怎樣看尿液常規報告單 解放軍總醫院檢驗科副主任技師 馬駿龍 主任醫師 叢玉隆 尿液常規分析是我們經常做的一項檢查。大多數醫院都用尿液分析儀檢測，檢測專案目前有10項、11項或12項，並且報告的格式不統一，既有“＋”（陽性）、“－”（陰性），又有數字，檢驗專案的單位也不一樣。到底該怎麼閱讀尿檢報告呢？ 尿常規專案大致可分為四大類：腎病類、糖尿病類、泌尿感染類以及其他疾病類。 腎病類專案 酸鹼度（pH）、比重（SG）、隱血或紅細胞（BLD、ERY）、蛋白質（PRO）和顏色（COL）。正常參考值分別為：4.6～8.0、1.005～1.030，陽性、陰性，淡黃色至深黃色。這些指標的改變可能提示有腎功能損害。 糖尿病類專案 酸鹼度（pH）、蛋白、比重、糖（GLU）和酮體（KET）。這些指標的檢測有助於診斷相關併發症和機體一些器官是否受到損害，如是否出現酮血癥等。正常情況下，尿糖和酮體為陰性。 泌尿感染類專案 白細胞（WBC）、隱血或紅細胞、亞硝酸鹽（NIT）、顏色和濁度（TUR）。當泌尿系統受到細菌感染時，尿中往往出現白細胞和紅細胞，尿液顏色或濁度也發生改變，亞硝酸鹽有時也會為陽性。化學檢測尿白細胞和隱血或紅細胞只起過篩作用，臨床診斷以鏡檢結果為準。 其他疾病類專案 主要是酸鹼度、比重、膽紅素（BIL）、尿膽原（URO）、顏色及其他指標。膽紅素和尿膽原兩項指標反映肝臟代謝血紅素的能力和數量。正常情況下，尿膽紅素為陰性，尿膽原為弱陽性。以上指標增高時，往往提示黃疸，尿液顏色呈黃綠色。 尿液常規分析化驗單上一些專案後面出現“＋”或“＋＋＋”……或數字，表明程度不同，這在醫學上叫陽性結果；相反，“－”就稱陰性結果。在閱讀報告時，要客觀地分析報告，因為有許多幹擾因素影響到檢測結果的準確性，如飲食因素、尿液中的一些干擾物等。當尿常規檢查出現異常時，請不要太緊張和太憂慮；同樣，當出現和臨床表現不一致的檢驗結果時，也不要盲目樂觀。一定要配合臨床醫生做進一步的檢查和分析，以免延誤疾病的診斷。 怎樣看懂尿常規檢查報告單? 尿液常規檢查是健康體檢的重要專案，它不僅可反映泌尿系統疾病，對糖尿病、黃疸肝炎、膽道梗阻等多種疾病的篩選也有重要意義。 1．尿蛋白（PR0） 正常尿常規檢查一般無蛋白，或僅有微量。尿蛋白增多並持續出現多見於腎臟疾病。但發熱、劇烈運動、妊娠期也會偶然出現尿蛋白。故尿中有蛋白時需追蹤觀察明確原因。 2．尿糖（GLU） 尿糖陽性要結合臨床分析，可能是糖尿病，也可能是因腎糖閾降低所致的腎性糖尿，應結合血糖檢測及相關檢查結果明確診斷。由於尿中維生素C和阿斯匹林能影響尿糖結果，故查尿糖前24小時要停服維生素C和阿斯匹林。 3．尿紅細胞（RBC） 每個高倍顯微鏡視野下，尿液紅細胞超過5個以上，稱為鏡下血尿；大量紅細胞時，稱“肉眼血尿”，可見於泌尿系統炎症、感染、結石、腫瘤等，應加重視，並立即到泌尿專科進一步檢查，以明確血尿的部位和原因。 4．尿白細胞（WBC） 每個高倍顯微鏡視野下，尿液白細胞超過5個以上，稱白細胞尿，大量白細胞時，稱膿尿，它表示尿路感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。 5．尿上皮細胞（SPC） 尿液中有少量上皮細胞臨床意義不大；大量出現時，如能排除陰道分泌物汙染，就要考慮泌尿系統炎症存在。此時，如加做尿上皮細胞形態檢查，可確定上皮細胞的來源。 6．尿管型（KLG） 尿中出現管型，特別是顆粒管型、細胞管型都是腎臟實質性病變的標誌。 