答：

①來自於主動脈弓與右鎖骨下動脈返回的迷走神經分 支喉返神經終止於喉部，聲帶運動功能則受喉返神經支配，而臨床上實施氣管插管必須透過喉 入口（聲門）才能插入氣管內，因此氣管導管必然觸及和摩擦聲帶;

②麻醉術中氣管插管處於 聲門之間的時間長於手術時間,手術時間越長，帶管時間則更長;

④患者全_麻術畢甦醒時的嗆咳和拔管期間，夾在聲門間的氣管導管可明顯刺激與摩擦 聲帶;

⑤張口困難患者大都透過鼻腔徑路盲探氣管插管或在纖維支氣管鏡引導下氣管插管，尤 其前者（經鼻腔盲探氣管插管)並非一次就能插管成功，有時需反覆多次試插,甚至操作可達 30分鐘以上，故造成氣管導管前端頂撞喉或刺激聲帶的頻率顯著增多。基於以上兩者（喉返神經與氣管插管）的關係，理論上講:凡氣管插管患者其手術部位不 在喉返神經(包括迷走神經主幹）所處的範圍內，若患者拔出氣管插管後出現聲帶麻痺，均與 氣管插管存在因果關係,這似乎是天經地義的，果真是這樣嗎？這還要結合迷走神經與喉返神 經的解剖及特點，乃至變異或變種，以及其他相關因素而分析。另外，還可參閱第五十章 (584.為什麼腹部外科手術患者引起聲帶麻搏者臨床多見？）。之所以氣管插管與喉返神經或迷走神經關係密切,其原因之一則是氣管 插管必須經過迷走神經重要分支（喉返神經）所分佈且支配的喉部組織。本文主要闡述氣管 插管全麻術後發生聲帶麻痺者主要或大都是哪些手術患者，為何發生？而且這一問題至今仍 困擾著麻醉醫師，