“如何發現和幫助自閉症孩子呢？"這個問題真是說來話長，那麼我就長話短說。

如果你發現一個孩子從一生下來不哭不鬧，逗他也沒任何反應，也不會看著你，那麼你就需要注意了。其實在特別小的時候，最明顯的一點就是目光對視，如果他不會看人，怎麼也逗不笑，家長就應該警惕起來。

如果孩子從小多父母和照顧他的人沒有依賴，總是經常一個人呆在角落裡，活著總是在看相同的東西，做重複的事情，那麼你也需要警惕起來了。

以上是關於如何發現自閉症，從提到的關鍵幾個特徵出發，抓住核心和本質。接下來要說的是如何去幫助他們。

如果一旦發現了孩子是自閉症，那麼家長就要做好長期備戰的心理準備了。因為自閉症是一輩子的事情，干預訓練是一場持久戰。它不僅僅要耗費大量的人力、財力和物力，他還需要我們有足夠的信念去支撐我們走下去。

家庭成員要做好分工，該工作賺錢的工作賺錢，該帶孩子康復的帶孩子康復，該做好後勤保障的做好後勤保障。至於要不要一個人辭職全職帶孩子做訓練，這就需要自己去衡量了，要看看有沒有這個條件去支撐。

接下來的路按部就班往下走就好了，孩子每天在機構上完課回家，家長也一樣要幫孩子複習，千萬不要覺得機構的那幾節課就夠了。我想說的是，你想要孩子康復到什麼程度，相應的就要付出多少努力。不然，就不要羨慕別人家的孩子為什麼進步的那麼快。

最後，希望家長們調整好心態。孩子是自閉症只是生活中很小的一部分，並不是生活的全部，不要把這份痛苦放的太大。生活本不易，且行且珍惜。

作為外人，如果對自閉症有所瞭解或是有點兒瞭解的話，看到有落後苗頭的孩子會有可能很輕易也是心懷善意地去提醒孩子家長，孩子可能有自閉症傾向。

而作為家長，不肯輕易接受這些提醒這是很正常的，一是可能只知道自閉症很“可怕”，不願意想，二是可能對自閉症根本不瞭解，也不想去了解，這是由每個家長對此的認知決定的。

這其實就是個人與人想法不同立場不同和處境不同的問題吧，外人完全可以輕輕鬆鬆地說出自己對孩子的看法，而對家長來說則是沉重無比，並不單純是一個家長不可理喻的原因。

但我覺得，提醒孩子家長是善意的，是好事情，但必須建立在自己對自閉症有個真正正確的認識之上，而我作為已經對自閉症瞭如指掌的家長看來，很多人只是一知半解，並不瞭解自閉症。

所以我建議這些善意的人們，如果想真正幫助這些孩子，更應該不輕易說出自閉症這個詞，自閉症傾向也不要，而我會根據自己觀察考慮到孩子的程度來決定，在三歲開外的孩子如果狀況很嚴重我當然就要直接把事情說清楚，把所有孩子行為分析透徹，讓孩子家長接受。而在不到三歲的孩子來說我只會用“孩子可能發育有點落後，建議去醫院檢查一下”這種語氣告知，並建議家長儘量用心陪伴，多帶孩子出去接觸社會。除非除非我認為是差距很大了我才會說是自閉症傾向。

總之，幫助人的確是個技術活，不是隻靠一腔熱血一顆所謂好心就能完成的事情，我對此已經體會很深很深了。世上有很多好心辦壞事的例子，而自閉症這個標籤在現在的中國更是不可承受之重，絕不能輕易下結論貼上。

望回答有幫助吧。

兒子兩歲左右語言發育緩慢，到三歲也只能說吃飯，喝奶，簡單的名詞，你我他人稱代詞都不會用，目光呆滯，交流時間短，不合群，上了幼兒園之後覺得和同齡兒童差別太大，入托半年後去省婦幼診斷為孤獨症譜系障礙，輕度精神發育遲滯。在醫生建議下入院康復治療，現在效果很不錯，智力測試稍微落後，孤獨症已經摘帽。