7．尿潛血（ERY） 正常情況尿潛血試驗陰性。尿潛血陽性同時有蛋白者，首先考慮腎臟疾病和出血性疾病，可進一步做腎功能檢查；如尿蛋白陰性應到有關專科查明出血部位和性質。一般認為，下尿道出血因紅細胞未被破壞，潛血可不明顯。 8．尿膽原（UBG）、尿膽紅素（BIL） 尿膽原和尿膽紅素陽性，多提示有黃疸存在，有助於黃疸的診斷和鑑別診斷。 9．尿亞硝酸鹽（NIT）尿亞硝酸鹽主要用於尿路感染的過篩試驗。新鮮尿時亞硝酸鹽呈陰性，如標本放置時間過久或有細菌生長繁殖可呈假陽性。 為何兩家醫院化驗結果不一樣 北京大學第一醫院檢驗科博士 張國華 有些人總希望透過對多個醫療單位的化驗結果進行綜合判斷，以確定自己是否健康。但是，有時會出現在一家醫院化驗正常，可在另一個醫院卻不正常的情況。那麼，為什麼會出現這種情況呢？原因是多方面的。 首先，也是最常見的原因，是體檢者未仔細閱讀“體檢須知”，留取標本不當，以致使同一個人兩次檢測的標本實際上並不相同。例如，抽血前是否禁食，空腹對測定結果影響很大（如血糖、血脂等）；抽血前是否處於安靜狀態，因有些專案，如轉氨酶等在劇烈運動後會升高；留取的尿液是否是晨尿，因清晨第一次尿與平時的隨機尿檢查結果相差較大。 其次，體檢者兩次體檢時的身體狀況不一致。如體檢者是否服用了藥物，有些藥物會影響測定專案（如轉氨酶、肌酐等），或女性體檢者是否處於月經期等。 另外，也有可能是因為兩家醫院的測定方法不同，使用的儀器不同造成結果有差異。另一種可能就是醫務工作者責任心不強，張冠李戴，弄錯了標本。 如果出現兩家醫院的檢驗結果不一致時，體檢者不必驚慌，可要求醫務人員作出合理的解釋，並在醫務人員的指導下正確留取標本，配合他們找出原因，還自己身體狀況的本來面目。
怎樣看尿液常規報告單 解放軍總醫院檢驗科副主任技師 馬駿龍 主任醫師 叢玉隆 尿液常規分析是我們經常做的一項檢查。大多數醫院都用尿液分析儀檢測，檢測專案目前有10項、11項或12項，並且報告的格式不統一，既有“＋”（陽性）、“－”（陰性），又有數字，檢驗專案的單位也不一樣。到底該怎麼閱讀尿檢報告呢？ 尿常規專案大致可分為四大類：腎病類、糖尿病類、泌尿感染類以及其他疾病類。 腎病類專案 酸鹼度（pH）、比重（SG）、隱血或紅細胞（BLD、ERY）、蛋白質（PRO）和顏色（COL）。正常參考值分別為：4.6～8.0、1.005～1.030，陽性、陰性，淡黃色至深黃色。這些指標的改變可能提示有腎功能損害。 糖尿病類專案 酸鹼度（pH）、蛋白、比重、糖（GLU）和酮體（KET）。這些指標的檢測有助於診斷相關併發症和機體一些器官是否受到損害，如是否出現酮血癥等。正常情況下，尿糖和酮體為陰性。 泌尿感染類專案 白細胞（WBC）、隱血或紅細胞、亞硝酸鹽（NIT）、顏色和濁度（TUR）。當泌尿系統受到細菌感染時，尿中往往出現白細胞和紅細胞，尿液顏色或濁度也發生改變，亞硝酸鹽有時也會為陽性。化學檢測尿白細胞和隱血或紅細胞只起過篩作用，臨床診斷以鏡檢結果為準。 其他疾病類專案 主要是酸鹼度、比重、膽紅素（BIL）、尿膽原（URO）、顏色及其他指標。膽紅素和尿膽原兩項指標反映肝臟代謝血紅素的能力和數量。正常情況下，尿膽紅素為陰性，尿膽原為弱陽性。以上指標增高時，往往提示黃疸，尿液顏色呈黃綠色。 尿液常規分析化驗單上一些專案後面出現“＋”或“＋＋＋”……或數字，表明程度不同，這在醫學上叫陽性結果；相反，“－”就稱陰性結果。