如今頸部動脈斑塊是非常常見的一種疾病。隨著B型超聲的普及，很多人在體檢或者是就診的過程中，做頸部血管彩超，發現有這種疾病，於是很多人就很擔心，這個病會不會會不會引起中風啊？會不會引起腦梗啊？其實頸部動脈有斑塊，是需要治療方法，包括藥物治療，主要目的是穩定斑塊，手術治療主要是取出斑塊，但是臨床我們也要治療為主，藥物治療是比較普遍的主要治療方法。

臨床上對於手術治療頸部動脈斑塊的指症要求是非常嚴格的，比如頸部動脈狹窄，達到75%以上，影響腦袋供血的時候，這個時候我們一般是建議需要手術取斑塊，否則頸部血管堵塞之後，就可能會誘發腦缺血甚至腦梗死，並且如果頸部血管脫落，隨著血流流動的話，就會引起腦中風。

在臨床上發現頸部血管有斑塊的時候，建議完善血脂全套檢查，判斷是否有高血脂症存在，如果有的話，一定要強化降脂治療，因為高血脂是形成頸部動脈斑塊的主要危險因素，建議平時適度運動，控制體重，然後清淡飲食，低鹽低脂，定期監測血脂血糖，肝腎功能，定期複查頸部血管彩超，明確斑塊是否有擴大，如果斑塊兒太大，你要考慮手術治療。

身體9個表現說明頸部血管堵塞

早期頸動脈狹窄可能沒有症狀，只有當動脈完全或接近（超過80%）堵塞時，身體才會出現明顯症狀。

此時，患者有很大可能出現短暫性腦缺血發作或中風。具體表現有：

· 面部、手臂或腿突然出現無力或麻木（往往是單側肢體）

· 言語困難或理解困難

· 單眼或雙眼視力障礙

· 不停地打哈欠

· 肢體協調能力下降

· 頭暈

· 突發嚴重頭痛

· 一側臉面癱

· 血壓異常，膽固醇、血脂持續升高

8個危險因素催化頸動脈斑塊

高血壓。血壓高會使血管壁變薄以及更容易受損。

高膽固醇。會使更多油脂沉積在血管壁上，誘發動脈硬化。

糖尿病。血糖和胰島素水平增高，增加誘發動脈粥樣硬化的風險。

肥胖。肥胖會增加糖尿病、高血壓、高膽固醇發生率，進而使動脈硬化機率增加。

運動少。運動可以促進血液迴圈，增加血管彈性。久坐不動自然會影響液迴圈，導致血管內垃圾堆積，易形成粥樣硬化斑塊。

吸菸。吸菸的人，頸動脈更容易長斑塊。據這項研究，吸菸者的斑塊患病率為36%，明顯高於不吸菸者的28%。

年齡。年齡越大，血管硬化越嚴重，也越容易損傷。

遺傳。家族中有成員患動脈粥樣硬化，則頸動脈疾病發生率也會增加。

常做3個動作，預防頸動脈堵塞

1頭部運動

每天早上醒來後或者睡覺前先上下點頭，後左右搖頭，來回做5-10分鐘左右的頭部運動。長久下去，頸部疼痛可得到有效緩解，同時也幫助減少頸部血栓的形成。

2做引體向上

在做引體向上運動中，記得要抬起頭來做運動，儘量不要低下頭。

3減少低頭玩手機等行為，挺起胸膛、抬起頭來散步

頸部血栓的形成，一定程度是受到低著頭來做事，神經受到壓迫的影響。多點抬起頭去散步，呼吸新鮮空氣，有助減少血栓。

　　頸動脈斑塊即頸動脈粥樣硬化的表現，多發於頸總動脈分叉處。一旦發生頸動脈斑塊，不及時控制的話，斑塊會逐漸增大導致管腔明顯狹窄，則會造成腦部缺血缺氧，形成腦血管病，嚴重者還會發生腦中風。因此對於頸動脈斑塊一定要充分重視。那麼，頸動脈有斑塊怎麼治療，需要做手術嗎?

　　對於頸動脈斑塊的治療，需要糾正兩種情況，一是表現出無所謂的態度，二是驚恐不已，顧慮重重。應明確頸動脈斑塊的致病原因，対因調理。

　　為什麼會出現頸動脈斑塊呢?