1. 一般從孩子的眼神、社交、語言表達、是否有刻板怪異的行為等方面去判斷；如果發現有類似的表現，及時的選擇正規的機構進行康復訓練。

確實身邊有自閉傾向的孩子有增長趨勢，但是耐心交流後就會發現，他們內心是非常渴望交流、渴求關注，改變他們比自閉症兒童容易的多。

透過現象看本質，通過了解就會發現，這些孩子在家缺少陪伴、父母不願意和孩子溝通、教育方式簡單、粗暴。

發現這種情況家長一定要重視，及時糾正，，以免影響孩子發展，自己追悔莫及。

具體怎麼做呢？

1、無論多累，回到家以後放下手機，陪孩子玩一會。

2、向孩子表達你的愛。

去年接觸一小班孩子，第一次見他的反應我挺擔心，完全符合自閉症兒童特徵。第二次見到他，我抱著他，和他說話，一會就開口了，但是無論怎麼引導他就堅持媽媽不愛他，爸爸、老師愛他。

後來他的老師和他母親溝通，母親哈哈大笑，說孩子以前在家說過：你就愛你老公不愛我！

作為父母一定要學會捕捉孩子的心理。

3、自閉傾向的孩子應該偏於敏感，父母遇到問題首先要考慮孩子的心理素質再確定教育手段，不要傷了孩子的心。

1.早期表現，極度孤獨，不會對親人微笑。餵奶時，患兒不將身子緊貼大人。伸手去抱時，患兒無迎接姿勢，不會伸手做被抱的準備，不會將身子貼近母親，眼睛也不看抱他的人。2.社交困難，特別孤獨，與人缺乏交往，缺乏感情聯絡，即使對父母也毫不依戀，如同陌生人。但與陌生人相處，又不感到畏縮。正常兒童常以凝視對方表達自己的感情與要求，而患兒缺乏與人眼對眼的凝視，不會以這種方式表達感情與要求。不愛玩，不愛做遊戲。患兒到5歲左右，常還無朋友，很少與小朋友一起玩耍，缺乏情感反應，常常說出或做出一些不合社交的事情來。3.語言發育遲緩或障礙。患兒通常緘默，或說話呈模仿語言，象鸚鵡學舌似地模仿別人的語言。對語言的理解表達能力低下，無法理解稍微複雜一點的句子，不會用手勢表示“再見”。不會理解和運用面部表情、動作、姿態及音調等與人交往。缺乏想象力和社會性模擬，不能像正常兒童一樣去用玩具“做飯”、“開火車”、“造房子”。有的患兒語言刻板，代詞錯用，如“我要”說成“你要”，或將自己稱為他。與外界交流困難，不能將生詞與其含義相聯，用手勢而不是語言與人交流。4.儀式性和強迫性行為。由於缺乏變化與想象力，患兒常常堅持重複刻板的遊戲模式，重複一些身體工作，重複相同的生活，如反覆給玩具排隊，總要玩弄自己的腳趾，穿衣順序相同，堅持某些物件的擺置形式，不能變動。一旦有所變化，他們會極為沮喪，別人變動，患兒便大吵大鬧。對自己房間的任何變化也都會表示反對和不安，加傢俱的移位、裝飾品的變化等。5、腦部智力大多低於正常人，只有20%的人智商高於正常人或與正常人相當。6、對某些物件，如一隻杯子、一塊磚，表示出特殊興趣，甚至產生依戀，而對親人卻不產生依戀。此外，有的患兒還可能有感知障礙，對視、聽、觸等多種感覺遲鈍或過敏。有的存在認知障礙，智力低下，抽象思維能力很差，少數患兒可能伴有癲癇發作。患孤獨症的孩子有時會聾，對聲音沒反應。正常孩子會被聲音例如狗叫驚嚇，而孤獨症小孩會無動於衷。他們對疼痛、冷熱也不太敏感，不愛交朋友，寧肯獨自一人，很少會接觸別人的眼睛或笑。對於孤獨症患兒來講，只有早發現、早干預、進行行為矯治，才能幫他們縮短與正常社會的差距，讓他們早日融入社會。如何才能發現孩子在早期的孤獨症傾向呢？以下的18種行為就是孤獨症的早期表現，如果發現孩子同時具備以下7種行為，就應該懷疑他有孤獨症傾向了。1．對聲音沒有反應2．難於介入同齡人3．拒絕接受變化4．對環境冷漠5．鸚鵡學舌6．喜歡旋轉物品7．莫名其妙地發笑8．抵抗正常學習方法9．奇怪的玩耍方式10．動作發展不平衡11．對疼痛不敏感12．缺乏目光對視13．特別依賴某一物品14．不明原因的哭鬧15．特別好動或不動16．拒絕擁抱17．對真正的危險不懼怕18．用動作表達需求

