中上腹脹不適？咱們先來說一下中上腹到底是指的哪。腹部的分割槽方式，有二分法，四分法，還有九分法，既然中腹、上腹是九分法裡面才有名稱。

所以按照這個分割槽法，中上腹對應的器官主要有胃、小腸、大腸、肝、膽囊、胰腺以及後方的腎，而腎臟疾病一般在後腰部疼痛，所以排除腎的原因。

上圖患者腹部ct影象可以看到膽囊內多發高密度結石影。

因此單純的中上腹部脹痛，並不能診斷具體疾病，只能初步判斷是消化系統疾病，可以再看看有沒有什麼其他的症狀，如噯氣、反酸、厭食、消化不良、噁心、嘔吐、燒心、腸鳴音異常、腹瀉、便祕等，根據這些症狀綜合判斷出最可能的原因。

如果依舊不能判斷的話，可以再結合消化道內窺鏡、腹部B超、生化等專案，一般的消化道疾病通過一些檢查再結合症狀，就可以做出診斷了。

腹腔裡臟器很多，而且主要是受自主神經控制，自主神經定位不準確，只能根據經驗大致判斷引起腹痛的相關疾病。中上腹痛比較常見，其疼痛可能與胃、腸、肝、膽、胰等疾病相關。

一般來說脹痛是慢性疾病引起的，中上腹脹痛比較常見的疾病包括脂肪肝、肝炎、肝硬化、膽囊炎和胰腺炎等，肝膽胰都是消化器官，所以除了腹痛腹脹往往還伴有各種消化不良的症狀。當然，各種胃炎、消化性潰瘍等也會引起腹痛腹脹並放射至中上腹。少見的情況是有消化道腫瘤如胃癌和肝癌引起。

想要明確是哪種原因就要做相關檢查了，其中肝膽胰疾病查一個上腹部彩超就可以了，必要時可以做一個CT，而胃裡面的情況需要行胃鏡檢查，如果肝膽胰和胃都沒問題，再去查胸部CT和腸鏡。

1.胃腸道病變。如消化不良、胃腸炎、胃潰瘍等。這些都可能引起中上腹脹痛。

2.肝臟病變。肝臟多種疾病都可以引起疼痛，比如肝膿腫、肝癌、肝包蟲病等。

3.膽囊或膽管疾病。膽囊炎、膽管炎、膽管結石、膽管癌等。

4.胰腺疾病。如胰腺炎、胰腺癌等。胰腺由於位置較深，所以一般如果有症狀了病情都比較重，需要引起高度重視。

總結：引起中上腹脹痛的原因有很多，並不是用一種病可以解釋的，所以如果出現了中上腹的脹痛，建議可以做一個超聲篩查是否有實質臟器的病變，腹部彩超能夠篩查肝、膽、胰、脾、腎等器官的病變，從而有一個大體的方向，再根據情況做其他相應的檢查以明確診斷，最後根據病情進行對症處理，對症治療。

凡胃脘部，近心窩處發生疼痛，稱為胃痛。又稱為(心下痛)，(胃脘痛)。多因長期飲食不節，或精神刺激而發病。其中1，寒邪客胃，內客於胃，寒主收引，致胃氣不和而痛。2，飲食傷胃，飲食不節，或飢餓無度，致胃失和降。3，肝氣犯胃，肝為剛髒，喜條達而主疏洩，若憂思惱怒，則氣鬱而傷肝，肝木失於疏洩，橫逆犯胃，致氣機阻滯，而發生疼痛。4，脾胃虛寒，胃主受納，脾主運化水谷，若飢飽失常，或勞倦過度，或久病脾胃受傷，均能引起脾陽不足，中焦虛寒，或胃陽受損，失其濡養而發生疼痛。注意合理飲食，忌生冷，菸酒，辛辣刺激之物。

