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遇到高原反應怎麼辦?
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  • 1 # 逸仙藥師

    高原地區的壯美越來越吸引著全世界的遊客。國內川藏線(G318國道)儼然成為中國的景觀大道,每年騎行、徒步、自駕、搭車的人數逐漸增多。西藏、青海湖、稻城亞丁、香格里拉……他們有個共同點:平均海拔高,高原反應是每個旅行者不得不考慮到的問題。

    高原反應又叫作高山病,是以缺氧為突出表現的一組疾病。具體是指短期內由平原進入高原(海拔3000m以上),或由低海拔地區上升到高海拔地區時,由於對低氧環境的適應能力不全或失調而發生腦肺綜合徵。高原低氧血癥能導致腦和肺微迴圈的過分充盈、毛細血管壓增高及滲漏。因此,高原反應又分為急性高原病、高原腦水腫和高原肺水腫。

    1. 預防

    大部分初入高原的人,在海拔3000米時,24小時內出現頭痛頭暈、噁心嘔吐、心慌氣短、乏力寒冷、難以入睡等症狀。出現這些症狀,應在原高度處停留休息3-5天,或立即下降數百米高度,一般身體就可恢復正常。機體在這段時間內可以發生一系列的適應性生理變化,但即使進行了這些調整,也不能使剛到高原的人發揮正常的生理效能,因此在進入高原前做預防性工作尤為必要。防高原病的最好方式除了逐漸緩慢上升到高海拔的地區外,還可以透過藥物來預防。

    1.1 進入高原前的準備

    提前15天服用紅景天膠囊(諾迪康),2粒,一天三次。紅景天具有洋參苷類物質,能興奮神經,但又沒有西洋參興奮作用過強的缺點。該品可加大心肌收縮力,增加每搏輸出量;降低機體耗氧能力,提高供氧速度;減慢心率,降低冠脈阻力和心肌耗氧量,強心鎮靜作用。除了紅景天之外,西洋參含片、複方丹參滴丸、天山雪蓮等也可防治高原反應。

    1.2 進入高原後的預防性用藥

    乙醯唑胺是預防急性高原病的首選藥物,許多臨床試驗已證實其療效,每晚服用乙醯唑胺125mg,其有效預防急性高原病的發生(登高前服用無效)。此藥可抑制碳酸酐酶,增加通氣。使機體對組織有較好的輸氧能力並且減少鹼中毒.消除週期性呼吸(在高海拔睡眠時幾乎都會有這種週期性呼吸),因此可防止血氧急劇減少。

    2. 治療

    如果已出現高原反應,應儘快對症治療。

    2.1 輕微高原病的治療 

    乙醯唑胺多被用於治療輕微的急性高原病,通常口服250mg,一天兩次。直至症狀緩解。由於乙醯唑胺能降低週期性呼吸和提高夜間氧合,高原反應失眠需要治療時,乙醯唑胺是最安全的藥物。

    地塞米松適用於各種程度急性高原病的治療,尤其適用於中重度急性高原病的治療。

    酚咖片(加合百服寧)含對乙醯氨基酚.能抑制中樞神經系統的前列腺素的合成而發揮鎮痛作用,咖啡因是中樞興奮藥,它能收縮腦血管,減輕其搏動的幅度,故能增強前者的解熱鎮痛作用。可以很好地緩解急性高原病所引起的頭痛,用法是頭痛時服。

    葡萄糖是主要的供能物質,糖類對身體的作用主要表現在供給人體熱能,構成身體組織,維持心臟和神經的功能,保肝解毒。人體神經系統的活動需消耗能量,僅能由葡萄糖提供。如果人體能量消耗增加,而未及時補充能量,人體會出現低血糖症狀的發生,進而使心臟和大腦的能量補給嚴重不足,導致高原低氧血癥更加明顯。

    胃復安(甲氧氯普胺)具有強大的中樞性鎮吐作用。對於胃脹氣性消化不良、食慾不振、噯氣、噁心、嘔吐有較好的療效,也用於眩暈引起的嘔吐。

    2.2 嚴重高原病的治療

    出現腦水腫、肺水腫等嚴重高原反應時,應立刻就地搶救。待病情稍穩定,立即進入專業醫院治療。此類病發生率在3%,發病率低,但發病急,死亡率高。人體在海拔4000米以上容易發生,常在登高後3-48小時急速發病,遲者在3-10天發病。發現腦水腫和昏迷者,立即給予搶救措施並急送醫院。

    最後,高原美景固然引人入勝,但也要注意依據個人身體狀況做好高原反應應對工作。

    (本答案由中山大學孫逸仙紀念醫院宗曉敏提供)

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