由於腹部B超的普遍應用，很多人被檢查出或大或小的腎囊腫。腎囊腫的病人大多沒有症狀，少數病人會覺得腰部鈍痛。極少數人囊腫會合並感染，出現發熱、腰痛等。大部分腎臟囊腫對人腎臟功能沒有太大影響，雖然得知腎囊腫絕大部分是良性的，但還是有些擔心腎囊腫會發生癌變。

腎囊腫是成年人腎臟最常見的一種結構異常，男性多見。在50歲以上的人群中，一半以上的人有一個或幾個腎囊腫。絕大多數腎囊腫是良性疾病，惡變的機率微乎其微。臨床上最常碰到的腎囊腫分為兩大類：單純性腎囊腫和遺傳性的多囊腎。單純性腎囊腫是指一側腎臟單發或多發，極少雙側腎臟發生的腎囊腫，單純性腎囊腫約佔全部腎囊腫的70%，20歲以下者罕見，30~40歲階段，其發生率約為10%。通俗的講，單純性腎囊腫是由於腎臟的畸形生長，即腎臟“表皮”過度增殖形成的一個或幾個“水囊”。單純性腎囊腫多於體檢時超聲檢查發現，之前幾乎沒有任何症狀，而少部分患者因為囊腫增大壓迫腎臟實質或者囊內出血、感染等原因，會出現患側腰背部的痠痛，少數人在做尿常規檢查時發現有血尿、蛋白尿。醫生一般以4-5釐米為分界線，小於此數的囊腫不需治療，可定期進行觀察。4-5釐米以上的囊腫會壓迫腎臟，影響腎功能和造成腎積水，腎囊腫大多數是良性的，但是存在3%的癌變率。腎囊腫會不會癌變並不是取決於腎囊腫的大小，而是要看囊壁是否增厚、囊腫是否有分隔、囊液是否渾濁，如果你的腎囊腫呈現出這些特點，就要小心了。多囊腎是一種遺傳性疾病（常染色體顯性遺傳），家族中有其他人可能患病。病人幼兒時囊腫就可能存在，隨著年齡增長，囊腫逐漸變大，數量逐漸增多。病人可出現血尿、高血壓、合併多囊肝、腎臟功能不全等，晚期可能發展為尿毒症。多囊腎透過基因連鎖分析可以明確診斷。而腎臟多發囊腫既可以是先天疾病，也可以由於創傷、炎症、腫瘤等後天引起的。沒有明顯家族史。一般不會合並高血壓、腎臟功能不全等。

總之，雖然腎囊腫是一種良性的腎臟疾病，但應區別對待。單純的良性腎囊腫對人沒有太大危害，因此也不需要特殊處理，可以定期複查，觀察囊腫是否繼續增大。對於囊腫比較大（直徑大於4cm）或出現症狀時，可以在B超引導下穿刺放液+硬化劑治療。對於巨大腎囊腫，囊腫合併感染，穿刺治療失敗或囊腫復發時，可以選擇囊腫去頂手術治療。對於囊腫惡性變或囊性腎癌的患者，可能還需要進行腎切除手術。

有許多朋友問我，“我體檢的時候B超發現有個腎囊腫怎麼辦？”

體健發現腎囊腫一個非常常見的問題，然而大家幾乎對腎囊腫不瞭解。實際上30～40歲間單純腎囊腫的發生率為10%左右，到80歲時，單純性腎囊腫的發生率達到50%以上。單純腎囊腫多發於男性。這個比例已經非常高了。

