人之多。

救命的藥讓人死亡，死亡人數還這麼多，真有點讓人不敢相信。但05年央視春晚中讓億萬觀眾震撼的“千手觀音”中，21位聾啞演員中有18位是因為藥物引起的，而其中絕大多數就是因為發燒使用慶大黴素等氨基糖苷類抗生素引起的耳聾。另外，如氯黴素、利福平等可引起肝壞死，一/二代頭孢、萬古黴素、氨基糖苷類等可引起腎損傷，四環素類可導致8歲以下的小兒牙齒黃染及牙釉質發育不良，喹諾酮類可影響未成年人軟骨發育，青黴素、鏈黴素等可引起過敏性休克。抗生素類藥物的嚴重不良反應就有如此的多，還遠不限於這些！

抗生素的治病作用是因為其可以殺死或抑制引起人們生病的細菌等微生物的的生存。大部分的微生物和人類本是和平相處，只有少數種類，或少數情況下細菌等微生物才可以引起我們身體的不適，導致生病。然而抗生素並不區分對待，他們也不知道哪些微生物是對人類的有益的，哪些是有害的，他們只知道哪些對他們是敏感的，他們可以殺死或可以抑制住哪些，這些被抑制住了其他的就可以乘機大肆繁殖了，於是人體內的微生物又不平衡了。很多抗菌藥物的說明書裡都說“幾乎所有抗菌藥物的應用都有難辨梭菌相關性腹瀉（CDAD）的報告”，CDAD嚴重起來也是會死人的，這也是原因之一。

物競天擇，適者生存。這是達爾文告訴我們的，這也同樣適用於微生物。某抗生素能將某類細菌中100株裡殺死99株，那麼剩下的一株及其後代就慢慢地適應了這種抗生素，慢慢地就產生了超級細菌，所有的抗生素都將沒辦法殺死他們，於是人類又將回到沒有抗生素的時代。

另外，中國藥品生產的水平還有限，在不需要使用的情況下使用了抗生素，必然也將導致部分需要使用抗生素的人沒有抗生素可使用！一邊是浪費另一邊是求而不得。

可見不合理的使用抗生素會加大藥物的不良反應，可以引起人體微生物的失衡，會讓我們的身邊更急需使用的朋友失去使用的機會，會讓小羅羅的細菌變成超級無敵的大boss，最終我們將無藥可用！合理使用抗生素從你我做起！只有金黴素等少數幾種抗生素是otc藥物，其他都是處方藥，必須由醫生開具才可以使用。為了自己的健康請合理使用抗生素，請按照醫生的醫囑使用藥物！

友膳·益生菌纖維粉：三分鐘瞭解抗生素與益生菌的恩怨情仇

抗生素曾被認為是20世紀人類醫學史上最偉大的發現之一，許多人把它當成包治百病的“妙藥”，使用抗生素可以促進動物的生長。

進入21世紀，特別是近幾年濫用抗生素產生的各種副作用逐漸被證實和重視，抗生素所帶來的毒副作用、過敏反應、二重感染、以及對藥物的耐藥性，很可能使我們面臨無藥可用的境地。

一、什麼是抗生素？

抗生素是由微生物（包括細菌、真菌、放線菌屬）或高等動植物在生活過程中所產生的具有抗病原體或其它活性的一類次級代謝產物，能干擾其他生活細胞發育功能的化學物質。

現臨床常用的抗生素有轉基因工程菌培養液液中提取物以及用化學方法合成或半合成的化合物。20世紀90年代以後，科學家們將抗生素的範圍擴大，統稱為生物藥物素。

主要用於治療各種細菌感染或致病微生物感染類疾病。

二、抗生素的益處

1. 拯救生命。在抗生素第一次被發現使用以前，發達國家的嬰兒死亡率是1/10，最常見的死因就是感染。在過去的70年裡，這種情況得到了顯著改善。當然，這與環境衛生和免疫接種也有很大的關係。

2. 治療一些細菌性感染，比如一歲以下的兒童容易發生的嚴重感染：腦膜炎、肺炎、血液感染和泌尿系統感染。

3. 安全性較高，在很難區分是細菌性感染還是病毒性感染以及評估是否有嚴重感染風險的時候，特別是三個月還不到的嬰兒，一開始經驗性使用抗生素是安全的。

4. 防止一些細菌感染的傳播，例如百日咳、腦膜炎、泌尿系統感染、肺炎。

三、濫用抗生素的危害

1、導致細菌對抗生素的敏感性降低。

當細菌與某一抗生素反覆接觸，可能會導致細菌對這一抗生素的敏感性完全消失。在一般的殺菌過程中，當大部分的普通細菌被殺死後，原本沒有優勢的病原菌就會取代之前的優勢細菌，大量繁殖。此時，若存在抗生素的長期刺激，就會使一些病原菌發生變異，形成耐藥菌株。