自閉症判斷有標準，三歲前確診。

有一個回答說上幼兒園會哭會找媽媽就可以排除自閉症，我想說，到上幼兒園才注意觀察孩子是不是自閉症，這父母是不合格的。

自閉症判斷有什麼標準？

不愛說話就是自閉症？不喜歡和人交流就是自閉症？不是的，自閉症是生理障礙，不是心理障礙。

自閉症主要表現包括社會交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重複的行為方式。這是外在可能表現，不是出現就一定是自閉症。

最主要表現一是迴避目光接觸。你看他，他卻不看你，你把他頭掰過來，想和他眼神交流，他也不看你，他的眼神遊離。不是故意不看你，他就是不會看你。

二是表達感情不靠說話。想要喝水，夠不到水杯，就把人拉到杯子前，用手指，但不會說“我要喝水”。想要玩玩具，找不到，不會和媽媽說我要什麼什麼，只會用哭鬧來表達沒玩到。

三是對某些東西超乎尋常有興趣，對其它東西完全沒興趣。要玩積木，就從早到晚玩積木，早上一醒就玩，用別的東西和他換也不換。玩一天，一個月，甚至玩一年都不換別的玩具。

四是某一種行為會重複出現。比如重複蹦跳、將手放在眼前凝視、撲動或用腳尖走路等。

自閉症需要去醫院確診，不可以自行在家判斷。合適的治療能讓孩子融入正常社會，積極治療，不要延誤，相信教育和科學。三歲以後確診康復效果不如三歲以前。

加油。

發現別人孩子有自閉症傾向，請問您對自閉症方面有深刻和系統的瞭解嗎，因為普通大眾對這個疾病都有些誤解，認為孩子不說話就是自閉，其實不然，自閉症是全身發育障礙的疾病。

如果您瞭解自閉症的話，提醒別人，別人不接受這個事實，只能說明兩個情況：

第一：別人對自閉症缺乏足夠的瞭解，認為自閉症只是孩子性格的原因，沒什麼大礙。

他們可能認為孩子只是階段性的發育遲緩，這就等於是外人已經看出來了，自己卻還糊塗著。對待這樣的家長，我們要提醒他給孩子做一下檢查和普及，告訴他自閉症的嚴重性，最好能去醫院做一個排查，也好放心，不然耽擱了孩子耽擱了自己。

第二：就是對自己的虛榮心和自尊心作祟，不願意、不承認。

我有點不能理解這樣的父母，孩子都已經自閉症了，即使你再不能接受，那也得帶孩子去做干預和提高啊，不能因為自己的自尊心，耽擱孩子的進步，這樣是得不償失的。即使自己很愛面子，不願意再朋友面前承認，但是這真的能夠隱瞞一輩子嗎？如果別人知道了，或許還能給你一些好的建議，關鍵是自己的心態要平和。即使別人嘲笑自己，那就讓他笑去吧，孩子進步了比什麼都強！

