阿司匹林屬於解熱鎮痛，

一般來說，由於阿司匹林腸溶片，達峰時間和半衰期均比較短，所以早上服用比較適宜。

而對於阿司匹林的緩釋片來說，由於達峰時間和半衰期比較長，所以晚上服用效果更好，特別是以飯後服用為宜。

阿司匹林是應該白天吃，還是應該晚上吃？哪樣吃藥效更好？回答都是：“阿司匹林白天吃、晚上吃都是可以的，各有其好處，沒必要糾結。”因為學術界就這個問題，的確是有兩種不同的說法，各有各的道理，您且聽我細細道來。

1、白天吃好，夜間人體血液處於高凝狀態，阿司匹林早晨吃，可以有效提高人體血液中夜間的前列環素水平。而前列環素具有血管擴張和抗血小板聚集的作用，這樣的服藥方式，屬於好鋼用到了刀刃上，能夠有效的控制人體最高凝的時間段。

2、晚上吃好。眾所周知，心腦血管事件高發時間為早晨的06：00～10：00,如果早晨吃藥並不能有效覆蓋這個時間段。

同時夜間屬於人體血液高凝狀態的時期，而阿司匹林一般在服藥後3～4 小時才能達到血壓峰值濃度，晚餐的時間點吃藥正合適控制夜間血液高凝狀態，還能覆蓋住早晨的06：00～10：00心血管高發時間。

以上兩種說法各有各的道理。但是，對於那些診斷了心腦血管疾病的患者或者心腦血管疾病高危患者來說，因為需要長期服藥，其實早晨吃和晚上吃沒有天大差別，完全可以根據自己的具體情況而定。

阿司匹林屬於非甾體類解熱鎮痛藥，可以用於解熱鎮痛，它又有抗血小板凝結的作用，所以它一般用於預防動脈粥樣硬化等心腦血管疾病治療的預防用藥，一般建議早上服用。。由於它對胃黏膜有損壞作用，所以一般建議飯後服用，以減少對胃黏膜的損傷。

還是晚上服用小劑量阿司匹林好。原因是晚上身體水分消耗大，會引起血液濃度增加，凌晨血壓一般會增高，晚上服用相對好一些。

阿司匹林片劑型有不同，這裡就腸溶阿司匹林片作以回答。關於阿司匹林腸溶片早上吃和晚上吃是都可以的，這是從效能上講的。但要從發病的各種因素和時間段看，有研究顯示，早晨吃可以使肌體血液當中的前列環素夜間高於白天，而晚上吃則是白天高於夜間。而前列環素具有明顯的抗血小板聚集及血管擴張作用，而夜間的凝血度最高，故早晨吃能獲得更好的抗血小板聚集及血管擴張作用。早晨吃可減少胃腸道反應發生率，所以應該是早晨吃為好。

由於考慮阿司匹林對胃腸道的反應發生，且腸溶的阿司匹林片是特定的溶解環境既腸道鹼性環境，而胃內為酸性環境故不溶解。但飯後胃內酸度降低，又有食物存在，排空時間加長而阿司匹林片有溶解釋放，激發胃腸道反應發生，所以應在飯前半小時吃為好。

小劑量的阿司匹林具有抗血小板作用，是防治動脈粥樣硬化心腦血管疾病的常用藥物，很多患者需要長期服用，其臨床地位不可動搖。

阿司匹林可直接刺激消化道黏膜，破壞消化道黏膜的保護層，引起消化道損傷，阿司匹林還可以抑制前列腺素的合成，而前列腺素具有保護消化道黏膜的作用，阿司匹林間接地導致了消化道損傷，此外，小劑量的阿司匹林可抑制血小板合成，老年患者長期服用，增加消化道出血風險。

消化道損傷是阿司匹林最常見的不良反應，可以透過改變藥物劑型和最佳化給藥時間減少消化道不良反應的發生。

臨床上常見的阿司匹林製劑有普通製劑和腸溶製劑，阿司匹林普通製劑應餐後服用，這樣可以透過食物的緩衝減少對消化道黏膜的直接損傷，而阿司匹林腸溶製劑具有抗酸性，因此藥物在胃中酸性環境不溶解，而在腸道鹼性環境溶解，這樣可以減少對消化道黏膜的損傷，腸溶製劑餐前服用，藥物可快速經過胃排空到達腸道，充分發揮腸溶製劑的優勢，可有效減少消化道不良反應。