　　究其原因多與增齡、高血壓、高血脂、糖尿病、吸菸、肥胖等密切相關。因此，發現頸動脈斑塊後應該更加註意控制上述危險因素，否則斑塊會越來越多、越長越大，導致冠心病和腦血管病的發生。

　　然而，發現頸動脈斑塊後一般無需過度恐慌，如果斑塊不是很大，沒有造成管腔阻塞或嚴重狹窄，一般不會對腦部血液供應產生明顯影響。只要採取充分的防治措施，可以延緩斑塊的繼續增多增大。如果治療措施得當，一些人的斑塊還可能縮小甚至消失。

　　發現斑塊後的治療措施因人而異。具體措施包括生活方式的改變、藥物治療和手術治療：

　　1.生活方式的改變。如果斑塊很小，頸動脈沒有明顯狹窄(狹窄程度<50%)，並且沒有腦缺血的症狀，一般不用對斑塊本身進行處理。主要治療措施就是生活方式的改變，應長期堅持控制血壓、控制膽固醇、控制血糖、戒菸、加強鍛鍊、控制體重、低鹽低脂飲食等，這是避免斑塊增長的有效措施。

　　2.藥物治療。如果斑塊較大，導致頸動脈管腔狹窄超過50%，則需要立即在醫生指導下應用藥物治療。

　　(1)控制血壓、血糖、血脂。

　　(2)抗血小板治療：預防性應用抗血小板藥物可顯著降低缺血性腦血管疾病的發生率，可每日口服阿司匹林或氯吡格雷。

　　(3)強化降脂治療：多項臨床研究均證實他汀類藥物可穩定斑塊、顯著降低心腦血管事件的發生率和病死率，可根據患者LDL-C水平及是否合併其他缺血性腦卒中危險因素，酌情使用他汀類藥物控制血脂。服用過程中需定期監測肝酶、肌酶的變化。

　　3.手術治療。手術治療的目的是預防缺血性腦卒中的發生。臨床上，頸動脈斑塊治療一般採用頸動脈內膜剝脫術，而手術的金標準是頸動脈斑塊造成的狹窄率，如果大於70%，無論有沒有腦缺血的症狀，均應立即到正規醫院進行手術或支架治療。如果狹窄率在50%到70%之間，還有腦缺血的症狀，也需要手術治療。

隨著大家對健康的重視，體檢的增多和老齡化的嚴重，頸動脈斑塊的發現機率已經遠遠高於原來，而頸動脈斑塊的科普也就顯得很重要，今天，咱們就來一起學習頸動脈斑塊是否需要手術？

一、頸動脈斑塊需要手術嗎？

頸動脈斑塊是頸動脈長期動脈粥樣硬化的結果，事實上，大多數頸動脈斑塊都是沒有症狀的，即便是有症狀，也不是所有的頸動脈斑塊都需要手術！頸動脈斑塊是否需要手術，主要取決於狹窄程度，有無症狀，有沒有側枝代償以及手術風險獲益比幾項原因有關係！所以，一旦需要手術，大多數都是狹窄嚴重，有明顯症狀，服藥後無改善，手術價值較高的情況，反之，則不需要手術！其實，需要手術的情況還是比較少的！

二、頸動脈斑塊的治療方法有哪些？

頸動脈斑塊的治療，最常見的是口服藥物治療，如果口服藥物治療效果不好或者其他原因，需要進一步治療。則還有其他方法，比如球囊擴張、支架植入、斑塊內膜剝脫、人工血管置換等等，但不管哪一種治療方法，藥物治療都是其治療基礎！

三、發現頸動脈斑塊需要注意什麼？

頸動脈斑塊發現以後，除了口服藥物或實行其他治療以外，還有其他特別需要注意的就是改變生活方式，戒除不良生活習慣，控制體重和運動，控制好飲食，控制好原發疾病等情況！如果不注意以上這些情況，僅僅只是進行藥物治療或者其他治療，那麼頸動脈斑塊的治療不會有好的預後！

頸動脈斑塊並不可怕，只要我們認真對待，頸動脈斑塊也可以和我們和睦相處……

有些朋友查體發現頸動脈有斑塊，很關心會不會發生嚴重的後果？怎麼處理才最合適？需不需要手術？等問題。所有這些問題都和斑塊的性質和大小有關，需不需要手術要看有沒有相應的症狀和斑塊造成的頸動脈狹窄程度，不能一概而論。

頸動脈是從心臟發出向上供應我們頭面部及大腦前2/3的一組動脈，分左右兩條，並且在進入大腦之前兩側各分成頸內動脈和頸外動脈兩支。

一、對於頸動脈顱外段（可以簡單理解為頸動脈分叉前後在進入大腦前的那一段）

1.如果動脈斑塊在無創檢查下發現狹窄達到70%以上或者造影發現狹窄大於50%，且半年內有過腦梗死或近期有過短暫性腦缺血發作，如果考慮到手術死亡率和再梗死率小於6%的話，應當進行動脈支架置入或頸動脈內膜剝脫治療；這個是強烈推薦。

2.如果動脈斑塊在無創檢查下發現狹窄達到70%以上或者造影發現狹窄大於60%，沒有過任何該血管支配區域的腦血管病症狀，或者血管造影等檢查發現斑塊不穩定，在權衡利弊後，可以考慮進行動脈支架置入或頸動脈內膜剝脫治療；