這麼高的比列，為什麼平常大家都沒怎麼聽過這個病？是不是因為這個病一點都不嚴重！？

是的，答案還真的給你猜中的，但也不完全一點危害都沒有。

作為一個醫生，下面我用科學的眼光給你講講這個腎囊腫。

不嚴重的表現在哪些方面？

單個的，體積小（直徑2-3cm）的腎囊腫幾乎沒有症狀，隨著囊腫體積的增大，可出現腰痛等症狀。

極少發生癌變。回到原來的問題，腎囊腫一般不會發展為腎癌。

危害表現在哪些方面？

體積大（大於5cm）的生囊腫的危害主要在於壓迫周圍組織導致：

尿路梗阻

尿路梗阻併發結石

尿路梗阻併發腎盂腎炎

少數可壓迫腎動脈動脈導致腎缺血，進而引起高血壓

單個巨大腎囊腫過度壓迫腎組織，可引起（單側）腎功能減退。

發現腎囊腫怎麼辦？對於小於5cm的囊腫，一般不需處理，半年複查一次。大於5cm的囊腫，可以進行手術治療。

瀉藥。

單純腎囊腫不會惡變。

一般直徑在4cm以上的或者有明顯腰部不適的囊腫才需要手術治療。

以上。

腎囊腫是成人腎臟常見的一種結構異常，可以單側或雙側併發，也有可能一個或多個。腎囊腫分為兩種，包括單純腎囊腫、遺傳性多囊腎病，一般情況下腎囊腫是不會發展成腎癌的。囊腫會隨著時間而逐漸的長大去壓迫腎臟導致腎臟出現缺血缺氧的狀態，進一步損傷腎臟的固有細胞，導致腎功能下降甚至嚴重會導致腎衰尿毒症的發生。所以，腎囊腫一般不會發展成腎癌 ，而且發展成尿毒症可能性較大，建議發現病情後及時的進行對症治療， 阻斷病情的發展。

有腎囊腫的患者千萬不要過於擔心，大部分單純腎囊腫都是良性的，只是其中7%左右的腎囊腫有可能是惡變的，最重要的是注意做好區分！

首先，大家必須清楚一點：人會長腎囊腫跟我們年齡增長有關，換句話說：上了年紀了就會多多少少腎上就會長出囊腫出來，這是誰都逃不掉的！而且為什麼我們越來越多的人被發現長了腎囊腫，好像之前很少聽說，那是因為我們科學技術發展，隨著人們對體檢的越來越重視，最主要的是：影像學檢查如B超、CT 、MRI 、PET-CT等被廣泛應用，發現腎臟囊性病變的情況自然就越來越多，所以不是之前就沒有，是以前根本發現不了！因此，大家先要正確認識腎囊腫的，避免太過於擔心及憂慮，不是你才有的！

其次，那麼到了大家最關心的話題了，那就是腎囊腫到底會不會惡變？事實上，目前幾乎沒有任何證據可以證明這一點：囊性腎癌是由囊腫惡變而來的，換句話說：大家都不清楚！那麼在臨床上確實也有患者在之前的腎囊腫的診斷上，其後發現它惡變了，變為囊性腎癌了，這又是什麼原因呢？

事實上，臨床上確實有這樣的病例，但是特別少，而且有些我們醫生在回顧去看病人之前的病例資料，尤其是影像學檢查的時候發現，這有時候是在發現腎囊腫之初，那囊腫事實上就是囊性腎癌，而根本不是所謂的什麼腎囊腫，是由於可能拍片不清楚，或者影像學檢查不夠充分，導致將囊性腎癌當成腎囊腫了。這我在臨床工作這麼多年來，確實有接診過這樣的病人，體檢只做了一個簡單的CT平掃，沒做增強，導致片子上看的不是很明顯，就看成了囊腫！因此，選擇正確醫學影像學檢查，在鑑別診斷腎囊腫和囊性腎癌上是非常重要的！