阿司匹林的服藥時間對其療效也有一定影響，有研究顯示，睡覺時，血流速度減慢，血小板更容易聚集形成血栓，因此建議阿司匹林晚上睡前服用。

另有研究證實，心腦血管事件高發時段為早上6點至中午12點，血小板生成活躍的時段為晚上18點至24點，阿司匹林服藥後需3～4小時達到血藥濃度高峰，所以晚上服用效果更佳。

還有研究顯示，早上服用阿司匹林，能夠更好地抑制夜間血液中前列腺素的水平，而夜間凝血度又最高，可有效地發揮擴張血管和抑制血小板聚集的作用，因此早上服用阿司匹林也有其理論依據。

綜上所述，對於阿司匹林普通製劑，如阿司匹林片或阿司匹林膠囊，推薦餐後服用，對於阿司匹林腸溶製劑，如阿司匹林腸溶片或阿司匹林腸溶膠囊，推薦餐前半小時到1小時服用。

服藥時間上，早晚均可，重要的是服藥時間要固定，每天在同一時間服用阿司匹林，維持血藥濃度的相對穩定，才能發揮藥物的最佳療效。

參考文獻：

趙豔潔，衛建光.阿司匹林腸溶片服用時間的探討[J].中國實用醫藥.2011，6(34):139-140.

阿司匹林在動脈粥樣硬化心血管疾病中的臨床應用：中國專家共識（2016）.中華內科雜誌.2017,56(1):68-80.

阿司匹林何時服用一直是我們所關心的地方，正確的服用時間不僅可以很好的發揮抗血小板聚集的藥效，也可以減少副作用的發生。我們應在醫生指導下使用阿司匹林，要綜合評估病情後製定個體化方案，並注意監測藥物副作用和定期複查。阿司匹林的服用時間與劑型有關，常用的劑型主要有普通型和腸溶型。普通型阿司匹林建議餐後服用，以減少對胃粘膜和消化道的刺激等副作用的發生；而腸溶型阿司匹林是臨床上使用最廣泛的阿司匹林，相對於普通型有一層耐酸不耐鹼的外殼，在胃內不分解或很少分解，所以建議腸溶型阿司匹林應空腹服用，餐後服用會增加阿司匹林在胃內的停留時間，同時進餐後胃內PH會有所升高，餐後服用會導致腸溶型阿司匹林提前分解，反而增加胃腸道副作用的發生。腸溶型阿司匹林從服用到進去腸道大概需要三個小時，而從腸道吸收到發揮藥效，大概也需要三個小時，同時清晨也是我們人體的血壓高峰，易發生心腦血管意外。所以為了更好的預防清晨心腦血管意外，建議腸溶型阿司匹林最佳服藥時間為睡前距晚餐三小時以上（如晚上六點吃晚餐，則應在九點後吃藥比較合適）。當然，阿司匹林也可以在清晨服用，但應距早餐一小時以上為宜。阿司匹林因其明確的抗血小板聚集作用，目前主要用於缺血性心腦血管疾病的預防和治療中。所以並不是所有人都適合使用，應在醫生評估有無適應症，並排出禁忌症後使用，最佳服藥劑量為每日75～100mg，應連續服藥，不可吃吃停停。同時日常生活中還應注意監測有無胃腸道不適、出血、過敏等副作用的發生，並定期複查。

阿司匹林是臨床上應用較廣泛的一種止痛類藥物之一，還可治療常見的感冒發燒和消炎的作用，效果也是非常顯著的。尤其近年來發現阿司匹林對血小板的聚集有抑制作用，能夠有效預防心腦血管栓塞，常作為心腦血管疾病一級和二級預防的基礎藥物。

阿司匹林如果用於感冒發燒，消炎作用，那麼通常是用於與其他藥物一同服用的，醫生會有明確的服藥指示。在此以常見的預防心腦血管栓塞的阿司匹林腸溶片為例說下。

從藥效來講，對於長期服用阿司匹林的患者來說，它的作用是持續性的，早晚是沒有多大區別。所以關於阿司匹林服用時間的問題具有一定的爭議。

首先來說早上服用可以有效預防心腦血管疾病的理由：

前列環素（具有血管擴張和抗血小板聚集作用）。早晨服用阿司匹林後血液中的前列環素夜間比白天水平高。而晚上服用阿司匹林，則血液中的前列環素白天比夜間高。而人體夜間凝血度最高，所以早晨服用阿司匹林對於血管擴張和抗血小板聚集的疾病效果更好。

