急性動脈栓塞是指來自心臟或血管裡的栓子脫落，栓塞動脈血管，引起的臟器或肢體缺血，壞死。多見下肢。

其它栓子，動脈瘤，動脈周樣硬化斑塊，膽固醇栓子。

具體表現：劇烈疼痛，間歇跛行，麻木，運動障礙，肢體蒼白厥冷，動脈波動減弱或消失。

下肢急性動脈閉塞症黃金急救時間是：由栓子脫落，血管沒有完全堵塞還能進行血栓抽吸，碎栓。也就是肢體沒有變黑，壞死之前，血液還能正常迴圈。這就是黃金急救時間。

急性下肢動脈閉塞，一般是有血栓栓子脫落堵塞在下肢動脈處。常見的是患者有房顫疾病，因為房顫容易長血栓，血栓順著血管堵塞到下肢。

急性下肢動脈閉塞後主要症狀是疼痛，堵塞平面一下發涼，面板變蒼白，部分人群會有感覺異常，如果堵塞脛前動脈，那麼足背動脈用手摸不到，如果堵塞脛後動脈，那麼內踝處的脛後動脈摸不到。

我們醫院掌握的急性期是發病六小時以內，可以嘗試使用溶栓藥物治療。有可能能溶解開。但是存在出血的風險，尤其腦出血。不過也要分情況，如果患者症狀蒼白，症狀不是特別重，其實也可以不冒風險溶栓，因為下肢會透過側枝迴圈來供血，等側枝迴圈建立起來，症狀就會自行緩解。如果是堵塞到大的主幹，或者多處堵塞，在六小時內可以溶栓。

如果不具備溶栓條件的話，一般採用對症止痛，使用活血化瘀類藥物，肝素抗凝等治療。

下肢急性動脈閉塞症的病因有：動脈栓塞、動脈血栓、血管外傷、急性動脈夾層等。相較於下肢慢性動脈閉塞，本病更為緊迫。另外，研究表明，神經缺血4小時，肌肉組織缺血6小時就會發生不可逆轉的變化，所以臨床上要求醫生能夠快速判斷，並給出治療方案。

臨床上，典型的下肢急性動脈閉塞症的表現為：疼痛、動脈搏動消失、蒼白、感覺異常、運動麻痺、發涼。這6個典型症狀在英文描述中，首字母都是“P”，所以，也稱為“6P”症狀。如果懷疑是急性動脈閉塞症，臨床上要立即給予100U/Kg肝素靜點，以控制缺血範圍。需要注意的是，千萬不能因為下肢發涼，就洗熱水腳、用暖寶寶等其他方式加溫來緩解，這樣當下可能會舒服一些，但是會促進區域性的血液迴圈，加重區域性組織的需氧量，加快組織壞死。

下肢急性動脈栓塞症發生6—8小時內是重建血運，救肢治療的黃金時間，之後組織就會發生不可逆轉的缺血性改變。但是本病有些症狀出現是在睡眠中，或者其他感覺障礙掩蓋了疼痛發病時間，所以準確的發病時間並不好把握。另外，急性動脈栓塞和動脈狹窄性疾病往往是並存的，所以有些側支迴圈已經建立，能夠暫時緩解組織缺血。但即便如此，就本病來講，儘快就醫對於預後是非常重要的。

本期答主：牛文晶 醫學碩士

目前，醫學上對於急性下肢動脈缺血的救治黃金時間定為6-8小時。一般情況下，在發病24內，血栓較鬆軟，容易治療，超過24小時容易累積整條肢體血管血栓形成，治療難度大，效果不佳。

6-8小時內治療能去的比較好的治療效果。

下肢動脈缺血一般經歷間歇性跛行(行走後下肢疼痛)、下肢發涼、靜息痛、蒼白到發紺、變黑壞死。

越早治療，效果越好，但是預防才是關鍵！