最後，事實上，腎囊腫和囊性腎癌還是區別還是有的！必須提醒一點：區別腎囊腫與囊性腎癌一定要做平掃+增強薄層CT掃描，不然有可能誤診！然後根據CT結果做囊腫單純性和複雜性的判斷，一般情況下，單純性囊腫內壁比較光滑，而且無分隔；複雜性的囊腫可以看到明顯的分隔，而且內壁比較粗糙，甚至有結節，這時候就要特別注意了，要做一個增強CT掃描，看內壁有不規則的結節在增強CT掃面上是否有強化，如果有，那就要高度懷疑是囊性腎癌的可能性！因此，對腎囊腫不要過於擔心，一般不會發展，只是有可能開始就不對，因此要足夠用心去主動檢查！

腎囊腫可以說非常多見，在門診經常會有人拿著體檢報告單來諮詢，大家最擔心的是腎囊腫是不是腫瘤，會不會惡變。

腎囊腫是腎臟內出現大小不等、與外界不相通的囊性腫物的總稱。它是由於腎單位某一節段擴張形成，也就是說腎臟產生的尿液可能在區域性腎單位瀦留、擴大，時間久了就形成了腎囊腫，可以簡單理解為長在腎臟中的“水泡”。成人體檢中發現的腎囊腫多為單純性腎囊腫、多囊腎病變引起的典型囊腫。單純性腎囊腫在正常人體內也會發生，隨著年齡增長髮病率逐漸增加，特別是過了50歲的男性多見。腎囊腫可能為單發，或為多發，兩側腎臟都會發生。

腎癌起源於腎的近曲小管，腎癌發病的高危因素包括吸菸、肥胖、高血壓、慢性腎功能不全、過量使用某些利尿劑及止痛藥物、鎘暴露等等，另外有腎癌家族史也是一個高危因素。腎囊腫屬於腎臟良性病變，與腎癌沒有相關性。而且腎囊腫生長極其緩慢，絕大多數人腎囊腫終生沒有太大變化，對生活和生存沒有任何影響。少數腎囊腫會逐漸增大，當壓迫腎盂會引起腎盂積水，囊腫巨大壓迫腎皮質可能會影響腎臟功能。尤其是多囊腎，如果囊腫過多過大，不及時處理可能會引起腎功能不全，逐漸發展為尿毒症。

CT掃描中將腎臟的囊性病變分為單純性腎囊腫和複雜性腎囊腫，前者內壁光滑無分隔，後者有分隔、內壁不光滑或有結節，特別是內壁有不規則的結節並在增強CT掃面上有強化的結節，要高度懷疑是囊性腎癌。所以當CT上發現複雜性腎囊腫時，一定要做增強掃描。目前比較被大多數人接受的是腎囊性病變的Bosniak分類，具體分類方法如下：I類—單純囊腫，邊緣清晰，無分隔，無鈣化，無實性成分，無強化。 II類—可有纖細的分隔、鈣化，可有強化，但不能準確測量，高密度囊腫（密度均勻無強化）直徑小於3cm。III類—囊腫密度不均勻，有可測量的強化，分隔厚（大於等於2mm），可見結節，不規則鈣化（位於中心，大於等於2mm）。IV類-具有III級囊腫的特點，鄰近囊壁或分隔有獨立存在的軟組織成份。I類和II類囊腫是惡性的可能性幾乎為零，III類的惡性可能性為75%，IV類等同於囊性腎癌。囊性腎癌與普通腎囊腫沒有關係，它並不是腎囊腫發展而來的，而是外觀長的太像囊腫，在病灶比較小的時候會錯誤的把它當做腎囊腫。

身體出現不適，去醫院做檢查，卻查出腎囊腫，這讓很多人異常擔心，其中擔心最多的就是，腎囊腫會不會惡變，發展成為癌症。其實，腎囊腫屬於一種良性病變，發展成為腎癌的機率比較低。

腎囊腫，屬於成年人腎臟中較為常見的結構異常病變，多為良性病變，老年人比較多見，尤其男性要比女性發病率高，在做腎臟B超檢查時會發現。

若腎囊腫為單發性的，且沒有什麼症狀，一般都不會對腎功能造成影響，不用治療，日常生活中也不用太擔心。如果腎囊腫比較大，患者可能出現腰痛、尿路梗阻等情況，那麼就需要進行治療了。