2、抗生素特別是廣譜抗生素的選擇性差，其在快速殺死部分對藥物敏感的有害菌滋生的同時，也殺死了腸道中的益生菌，嚴重破壞了腸道生態平衡，造成腸道“荒漠化”。

對廣譜抗生素相對不敏感的病原菌卻乘機而入並大量繁殖，從而引發抗生素相關性腹瀉、肺炎以及假膜性腸炎等疾病。臨床上將這一病理變化稱之為二重感染。二重感染會使患者的臨床症狀和體徵被完全掩蓋，從而影響臨床診斷，錯過最佳治療時機。

3、使機體各項器官受到損害 抗生素雖然可以殺死病原菌，但同時也會給機體帶來傷害。某些抗生素本身就會對人體造成損害。例如，鏈黴素和慶大黴素等。鏈黴素和慶大黴素等抗生素可干擾患者的造血系統，損傷患者的神經系統。

四、在使用抗生素時應該注意什麼？

利用益生菌降低抗生素副作用

服用抗生素後的腸道，大量菌群被殺滅，使去益生菌的保護，就像沙漠化的土體失去植被保護一樣。此時需要我們吃益生菌來恢復菌群平衡。補充益生菌，無疑是給荒漠化的腸道播撒了希望的種子，這些益生菌在腸道中繁殖，恢復有益菌的優勢地位，維持腸道菌群平衡，從而降低對消化系統、免疫系統、神經系統及其他臟器的損傷，保持身體健康。

抗菌藥物是防治感染性疾病的主要手段，在抗菌藥物的臨床應用中，過多使用和濫用情況已很突出：據上海16家醫院的調查，抗菌藥物的處方佔門診處方的24％，佔住院處方的40％。據國內許多醫院報告，臨床上抗菌藥物用於預防性的佔總消耗量的50％以上，而其中確實為感染者僅佔極少數。

　　抗菌素的過多使用和濫用，細菌對抗菌素漸漸有了“免疫力”，也就是通常所說的“細菌耐藥”問題十分突出：據上海地區2000年細菌耐藥性監測資料，葡萄球菌中耐甲氧西林的菌株已佔金葡萄菌株的64％，佔凝固酶陰性葡萄球菌的77％。這些細菌對青黴素類、頭孢菌素類、紅黴素、慶大黴素等常用抗菌藥多數耐藥，給治療帶來困難。大腸桿菌中對常用哌拉西林、慶大黴素、環丙沙星耐藥的菌株已達50％以上，不少腸桿菌科細菌對頭孢他啶等第三代頭孢菌素耐藥已達20％至40％。耐藥菌引起的感染因治療十分困難，甚至危及患者生命。

　　除了醫師要重視抗菌素的合理應用，醫院要加強耐藥菌株的監測，及早發現新的耐藥菌和耐藥菌感染的流行外，作為病家，提高對使用抗菌素的認識也非常重要。

　　抗菌素不能隨便用。一些人有點感冒、咳嗽就服抗菌素。其實感冒大多是由病毒感染的，用抗菌素來對付感冒，基本上是沒用的。只有當感冒者出現有黃鼻涕、黃痰、咽喉疼痛劇烈、扁桃體腫大出現膿點等症狀，併發氣管炎、肺炎、中耳炎、扁桃體炎、風溼病、腎炎，並確診由溶血性鏈球菌等感染時，才需要用相應的抗菌素治療。

　　抗菌素使用的原則是能用窄譜的就不用廣譜的，能用低階的就不用高階的，用一種能解決問題的就不要幾種聯合用。一般來說，一種抗菌素抗菌種類少的稱窄譜，抗菌種類多的稱廣譜;臨床上將早期使用的抗菌素，價格較低的稱為低階，而近年來開發使用的、價格高的稱高階抗菌素。其實，窄譜與廣譜、低階與高階，都是相對的。每種抗菌素都有自身的特徵，關鍵是因病、因人選擇。

　　比如紅黴素是老牌抗菌素，價格很便宜，但對於軍團菌和支原體感染的肺炎具有相當好的療效，而價格昂貴的第三代頭孢菌素卻對這些病反而沒有什麼療效。有的老藥藥效比較穩定，現在人們不經常使用反而可能更敏感。如具有10多年曆史的頭孢拉定，對常見細菌感染如葡萄球菌仍比較敏感，耐藥率僅為4％。

　　細菌性感染所致的發熱，經抗菌素治療後體溫恢復正常、主要症狀消失後，要及時停用抗菌素。明確診斷的急性細菌感染，在使用某種抗菌素72小時後，效果不明顯或出現病情加重者，應及時進行細菌培養及藥物敏感試驗後改用其它敏感的藥物，不能自己隨便換藥，避免產生耐藥菌株。

　　預防和減少抗菌素的毒副作用，要注意劑量和療程。有些人不舒服了就用抗菌素，感覺好點了就停用。這樣造成的後果是，用藥時消滅了80％至90％的病菌，停藥後殘留的病菌就有可能產生對抗菌素的抗體，甚至繁殖出耐藥菌群，以後再服這種藥時藥效就大大下降。一般情況下，不要為了預防而使用抗菌素，特別是廣譜抗菌素。還要避免外用青黴素類、頭孢菌素類及氨基糖苷類抗生素，不要把這些抗菌素配成液體沖洗傷口，避免誘發耐藥細菌的產生。