接下來說晚上服用可以有效預防心腦血管疾病的理由：

凌晨6點到12點之間的血小板更活躍，也就是心腦血管事件高發時間。而阿司匹林在服藥後3-4小時，才能達到血藥濃度高峰，睡前服用可以更好的發揮抗血小板的作用。

其實，阿司匹林抑制抗血小板聚集作用是不可逆的，且此作用可以至少持續24小時。阿司匹林每日一次服用均可以有效抑制血小板聚集，起到預防心腦血管疾病的發生。

所以阿司匹林的重點應該是每天堅持服用一粒，至於早上服用還是晚上服用看個人的喜好。

最後提醒大家：阿司匹林並不是適用每一個人，阿司匹林作為抗血小板藥物勢必會影響凝血功能，對腸胃黏膜也有一定的刺激，因此易出血者、胃潰瘍和胃出血者應慎用。此外，對阿司匹林過敏者也不宜服用。

在服用此藥物是要透過醫生的檢查，遵從醫囑，適量服用。

一、阿司匹林是怎麼樣發揮作用的？

阿司匹林可以不可逆的和血小板相結合，使得血小板直到死亡都會使其血小板聚集的作用得到抑制！所以阿司匹林一旦起效，直到這個血小板死亡其聚集的功能都會得到抑制。正是因為阿司匹林的這種抑制血小板聚集的作用，使得阿司匹林成為抗血小板聚集治療的重要藥物之一，也成為治療動脈粥樣硬化性疾病，預防動脈粥樣硬化性疾病的急性事件的重要藥物。

二、阿司匹林為什麼每天都要吃？

許多人都有這樣的疑問，阿司匹林已經不可逆的和血小板進行了結合，為什麼阿司匹林需要一直吃呢？不是說直到這個血小板凋亡其血小板聚集功能都會得到一致嗎？這是因為血小板的壽命是有期限的，一般的我們的血小板7到14天就會全身的血小板更新代謝一遍。也就意味著每天我們的血小板就有將近1/10左右的血小板凋亡！而新生的血小板，因為沒有被阿司匹林所結合，所以就需要新口服阿司匹林使其和血小板結合，以達到抑制新生血小板聚集的作用。這也是為什麼我們每天都要口服阿司匹林的原因。

三、阿司匹林早上吃和晚上吃有什麼區別嗎？

明白了上面這個道理，其實我們就應該明白，阿司匹林早上吃和晚上吃，其實際意義並不大。有人說血小板聚集導致的心腦血管疾病，在凌晨發病率較高，所以晚上吃其作用會更好。但事實上阿司匹林的半衰期足以達到每天24小時都可以起效，而且血小板聚集的作用不可能因為每天1/10新生的血小板而起到關鍵性作用。所以我認為阿司匹林早上吃和晚上吃的區別並不大。但吃和不吃的意義就比較重大，所以堅持每天都吃，無論早上吃還是晚上吃雞，意義遠比討論早上晚上吃更有意義。

在臨床上，張大夫有幾個問題常常被問起，其中最常被問起的一個是：阿司匹林到底是早上吃還是晚上吃？因為不同的醫生給出的建議不一樣，所以很多人對這個問題都很困擾。今天張大夫來說一說這個問題。

首先，先明確回答這個問題，阿司匹林早上吃可以，晚上吃也可以。說白了，早上吃晚上吃都行，沒有說誰對誰錯之說。那麼，為什麼這麼說呢？因為早上吃和晚上吃各有各的道理。

1、早上吃的好處

早上吃阿司匹林可以提升患者晚上血液中前列環素的水平，而前列環素有抗血小板聚集和擴張血管的作用。晚上的時候正是人體血液處於高凝狀態的階段，這種早晨吃阿司匹林的方法，正好可以有效對抗晚上人體的高凝狀態。所以，很多醫生建議患者早晨吃阿司匹林。

2、晚上吃的好處

對於晚上吃阿司匹林的方案，也不能說不對。這種方案的道理在於，如前所述，一般人體晚上血液處於高凝狀態，如果晚上服藥，3-4小時後藥物起效，正好可以覆蓋晚上時段，同時還可以覆蓋住心腦血管疾病高發時間早晨6:00-10:00這個時間段，所以，很多人建議晚上吃阿司匹林。

其實，以上兩種說法都有道理，至於什麼時間吃，對於那些已經診斷心腦血管疾病的患者來說，都可以考慮，不管是早上還是晚上，只要是堅持服用，定期複查就可以了，至於服藥時間只要適合自身情況就可以了。