另外，你要注意自己說話的方式，即使是孩子發育遲緩，也是需要家長去引導和干預的！

關鍵詞：孤獨症 早期篩查 量表

孤獨症又稱自閉症，是一種廣泛性發展障礙（pervasive developmental disorder，簡稱PDD），也有譯成“全面發育障礙”、“瀰漫性發育障礙”，目前比較流行稱為“孤獨症譜系障礙”（autistic-spectrum disorder，ASD），它是以嚴重的、廣泛的社會交往和溝通技能的損害以及刻板的行為、興趣和活動為特徵的一種精神疾病（D.J.Cohen & Vilk mar,1997；S.l.Harris，2000）。

1943年美國醫生、心理學家Leo Kanner首先提出“嬰兒孤獨症”（infantile autism）概念，並稱之為“情感接觸孤獨障礙”（Autistic Disturbances of Affective Contact），而且對其臨床特點進行了描述。他的研究最早可追溯到1938年，他又陸續觀察到10例與唐納德類似的案例，1943年他報道了這11名案例，並診斷為早發性嬰兒孤獨症。

當前比較統一的觀點認為關鍵在於早期發現、早期干預，透過行為干預和特殊教育訓練等方法，能夠提高他們在日常生活中自理、認知、社會交往及適應社會的能力。

孤獨症兒童的早期體徵

下文主要介紹在孤獨症兒童早期發育過程中出現的體徵。關於這個方面，不同的研究者也有不同的論述，總結如下。

據一項研究顯示孤獨症的早期徵象可能在出生時就已經存在，耶魯大學醫學院克里曼博士和他的同事發現後來被診斷患有孤獨症的嬰兒的胎盤與正常發育嬰兒胎盤在生理上就有差異。

在一項華盛頓大學的研究中顯示嬰幼兒期的頭部快速增長可能是孤獨症的顯著表現，即頭圍快速增長是孤獨症的一個症狀。

一些早期症狀可以在嬰兒1週歲的時候被發現，其中包括：1、無法跟父母進行眼神交流，眼睛無法跟父母對視；2、當父母呼喚其名字時，嬰兒無法產生反應和應答的表現。3、無法識別父母的手勢，無法對外界刺激做出正常的反應。

一些不典型的症狀包括：1、12個月大的時候，嬰兒還沒有喃喃自語或一些表達情感的動作；2、16個月大的時候，嬰兒還不會說話； 3、24個月大的時候，嬰兒還無法說兩個詞以上的句子； 4、在任何年齡，都沒有語言或社交功能。

孤獨症譜系障礙的可能預測因素（Possible Indicators of Autism Spectrum Disorders）：

1、在一歲左右的時候，沒有牙牙學語、指或者做出有意義的肢體動作

2、到16個月左右的時候，一個詞語也不說

3、到2歲左右的時候，沒有將兩個詞語結合起來

4、對叫名字沒有反應

5、失去語言或社會技能

6、 目光對視弱

7、 似乎不知道怎麼玩玩具或者過度將玩具或其他物品拍列起來

8、 對某個特定的玩具或物品過度依賴

9、 沒有微笑或者快樂地互動

10、有時似乎聽力受到損害

重要的是要記住：上述列舉的症狀中絕大多數都有許多可能的解釋。不能單純地根據某個孩子對某個玩具過分依賴或者語言技能有困難就判斷為是孤獨症的症狀。

而且，重要的是還要記住：某個具有良好語言技能的孩子仍然被診斷患有孤獨症譜系障礙。事實上，某些被診斷為阿斯伯格綜合徵（Asperger Syndrome）的兒童具有非凡的語言和閱讀技能。

危險訊號（Red Flags）

下述的危險訊號可能表示某個孩子患有孤獨症譜系障礙的危險，需要馬上接受評估。

在臨床上，有一些“絕對的指示因子”常常被稱作“危險訊號”，表示某個孩子應該被評估。對於父母來說，這些“危險訊號”說明你的孩子應該被篩查，以判斷孩子的發育是否在正常的軌道上。