在閱讀報告時，要客觀地分析報告，因為有許多幹擾因素影響到檢測結果的準確性，如飲食因素、尿液中的一些干擾物等。當尿常規檢查出現異常時，請不要太緊張和太憂慮；同樣，當出現和臨床表現不一致的檢驗結果時，也不要盲目樂觀。一定要配合臨床醫生做進一步的檢查和分析，以免延誤疾病的診斷。 怎樣看懂尿常規檢查報告單? 尿液常規檢查是健康體檢的重要專案，它不僅可反映泌尿系統疾病，對糖尿病、黃疸肝炎、膽道梗阻等多種疾病的篩選也有重要意義。 1．尿蛋白（PR0） 正常尿常規檢查一般無蛋白，或僅有微量。尿蛋白增多並持續出現多見於腎臟疾病。但發熱、劇烈運動、妊娠期也會偶然出現尿蛋白。故尿中有蛋白時需追蹤觀察明確原因。 2．尿糖（GLU） 尿糖陽性要結合臨床分析，可能是糖尿病，也可能是因腎糖閾降低所致的腎性糖尿，應結合血糖檢測及相關檢查結果明確診斷。由於尿中維生素C和阿斯匹林能影響尿糖結果，故查尿糖前24小時要停服維生素C和阿斯匹林。 3．尿紅細胞（RBC） 每個高倍顯微鏡視野下，尿液紅細胞超過5個以上，稱為鏡下血尿；大量紅細胞時，稱“肉眼血尿”，可見於泌尿系統炎症、感染、結石、腫瘤等，應加重視，並立即到泌尿專科進一步檢查，以明確血尿的部位和原因。 4．尿白細胞（WBC） 每個高倍顯微鏡視野下，尿液白細胞超過5個以上，稱白細胞尿，大量白細胞時，稱膿尿，它表示尿路感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。 5．尿上皮細胞（SPC） 尿液中有少量上皮細胞臨床意義不大；大量出現時，如能排除陰道分泌物汙染，就要考慮泌尿系統炎症存在。此時，如加做尿上皮細胞形態檢查，可確定上皮細胞的來源。 6．尿管型（KLG） 尿中出現管型，特別是顆粒管型、細胞管型都是腎臟實質性病變的標誌。 7．尿潛血（ERY） 正常情況尿潛血試驗陰性。尿潛血陽性同時有蛋白者，首先考慮腎臟疾病和出血性疾病，可進一步做腎功能檢查；如尿蛋白陰性應到有關專科查明出血部位和性質。一般認為，下尿道出血因紅細胞未被破壞，潛血可不明顯。 8．尿膽原（UBG）、尿膽紅素（BIL） 尿膽原和尿膽紅素陽性，多提示有黃疸存在，有助於黃疸的診斷和鑑別診斷。 9．尿亞硝酸鹽（NIT）尿亞硝酸鹽主要用於尿路感染的過篩試驗。新鮮尿時亞硝酸鹽呈陰性，如標本放置時間過久或有細菌生長繁殖可呈假陽性。 為何兩家醫院化驗結果不一樣 北京大學第一醫院檢驗科博士 張國華 有些人總希望透過對多個醫療單位的化驗結果進行綜合判斷，以確定自己是否健康。但是，有時會出現在一家醫院化驗正常，可在另一個醫院卻不正常的情況。那麼，為什麼會出現這種情況呢？原因是多方面的。 首先，也是最常見的原因，是體檢者未仔細閱讀“體檢須知”，留取標本不當，以致使同一個人兩次檢測的標本實際上並不相同。例如，抽血前是否禁食，空腹對測定結果影響很大（如血糖、血脂等）；抽血前是否處於安靜狀態，因有些專案，如轉氨酶等在劇烈運動後會升高；留取的尿液是否是晨尿，因清晨第一次尿與平時的隨機尿檢查結果相差較大。 其次，體檢者兩次體檢時的身體狀況不一致。如體檢者是否服用了藥物，有些藥物會影響測定專案（如轉氨酶、肌酐等），或女性體檢者是否處於月經期等。 另外，也有可能是因為兩家醫院的測定方法不同，使用的儀器不同造成結果有差異。另一種可能就是醫務工作者責任心不強，張冠李戴，弄錯了標本。 如果出現兩家醫院的檢驗結果不一致時，體檢者不必驚慌，可要求醫務人員作出合理的解釋，並在醫務人員的指導下正確留取標本，配合他們找出原因，還自己身體狀況的本來面目。