3.如果狹窄在50-70%，半年內有過腦梗死或近期有過短暫性腦缺血發作，同時手術死亡率和再發腦梗死率小於6%，可以在權衡利弊後，考慮行頸動脈內膜剝脫或支架置入治療。

4.如果狹窄在50-70%，沒有過腦血管病症狀，同時手術死亡率和再發腦梗死率小於3%，可以在權衡利弊後，考慮行頸動脈內膜剝脫或支架置入治療。

5.如果狹窄小於50%，無論有無症狀，均建議保守治療，控制危險因素，同時可選擇口服他汀類藥物。

6.如果狹窄大於50%或70%，或有過腦血管病症狀，又不能進行手術治療的，不論血脂是否異常，均建議控制危險因素並加用他汀治療，血脂控制目標值在1.8mmol/L以下。

對於老年人（70以上），頸動脈內膜剝脫更安全，對於較年輕的患者，頸動脈內膜剝脫或支架置入均可選擇。不穩定斑塊更建議選擇頸動脈內膜剝脫。

二、頸動脈顱內段（就是頸內動脈已經進入大腦的部分）

頸動脈顱內段狹窄，無論狹窄程度，都首先建議行內科保守治療，控制危險因素，服用他汀類藥物等。

如果狹窄大於70%且有相應動脈供血的腦血管病症狀，內科積極保守治療但療效不明顯時，可以考慮行支架置入術治療。

無論是否是手術的適應徵，或者是否已經進行相應的手術治療，頸動脈斑塊的治療首先要控制危險因素，即使在行手術治療後，控制危險因素仍然是十分重要的。同時要在術後服用抗血小板藥物，防止再狹窄。頸動脈斑塊的內科治療可以參考我的問答：頸動脈斑塊可以預防嗎？該怎樣預防？

頸動脈長斑塊後會對人體造成兩大影響。一就是斑塊導致血管增厚狹窄，從而影響大腦的血液供應。另外就是頸部長的斑塊，如果斑塊不穩定，就有可能斑塊破裂，血栓形成，形成的血栓完全堵塞血管，或血栓脫落會導致遠端血管堵塞，導致腦部急性的缺血缺氧壞死，從而導致中風偏癱的發生。

頸動脈斑塊雖然都其危害，到危害的程度有輕有重，並不是所有的頸動脈斑塊都需要手術治療。

目前來說大部分的頸動脈斑塊都是可以透過吃藥保守治療的。只有少部分的頸動脈斑塊需要透過手術干預。

那麼哪些頸動脈斑塊的患者需要考慮手術治療呢？

第一、頸動脈明顯狹窄，大於70%的患者，需要考慮手術治療。

第二、頸動脈狹窄，雖然沒有達到70%以上，但大於50%，且有明顯的腦部供血不足的症狀時，需考慮手術治療。

第三、頸動脈狹窄，在70%到50%，頸動脈斑塊為混合回聲斑塊，低弱回聲斑塊或頸動脈斑塊表面有潰瘍時，即使沒有腦部缺血的症狀，也需考慮手術治療。

頸動脈斑塊的治療，無論是否需要手術治療，都應該給予最基礎的內科藥物治療（如降血脂穩定斑塊兒的他汀類藥物和抗血小板聚集的阿司匹林）和基本的生活飲食方式調整。

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一般而言頸動脈斑塊是比其他動脈斑塊是相對比較危險的。頸動脈是將血液由心臟通向大腦的主要血管，頸部左右兩側各有一條頸動脈和一條椎動脈，大腦70%左右的血液是由頸動脈供應的，其重要性不言而喻。

如果頸動脈出現了動脈粥樣硬化斑塊，則會導致血管變窄，就是我們所說的頸動脈狹窄。頸動脈狹窄最大的危險就是斑塊隨時可能脫落，形成血栓後順著血流堵塞腦血管，導致急性腦梗塞。

頸動脈出現粥樣硬化斑塊以後，頸動脈的血管直徑就會變窄。臨床上對於治療頸動脈狹窄主要根據頸動脈狹窄的分級有著明確的做法：

如果狹窄率低於50%，屬於輕度頸動脈狹窄，可以選擇保守治療，可以服用他汀類藥物，並且要堅持控制血壓、控制膽固醇、控制血糖，改善生活習慣，戒菸、控制體重，並且每半年需進行一次頸動脈超聲檢查。

如果狹窄率超過50%，無明顯症狀的情況下，也建議採用保守治療的方式，檢查服用藥物並且保持良好的生活習慣就可以了。

還有一種情況是不建議藥物治療的，那就是當頸動脈致狹窄超過70%或狹窄50%但伴有臨床症狀的患者，即便採用有效的藥物治療控制，2年內腦缺血事件發生率也高達26%以上。所以建議應考慮採取手術治療。手術方式包括頸動脈內膜剝脫手術和頸動脈支架置入手術。