較小的囊腫暫時不用治療，每年進行1-2次的B超檢查即可；囊腫直徑大於5釐米，或者患者已經出現了尿路梗阻現象，需要進行囊液抽吸並囊內注射硬化劑來緩解；如果囊腫的直徑都大於了10釐米，需要考慮進行手術。有些出現感染的患者還要進行抗感染治療。

不過，如果患者對多囊腎放任不管，任由其一直變得越來越多，越來越大，極有可能影響腎功能，繼而引發尿毒症。[62]

絕大多數為腎單純性囊腫，不會發展為腎癌

就目前影像科CT有關於腎囊腫的報告，絕大多數是單純性的腎囊腫，不會發生惡變，不會發展為腎癌。

單純性腎囊腫，其實就是腎的一包水，就像一個塑膠袋裝著水，這個袋子的壁，會很光整，但是有內皮細胞，有可能會不斷的分泌出液體，可以是水，也可以是黏液蛋白。所以會緩慢的增大，但是無論怎麼大，都不會惡變，都是一個良性的病灶。

腎多發囊腫和多囊腎有區別，腎多發囊腫的囊可以數的清，但是多囊腎數不清，屬於遺傳性疾病。

小的腎囊腫，沒有症狀，可以不管，不用特別擔心，更不用天天提心呆膽的。如果腎囊腫＞5cm，並且出現了症狀，比如腎盂積水、疼痛等症狀，可以考慮介入下囊腫治療。

影像科醫生怎麼去判斷囊腫有沒有惡性可能。一個影像科醫生無論CT、MR或者超聲科醫生，看到一個囊腫，首先要看囊腫的壁光不光整，有沒有分隔，有沒有壁結節，增強內部有沒有強化，如果都沒有，裡面就是一包水，那麼就是這個單純性的囊腫。

如果囊腫有分割，有強化的壁結節，那麼就要警惕是不是一個囊性腎癌。當一個囊腫很小的時候，假如有一點點實性部分，CT有可能觀察不到，隨診觀察，病灶會增大，實性部分也增多的話，有可能就是一個囊性腎癌，出現這種情況，應儘早手術切除。

這是一個囊性腎癌的CT圖片，有實性強化部分，有分隔強化。

做工作中遇到的腎囊腫絕大多數是一個單純性的囊腫，不用特別擔心。如果影像報告中有描述囊腫有實性部分，或者壁有強化的結節，那麼才要考慮囊性腎癌的可能，這時候影像科醫生也會特別提出來。

腎癌對於許多人來說都是陌生的，但是腎癌卻是中國發展最快的癌症之一。許多人擔心患上腎炎或是腎囊腫會引起腎癌，那麼腎炎腎囊腫會不會發展成為腎癌呢？

　　提起腎癌，恐怕大多數人都知之甚少，可就是這一不被人關注的疾病，已經成為中國增速最快的癌症之一。統計顯示，20年來中國腎癌發病率正以每年9.8%的速度在增加，成為泌尿系統腫瘤中常見腫瘤，位居人體十大最常見惡性腫瘤之中。泌尿外科醫生建議，年過40歲的人應堅持每年進行腎臟B超檢查，能早期發現腎癌，尤其有不良生活方式和腎癌家族病史的人群更要注意。

　　血尿、腰痛和腰腹部腫塊是三大典型症狀

　　據介紹，腎癌多是單側發生，跟腎囊腫、腎結石、腎炎等常見疾病沒有關聯，也不會互相轉化，而尿毒症則是所有腎病發展到終末期出現的腎臟功能衰竭狀況。但患有腎囊腫等腎臟疾病應積極治療，防止疾病的進一步發展。對於囊壁不規則增厚、增強CT掃描發現囊壁不規則增厚的腎囊腫，需要高度關注，有些可能是囊性腎癌，而非良性囊腫，輕易地放棄隨診或魯莽地進行手術都是不可取的。