1、孤獨症譜系障礙的危險訊號

如果您的孩子表現出兩個或者更多的訊號，請到兒科或兒保科要求給孩子做評估。

l 社會交往的損害

l 缺乏適當的目光注視

l 缺乏熱情的、快樂的表示

l 缺乏對名字的反應

2、溝通損害

l 缺乏顯示的肢體動作

l 缺乏非口語溝通

l 異常的韻律（音調的微小異常、奇怪的聲調、不規則的節奏、異常的音質）

3、重複的行為和狹窄的興趣：

反覆地玩某個或某些物品

身體、胳膊、手或手指的反覆運動或姿態

早期篩查工具

目前在國外主要使用的早期篩查工具有以下3種：

l 嬰幼兒孤獨症核對量表（The Checklist of Autism in Toddlers ，CHAT)

l 改良嬰幼兒孤獨症核對量表（Modified Checklist for Autism in Toddlers，M-CHAT)

l 2歲孤獨症篩查工具（The Screening Tool for Autism in Two-Year-Olds，STAT)

筆者曾經在2001年間翻譯了使用該嬰幼兒孤獨症核對量表進行的一項針對18個月左右兒童追逐研究，發表在北京市孤獨症兒童康復協會會刊（內部交流）。故本文重點介紹該工具。

該研究指出：在 3 歲以前孤獨症很少被診斷，除非有這樣的事實即絕大多數的孤獨症個案在嬰兒期就已經出現( Howlin and Moore,1997;kanner，1943) 和有這樣的結果即在生命的早期基因因素影響腦發育 (Szatmari et al,1998) 。某些量表測量孤獨症症狀部嚴重性，主要用於評估臨床轉介的個案。 例如 : 孤獨症行為檢查量表（ABC， krug et al ,1980）；兒童孤獨症評量表（CARS，Schopler et aI,1980）；廣泛性發育障礙篩查測驗（Siegel,1999) 。本量表嘗試在較小的年齡就能鑑別從一般群體篩查出來的孤獨症個案。

設計嬰兒用孤獨症檢查量表 ( CHAT )預期鑑別年齡 18 個月的孤獨症個案。該量表評估假裝遊戲 (pretend play) 、表達性指(protodeclarative point ) 、追蹤指示 (gaze monitoring) 。本研究篩查測試由父母和保健人員完成。第一次研究 (Baron-Cohen et al,1992) 該量表正確地預測 41 名孤獨症和危險孤獨症兒童兄弟姐妹中沒有被發現的18個月孤獨症個案。稍後的研究用實驗說明這項篩查方法可以應用於社群篩查 (Baron-cohen) 。在18個月時從16235名兒童中預測性地鑑別出來10名兒童期孤獨症兒童；在接下來的6年裡設計一系列的追蹤篩查和檢測方法以鑑別篩查出來的具有兒童期孤獨症危險因素的兒童。

孤獨症高危組包括第一次和第二次檢查時 5 個關鍵專案都缺失的案例：表達性指（Protodeclarative point，A7+B4），指示追蹤（ Gaze monitoring， B2）和假裝遊戲（Pretend play， A5+B3）；孤獨症中等危險組包括在第一次和第二次檢查中表達性指的兩個重要專案 (A7+ B4) 都失敗的個案 , 但是不符合第一組診斷標準（例如 ：他們至少透過其他專案A2，B2，B3中的一項）。

該文特別強調父母完成篩查的高危閾值是3個關鍵專案檢查都失敗( A7+A5+Bⅱ )，符合此種情況的兒童進行重新篩查。

M-CHAT計分演算法:

針對所有的問題，除了第2, 5和12項以外，回答為“否”表明具有自閉症譜系障礙的風險；對於第2, 5和12項，回答“是”意味著自閉症譜系障礙的風險。下列演算法最大化了M-CHAT-R的心理計量特性。

低風險：總分為0-2分。如果孩子小於24個月，在他/她兩歲的時候再篩查一次。除非監測表明有自閉症譜系障礙的風險，那麼不需採取進一步行動。

中等風險：總分為3-7分。採取後續問題（M-CHAT-R/F的第二步驟）來獲取與具有風險的回答相關的額外資訊。如果M-CHAT-R/F的分數仍然是2分或更高，那麼孩子的篩查結果為陽性。需採取的行動：對孩子進行診斷評估和適合性評估，從而採取早期干預。如果後續問題的得分為0-1，那麼孩子的篩查結果為陰性。除非監測表明有自閉症譜系障礙的風險，那麼無需採取進一步行動。在以後的兒童健康檢查中，應該再次對孩子進行篩查。