當頸動脈狹窄完全閉塞的時候，此時應該儘快手術治療，而完全閉塞的情況下，是不可以再進行剝脫及支架，應該進行腦血管搭橋治療。

有些朋友查體發現頸動脈有斑塊，很關心會不會發生嚴重的後果？怎麼處理才最合適？需不需要手術？等問題。所有這些問題都和斑塊的性質和大小有關，需不需要手術要看有沒有相應的症狀和斑塊造成的頸動脈狹窄程度，不能一概而論。

對於頸動脈顱外段（可以簡單理解為頸動脈分叉前後在進入大腦前的那一段）

1.如果動脈斑塊在無創檢查下發現狹窄達到70%以上或者造影發現狹窄大於50%，且半年內有過腦梗死或近期有過短暫性腦缺血發作，如果考慮到手術死亡率和再梗死率小於6%的話，應當進行動脈支架置入或頸動脈內膜剝脫治療；這個是強烈推薦。

2.如果動脈斑塊在無創檢查下發現狹窄達到70%以上或者造影發現狹窄大於60%，沒有過任何該血管支配區域的腦血管病症狀，或者血管造影等檢查發現斑塊不穩定，在權衡利弊後，可以考慮進行動脈支架置入或頸動脈內膜剝脫治療；

3.如果狹窄在50-70%，半年內有過腦梗死或近期有過短暫性腦缺血發作，同時手術死亡率和再發腦梗死率小於6%，可以在權衡利弊後，考慮行頸動脈內膜剝脫或支架置入治療。

4.如果狹窄在50-70%，沒有過腦血管病症狀，同時手術死亡率和再發腦梗死率小於3%，可以在權衡利弊後，考慮行頸動脈內膜剝脫或支架置入治療。

5.如果狹窄小於50%，無論有無症狀，均建議保守治療，控制危險因素，同時可選擇口服他汀類藥物。

6.如果狹窄大於50%或70%，或有過腦血管病症狀，又不能進行手術治療的，不論血脂是否異常，均建議控制危險因素並加用他汀治療，血脂控制目標值在1.8mmol/L以下。對於老年人（70以上），頸動脈內膜剝脫更安全，對於較年輕的患者，頸動脈內膜剝脫或支架置入均可選擇。不穩定斑塊更建議選擇頸動脈內膜剝脫。

頸動脈顱內段（就是頸內動脈已經進入大腦的部分）頸動脈顱內段狹窄，無論狹窄程度，都首先建議行內科保守治療，控制危險因素，服用他汀類藥物等。如果狹窄大於70%且有相應動脈供血的腦血管病症狀，內科積極保守治療但療效不明顯時，可以考慮行支架置入術治療。無論是否是手術的適應徵，或者是否已經進行相應的手術治療，頸動脈斑塊的治療首先要控制危險因素，即使在行手術治療後，控制危險因素仍然是十分重要的。同時要在術後服用抗血小板藥物，防止再狹窄。

關於頸動脈斑塊需不需要做手術這個問題，我前兩週有個患者，他的症狀相對較輕，每個月發病一次，平時生活影響較小，記憶力有些許減退，入院後向我諮詢這個病要怎麼辦，後果嚴不嚴重，做手術能不能治好等問題，今天我就給大家科普一下關於頸動脈斑塊的一些知識。

斑塊就是頸動脈粥樣硬化形成的，頸動脈是腦部供血的主要通道，大腦80%的血液是由頸動脈供應的，但也是動脈粥樣硬化斑塊的好發部位，頸動脈斑塊分為穩定斑塊和不穩定斑塊，危險在於不穩定斑塊，因為在血管壁上易脫落，當斑塊脫落後隨血流到達大腦或心臟，從而引發心機梗死、腦卒中等疾病

1、一旦發現頸動脈粥樣硬化斑塊，無論大小如何，是否造成頸動脈狹窄，都應該進行生活方式干預，如控制飲食攝入量，改善飲食結構，戒菸限酒，多加運動，減輕體重，這些措施都有助於降低膽固醇，延緩斑塊的繼續發展，

2、如果頸動脈狹窄率低於50%無症狀患者可以選擇藥物治療，遵醫囑服用一些抗血小板的藥物，（如阿司匹林或氯吡格雷）或他汀類藥物，可穩定斑塊，降低心腦血管的發生率和病死率。

3、當頸動脈狹窄50%-70%，這類患者建議進行手術干預，手術治療分為頸動脈內膜剝脫術（手術剝離增厚的頸動脈內膜及硬化斑塊）和頸動脈支架植入術（微創手術，在病變位置放置支架，撐開狹窄的血管壁，使血流恢復通暢）。