　　“由於早期腎癌表現為小的、區域性腫塊，很少產生明顯的症狀，經常導致延誤診斷，到出現血尿、疼痛症狀或摸到腫塊時才診斷出來，往往已經到了中晚期。”，“血尿、腰痛和腰腹部腫塊一直被稱為腎癌的三大典型症狀。當出現這三種典型症狀時，腎癌往往已經進入了晚期，錯過了最佳的診療時間，無法獲得治癒。”

　　腎癌如果能儘早發現，透過正確的治療，早期病人可以治癒，但中晚期患者的十年生存率則會明顯下降。在被診斷為腎癌的患者中，有20%到30%都屬於晚期。

　　目前，中國的腎癌患者基數較大，其中晚期腎癌患者佔據了相當的比例。當前中國民眾對腎癌的認知度普遍偏低，定期體檢而早期發現的比例低，至出現症狀時多已失去了治癒機會、預後較差。

　　專家觀點早期腎癌九成能治癒

　　對於腎癌的治療，中醫腫瘤專家李忠教授說：“早期病人經手術治療十年生存率可達到90%以上;對於中晚期的患者，治療效果要差得多，雖然現在有分子靶向藥物(對抗腫瘤血管生成和抑制腫瘤細胞增殖)可用，只能延長晚期患者生存期，但治癒的目標仍然很遙遠，且費用昂貴。”

　　在採訪中，他不斷向記者強調“腎癌雖無明顯症狀或體徵，但容易被早期發現”。腎癌跟胰腺癌不一樣，胰腺癌再怎麼仔細查都可能很難被發現，因為臟器的位置比較深。但腎癌在普通體檢時就很容易發現，最簡單的B超就可以檢查出來，而且早期腎癌發展慢，有足夠的時間讓人發現。

1、某位患者，因為懷疑肝臟問題做了腹部CT，是平掃，偶然發現腎臟有個“囊腫”。

為何用引號？因為囊腫，是CT報告報的，密度較低，很像囊腫，當時建議做增強掃描了。但病人處於某些原因考慮，沒有做。2年後，病人有了血尿，又來做檢查，原來的“囊腫”其實是個腎癌，不過這次，已經不是早期。

B超大夫因為覺得囊腫裡面似乎有些異常實性成分，建議做了增強CT。CT做了，確實是囊腫，不過是一種複雜囊腫，裡面有一些強化的實性成分，屬於Bosniak III類。這個類別，至少百分之50是腎癌！當我告訴病人這個結果的時候，病人還是有些難以接受，不過，最終病人選擇了手術，術後是腎臟透明細胞癌，一種最常見的腎癌型別。

偶然的原因，做了腹部CT平掃，發現了腎臟有個高密度腫瘤，建議做了增強掃描，病人依從性很好，做了增強。增強掃描，住院醫經過測量覺得病變沒有強化，因此考慮為複雜囊腫，Bosniak II類，考慮良性可能性很大。但當我簽報告的時候，我認為，這個很可能是某種少見的腫瘤，建議做了MR，最終根據MR的影象，考慮這是一種血供比較少的腎癌。病人選擇了手術，最終，證實，是乳頭狀腎癌，而且是早期。這種腎癌，很多都在CT上誤診成高密度囊腫了。

至於什麼是Bosniak分類，筆者之前寫過，不再贅述。可參考文章。https://www.toutiao.com/i6262870052597400066/

所以，有的時候你以為的並不一定是真的那麼回事。針對腎囊腫，建議，首次發現的一定要做增強CT或MR檢查，仔細讀片。如果是單純性囊腫，大可不必緊張，多數不需要處理。但若Bosniak IIF-IV類，則需要聽醫生的建議，做相應的隨訪或處理。