高風險：總分為8-20分。可以跳過後續問題，立即進行診斷評估和適合性評估，從而採取早期干預。

婦幼保健系統應在早期篩查中發揮應有的作用

疾病自然史與三級預防措施

疾病，不論其病因是否確定，在不給任何治療和干預的情況下，從發生、發展到結局的整個過程稱為疾病的自然史。可將疾病的自然史粗略地分為發病前期、發病期和發病後期三個階段。

在疾病自然史的每一個階段，都可以採取措施防止疾病的發生或惡化。因而預防工作也可以根據疾病的自然史相應地分為三級，第一級預防為病因預防；第二級預防為“三早”預防，即早發現、早診斷、早治療；第三組預防為對症治療、防止傷殘和加強康復工作。這就是疾病的三級預防，見表1。

表1 疾病自然史與三級預防措施之間的關係

第二級預防又稱“三早”預防，它是發病期所進行的防止或減緩疾病發展的主要措施。為了保證“三早”的落實，可採用普查、篩檢、定期健康檢查、高危人群重點專案檢查以及設立專科門診等措施。

筆者看來孤獨症的早期篩查應屬於三級預防重的第二級預防，即“三早”預防，而實現這個功能的職能部門就是各級的婦幼保健院所，實現這個功能的職能人員就是保健科室的醫生。

母嬰保健法的相關規定及現實指導意義

婦幼衛生工作是國家公共衛生重要體系之一。其體系的完整性和運轉的效能直接關係地區婦女兒童健康水平。

根據國家《母嬰保健法》、《中國婦女發展綱要》、《中國兒童發展綱要》工作目標和婦幼衛生工作法規，婦幼保健院所與孤獨症兒童早期篩查有關的功能包括：

1、推廣和應用婦幼保健實用新技術

上述的早期篩查量表，也是一種實用技術。相關的研究部門應當儘快引入國內，並加以普及。

2、搞好各醫療機構婦幼衛生工作指導和基層婦幼保健從業人員技術培訓

近年來隨著各國相關研究領域的不斷深入，以及媒體的大力宣傳，專業人士和普通民眾越來越多地瞭解孤獨症。而作為保健園所，更加大力學習相關的知識與技術，尤其是教育與訓練的方法和技術。

3、開展兒童生長髮育監測

要切實落實“4、3、2、1”原則，即出生第一年內4次體檢；第二年3次；第三年2次，4-6歲每年一次。不僅要監測體質、體格等指標，更重要的是監測心理發育的指標。

《母嬰保健法》第四條釋義指出：分級分類指導是指縱向的，省、市（地）、縣三級婦幼保健院和鄉、村婦幼衛生組織，形成自下而上的婦幼保健網路。目前國家已建設健全的婦幼保健機構，在全國基本形成一個佈局合理功能齊全的省到縣的三級婦幼保健網，具體請見圖1，這是母嬰保健工作的組織保證，關鍵是要充分發揮相應的預防職能。