身體的任何疼痛，都不能不管不問，更不能草草的吃點止疼藥了事。疼痛往往是一種提示，不管不問的後果就是小病容易拖成大病。

看看下面這個圖，化成肋骨最下緣連線，髖骨最上緣連線，和兩邊乳頭的垂直線，這四條線把腹部分為九個部分，左上腹，上腹部，右上腹，左腹部，中腹部，左下腹，下腹部，右下腹。一共是九個部位。

雖然說醫學上對於中上腹有個清晰的劃分，但是如果中上腹痛，卻是比較複雜的：

首先，中上腹涉及的器官眾多，包括：肝，膽囊，胃，胰，脾及十二指腸，甚至還有一小部分的橫結腸，以及一部分的左右腎及腎上腺等。所以說中上腹疼，但是如果能準確的指出是哪個點或者縮小一下範圍，給醫生些提示，將會幫助醫生極大的提高診斷的準確性。

按照發病率來看，有三種疾病的可能性很大：

1、 胃潰瘍、十二指腸潰瘍

區分：這種疼，有些燒心，大多為持續性陷痛，多在空腹時發作，進食可以緩解為其特點。體格檢查可有中上腹壓痛，但無肌緊張亦無反跳痛。

但如果是部烈痛、如刀割樣，全腹壓痛，腹肌緊張，則提示為胃、十二指腸穿孔。

2、胃炎

區分：大多數胃炎患者有上腹痛或不適感，多數無規律，與飲食無關。這種疼痛一般為瀰漫性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。部分患者會感腹脹，尤其是餐後有明顯的飽脹感。

3、膽囊炎

區分：進食脂肪餐後加劇，並向右肩部放射。多伴有發熱、惡性嘔吐。

其他胃相關疾病，如胃癌，膽管癌等惡性疾病，雖然發生概率比較低，但是中上腹疼痛時，也是一種提示，建議引起重視，不要隨便吃些止疼藥了事。

1、肝臟疾病

肝臟是一個不會“喊痛”的器官，但是如果把它折磨到開始痛了，那就已經晚期了。

2、闌尾炎

中上腹隱痛經數小時後轉右下腹痛為急性闌尾炎疼痛的特點。

3、急性胰腺炎

多在飽餐後突然發作，中上腹持續性劇痛，常伴惡性嘔吐及發熱。上腹部深壓痛，血清澱粉酶明顯增高可以確診本病。

4、 腸梗阻

有人說腸梗阻也是原因之一，從位置上講不太是，腸梗阻通常在肚臍周圍疼痛，並不屬於中上腹了。

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腹痛是人類常見病，不管什麼原因引起的腹部疼痛，中醫均命名為“腹痛”，腹痛只是臨床表現，追其根本，多數腹痛是由於腹腔內器官感染、痙攣等引起的腹痛，比如胃痙攣、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎、膽囊炎、胰腺炎、闌尾炎、腹腔惡性腫瘤等，根據臟器部位分佈不同，疼痛部位亦有變化。

分佈在中上腹的器官有部分肝臟及胃臟、十二指腸、胰腺，所以中上腹疼痛可能是這些臟器感染、壞死、潰瘍、破裂、腫瘤等所致，下面舉例說明。

上腹部疼痛是本病的主要表現之一，具有慢性、反覆性、週期性、有節律性，多由於幽門螺旋桿菌、藥物、飲食等引起，，疼痛部位也可出現在左上腹、胸骨、劍突後，多為隱痛、脹痛、燒灼樣疼痛，多在餐後1小時左右疼痛，經1-2小時後逐漸緩解，部分患者無上腹部疼痛的症狀，而是以出血、穿孔等併發症作為首發病症。

該病上腹部疼痛性質和胃潰瘍相同，多為隱痛、脹痛、燒灼樣疼痛，也是慢性、反覆性、週期性、有節律性的疼痛，但十二指腸潰瘍疼痛多發生在就餐前或兩餐之間，潰瘍穿透者，疼痛可放射至背部，除疼痛外，還可出現噯氣、反酸、噁心、上腹部脹滿、食慾減退等症狀。