圖1：兒童保健組織機構

孤獨症早期篩查的具體實施人員：兒童保健科醫生

根據《母嬰保健法》，兒童保健科的職能有負責全區兒童科學育兒，保健指導，疾病防冶、各種身心疾病篩查，促進兒童早期綜合發展。

在早期定期體檢的工作中，應該加強對嬰幼兒心理指標的監測。對於孤獨症兒童而言，可以使用上述的嬰兒用孤獨症篩查量表。這是一份簡單實用的工具。

當發現高危物件的時候，要給父母關於早期教養的建議和意見，能夠指導家長最初期的教育與訓練。然後轉介到相應的專科和專業醫院進行進一步的評估和診斷。

附件1：

表1 嬰幼兒孤獨症檢查量表（CHAT）

Ａ部分：詢問父母

１、孩子喜歡被抱起來搖晃、旋轉或在您的腿上上下跳嗎？　　　　　　 是¨　　　否¨

２、孩子對其他兒童感興趣嗎？　　　　　　　　　　　　　　　　　　 是¨　　　否¨

３、孩子喜歡攀爬物體，例如桌子、櫃子嗎？　　　　　　　　　　　　 是¨　　　否¨

４、孩子喜歡玩藏貓貓的遊戲嗎？　　　　　　　　　　　　　　　　　 是¨　　　否¨

５、孩子曾經玩過假裝遊戲嗎？例如：用玩具茶壺和茶杯倒茶或假裝其他的東西嗎？　 是¨　　　否¨

６、孩子曾經用自己的食指指，表示要什麼東西？　　　　　　　　　　 是¨　　　否¨

７、孩子曾經用自己的食指紙，表示對什麼東西感興趣？　　　　　　　 是¨　　　否¨

８、孩子是否會有目的玩小玩具例如小汽車，小積木而不是用嘴咬、亂撥或亂扔這些東西？ 是¨　　　否¨

９、孩子是否曾經拿過一些東西讓您看　　　　　　　　　　　　　　　 是¨　　　否¨

Ｂ部分：觀察　　　　　　　　　

ⅰ、在指的時候，孩子和您有目光對視嗎？　　　　　　　　　　　　　 是¨　　　否¨

ⅱ、吸引孩子的注意，然後指房間的另一邊，說：“看，有一個

　（玩具的名稱）”。觀察孩子是否看您指的東西？　　　　　　　　　　 是¨　　否¨*

ⅲ、吸引孩子的注意，然後給孩子小玩具茶杯和茶壺，說：“你

　　能倒一杯茶嗎？”觀察孩子是否假裝倒茶，喝下去等？‑　　　　　 是¨ 否¨**

ⅳ、對孩子說：“電燈在哪裡？”或“給我指電燈。“觀察孩子是 否用食指指電燈。 是¨ 否¨***

ⅴ、孩子能用積木搭一座塔嗎？（如果能，用幾塊？）   是¨ 否¨

注：

*　 確信孩子沒有看您的手，但是看您指的物品，這個專案記錄“是”

**　在其他一些遊戲中能誘發假裝的例子，這個專案記錄“是”

*** 如果孩子沒有理解“電燈”這個詞，替換說：“玩具熊在哪裡？”或其他一些拿不到的物體。孩子能做到，這個專案記錄“是”。孩子在您指的時候必須看您的眼睛。

附件2：改良版嬰幼兒孤獨症篩查量表（附後續問題的修改版）（M-CHAT-RTM ）

請回答這些關於你孩子的問題。請記住你的孩子通常是如何表現的。如果你見過你的孩子有過幾次某種行為，但他/她並不經常這樣做，那麼請回答否。針對每個問題，請回答“是”或“否”。非常感謝。

1. 如果你指向房間內的某樣物體，你的孩子會看它嗎？（例如，你指著一個玩具或動物，你的孩子會看這個玩具或動物嗎？） 是否

2. 你有沒有想過你的孩子可能是聾的？ 是否

3. 你的孩子會玩假裝遊戲嗎？（例如，假裝從空的杯子中喝水，假裝打電話，假裝喂娃娃或毛絨玩具？）是 否

4. 你的孩子喜歡爬東西嗎？（如傢俱、遊樂場設施、或樓梯） 是否

5. 你的孩子會在離自己眼睛近的地方做出不正常的手指運動嗎？（例如，你的孩子會在眼睛前擺動手指嗎？） 是否

6. 你的孩子會用一根手指指東西表示需要或尋求幫助嗎？（例如，指著他/她夠不到的一塊點心或玩具） 是否

7. 你的孩子會用一根手指指東西，向你展示有趣的東西嗎？（例如，指向天空中的飛機或馬路上的卡車） 是否

8. 你的孩子對其他孩子感興趣嗎？（例如，你的孩子會看其他孩子，對他們笑，走向他們嗎？） 是否

9.你的孩子會把東西拿給你或舉著東西給你看嗎——不是尋求幫助，而只是分享？（例如，給你看花、毛絨玩具動物或玩具卡車） 是否

10. 你叫孩子名字的時候，他/她會有反應嗎？（例如，你叫他/她的名字，他/她會抬頭、說話或咿呀說話，或者停下正在做的事？） 是否

11. 你對你的孩子笑的時候，他/她會回笑嗎？ 是否

12. 你的孩子會因為日常噪音而感到不安嗎？（例如，你的孩子會因為吸塵器或大分貝音樂而尖叫或哭嗎？） 是否

13. 你的孩子會走路嗎？ 是否

14. 當你對著他/她說話，和他/她玩耍，或者給他/她穿衣服時，他/她會與你對視嗎？ 是否

15. 你的孩子會模仿會模仿你做的事嗎？（例如，揮手再見、鼓掌或者發出有趣的聲音） 是否

16. 如果你轉頭看某樣東西，你的孩子也會向四周看，看你在看什麼嗎？ 是否

17. 你的孩子會試圖讓你去看他/她嗎？（例如，你的孩子會看著你等待誇獎，或者說“看”、“看我”嗎？） 是否

18. 當你告訴你的孩子去做某事時，他/她能理解嗎？（例如，如果你不用手指，你的孩子能理解“把書放在椅子上”或“給我拿毯子”嗎？） 是否

19. 如果發生了新鮮事，你的孩子會看你的臉，來看你有什麼感覺嗎？（例如，如果他/她聽到了奇怪或有趣的聲音，他/她會看你的臉嗎？） 是否

20. 你的孩子喜歡運動嗎？（例如，在你的膝蓋上搖晃或彈跳） 是否

一般自閉症患兒在1歲左右就會有明顯不同於其他孩子的表現，敏感的家長應該不難注意到。

以下這些表現，提示孩子的行為發展可能偏離了軌道，特別是1歲後有「四不」（不看、不指、不說、不應），應該儘早到兒童發育行為專科進行評估。

1、說話遲、說話少

沉默不語是自閉症孩子常有的表現，比如兩三歲還不會說話。

其實，個別患兒也可能表現為語言發育的退化，比如2～3歲以前有表達性語言，但逐漸減少，甚至完全喪失。

2、社會交往障礙

不少孩子在年幼時就表現出了自閉症的跡象。比如不喜歡與其他小朋友玩，或者與小朋友相處時容易發生衝突。

3個月大時被逗弄很少微笑，哺乳時也很少注視媽媽和旁人；

到了4～6個月，通常開始懂得分辨熟悉與陌生的階段，卻對親人比較冷淡，不會索取、迴應擁抱，對父母離家、回家沒有明顯的情感應答，甚至叫名字彷彿沒聽到一樣；

7～9個月正是寶寶喜歡遊戲、互動的階段，卻對無生命的物品比對人更有興趣，無法理解鬼臉、笑容等面部表情；

將近1歲還不會運用手勢語言，不會玩裝扮遊戲；

1歲～1歲半，模仿、學習的最佳時期，卻很少模仿，不會用手指指向自己感興趣的東西；

將近2歲，喜歡獨自玩耍、不聽從指令，對小朋友愛玩的「假裝遊戲」沒興趣或不會玩；

到了3歲，仍然不會看人臉色，不會正確使用你、我、他等人稱代詞，不懂與他人分享興趣、體會，也很少參加過家家、躲貓貓等合作性遊戲。

3、興趣侷限

侷限興趣是自閉症孩子的重要表現之一，比如對廣告、天氣預報特定某一類異常感興趣，並且持續數十分鐘、幾個小時都不厭倦。

臨床上就遇過對國家國旗特別感興趣的小孩，記憶深刻，還喜歡反覆觀察。

4、刻板行為

刻板行為的最典型表現為重複某些動作。

比如反覆開關門，喜歡轉圈跑，喜歡轉蓋子等。