胰腺炎分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎，慢性胰腺炎是急性胰腺炎的延續，胰腺炎分為膽源性和脂源性兩大型別，膽源性多由於膽道結石、寄生蟲、炎症、痙攣等使壺腹部發生梗阻，膽汁通過膽胰管共同通道進入胰管，啟用胰酶原，從而引起胰腺炎。而脂源性多由於飲食、酗酒刺激胰液分泌旺盛，而胰管引流不暢，使胰液在胰膽管系統的壓力增高導致高濃度的蛋白酶排洩障礙，最後導致胰腺泡破裂發病。

除上面介紹的幾個疾病外，中上腹痛還可由胃、肝、胰腺等惡性腫瘤引起，如果反覆出現腹部疼痛，建議及時就診，查明病因，對症治療。

文：盧鼕鼕/王傳航教授

上腹脹痛是怎麼回事

上腹部有脹感一般考慮是因為胃部疾病引起的，因為在生活中，要知道胃病會造成胃動力減弱還有就是消化不良的問題，所以上腹漲痛一般是因為胃部疾病。

還有就是生殖系統的疾病出現之後，也會引起患者上腹部位的疼痛。

女性的月經期間上腹也會出現疼痛感，所以具體是哪種疼痛感是需要檢查才知道的。

上腹脹痛會影響呼吸，因為這種情況下，人體的肺呼吸功能受到限制，所以就可能會引起呼吸困難的現象，其次就是很有可能會引起貧血的現象，所以要注意一下，很可能會造成消化吸收的障礙，還有就是蛋白質及其他造血原料的吸收減少，可引起貧血，出現指甲、和瞼結膜等處顏色蒼白，甚至還會出現營養不良性的水腫。

上腹脹痛在生活中有很多人都表示遇到過，但是在生活中，一定要明白的那就是，身體出現不舒服的時候，是需要重視起來，不可以忽視，而胃部更是要好好保養，因為現在人們的生活節奏是越來越快，所以很多人對於飲食就會出現不規律的情況，這種情況就會導致胃部疾病。

謝謝邀請，一般來說腹痛的部位和對應的腹腔臟器存在一定關係，所以對於一名醫生，特別是急診室的醫生來說，搞清楚各個位置腹腔臟器結構非常重要，但是臨床上還有一個醫學名詞“牽涉痛”，這種疼痛部位和原發病灶不在同一位置，但是在臨床上還是比較常見，下面小僧就來給大家分析一下中上腹痛。

腹部九分法通常是指用2條水平線和2條垂直線將腹部劃分為九個區。上水平線為兩側肋骨最低點連線，下水平線為兩側髂前上棘的連線，由此將腹部分為上腹部、中腹部、下腹部。中上腹對應腹腔臟器為：胃、十二指腸、肝臟、胰腺等。

一、胃、十二指腸疾病

這是引起中上腹疼痛最常見的誘因，對於飲食不規律或者經常吃辛辣食物的患者，很容易導致各種各樣的胃、十二指腸疾病，比如胃炎、十二指腸潰瘍等，一般這種性質的疼痛還伴有反酸、噯氣等症狀。

二、肝臟、胰腺疾病

肝炎、胰腺炎發作時也會引起中上腹痛，這種疼痛一般持續性加重，多伴有黃疸症狀。

這種性質疼痛也是在臨床上比較漏診的，心梗、氣胸、主動脈夾層都會導致中上腹疼痛。雖然臨床上不多見，但是一定要排除這些情況，及時明確診斷非常重要。

腹痛的病因非常複雜，除了部位外，一般還要結合疼痛的性質、時間、一些輔助檢查等手段才能明確診斷，所以腹痛千萬不要大意，一定要到正規醫院治療，以免耽誤病情。