今天早上有一個17歲的男孩子在父母的陪同下來找我看病，打籃球七年，是高中校隊的。近期出現左膝關節疼痛，時而會卡住，打軟腿。根據對他的體格檢查以及病史的瞭解，我判斷應該是半月板損傷。開了核磁共振檢查確診外側半月板后角三度損傷建議行關節鏡手術治療。

半月板損傷對於年輕人來說是比較恐懼的，因為大家喜歡看籃球足球比賽，運動員易損傷，就是半月板損傷喪失了一個賽季甚至體育生涯。因此自己打球一旦受傷，首先就考慮到：完了，半月板爛了。

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對於半月板損傷，我們來進行科普一下，半月板分為白區和紅區。白區基本上沒有什麼血管，他靠關節液當中的營養進行存活，紅區含有一定量的血管，一旦損傷以後有機會自行修復，但前提條件是，在他修復之前不能夠再次損傷以及壓力摩擦等。

損傷有很多種型別：水平撕裂，桶裝撕裂等等。對於不是學醫的大眾來說，瞭解很詳細的撕裂形式，也沒有什麼意義，大家只要明白，一度和二度損傷，通常情況下可以嘗試保守治療，記住是嘗試保守，而不是說一定可以保守治療。保守治療1到2個月以後，根據活動情況來檢查患者的疼痛以及相關運動的影響，如明顯好轉，則可以繼續觀察，如果影響仍然很大，則需要進行關節鏡手術，因為關節鏡是半月板損傷以後最好的檢查及治療方式。手術創傷比較小，因此是很好的一種選擇。

半月板損傷以後確實療效都不是非常的滿意，或多或少會存在一些疼痛，因為半月板的機制太為特殊了。就有點像鞋墊，鞋底和腳板之間存在一個鞋墊，用來緩衝和提供舒適度，但是如果這個鞋墊短了一點點，你走起路來肯定還是沒有原裝的那麼好。

所以任何疾病的治療都不可能百分之百的恢復，預防才是最重要的，合理健康的運動方式和習慣，適度的運動量，對於身體的保護是至關重要的。

半月板損傷談虎色變是醫生導向所致。半月板在膝關節中起到的作用以上文章已有敘述，但是有半月板功能的在膝關節部位中不僅只有半月板，半月板是與其他膝關節部位組織協同完成。半月板並不會給患者帶來疼痛為什麼？半月板沒神經啊……。那半月板損傷的患者的疼痛是從哪裡來的呢？我就不在這砸關節鏡醫生飯碗了。如果是普通百姓恢復到不疼可以正常的生活以及適當的跑步、以及其他的運動方式是基本沒必要採取手術治療的，非手術百分之99.227可以達到本體感覺（本體感覺為知識點，有別於臨床治癒）為什麼？不為什麼業內非手術臨床高手（臨床高手不同等於專家、教授、博導、正好、副高等社會鈴兒響叮噹頭銜）達到這個程度都是沒問題的，但要說你是運動員那就看你是哪一級別的了，NBA級別的運動員也有摘除半月板的，但運動生涯都不是很長或者巔峰狀態持續性短。NBA球員摘半月板首先我不知道具體運動員為什麼摘，但能給摘除這個級別運動員半月板的醫生他至少比我們的大多數臨床醫生都瞭解NBA級別的運動對抗（這句話說的有點雲裡霧裡但我相信會有懂得）。在這種對抗級別下摘除半月板只能說明半月板是膝關節重要環節之一併不是絕對。相信無論何種半月板保守治療都有避開半月板之後來增加其他與半月板功能相同組織的提高來完成膝關節疼痛的醫療方案。例如在我經歷過的國內一線運動員中就有半月板損傷後經過非手術治療完成繼續運動生涯的。如果是普通百姓不用專業運動對抗的情況下半月板損傷或其他膝關節疼痛都是可以達到本體感覺的（膝關節韌帶斷裂必須手術，撕裂也需要具體判斷）。在說一下手術治療半月板，術後一定要及時與主治醫生溝通何時進行康復治療，因為膝關節手術成功不代表對患者不能產生術後功能障礙。術後康復治療的成功與否還取決於手術臨床醫生的術中技術，舉例出生患有功能殘疾以後即使在治療大多數情況就是改善，因為出廠設定就是存在隱患的，手術失敗破壞生理結構即使術後在康復破壞的生理結構是幾乎不可逆的。

如果我懷疑自己半月板損傷了，去醫院的話應該做哪些檢查？

王：作為一個半月板損傷的患者，往往是很難自己透過自己的知識、透過百度來完成對自己的診斷的。但通常你到醫院，讓醫生給你進行專業的查體，配上一些特殊的檢查，比如說影像學檢查，就會很準確的判斷你的損傷情況了。我們有的時候會建議患者先做一張X光片，排除一下骨性的問題。如果在骨性問題沒有發現明顯的異常的情況下，會進一步建議做磁共振檢查，這樣的話它就可以把膝關節的軟硬結構比較全面地系統地展現出來。這是我們常規建議的檢查。

王：我們就剛才我已經提到半月板是一個纖維軟骨，它的成分是纖維，這個纖維一旦發生損傷，它自愈的能力是有限的。尤其假設你的損傷是出現在半月板貼近邊緣的地方，也就是所謂的白區，血運不佳的地方，又處在一個關節液這樣一個環境中，它的治癒的可能性就會比較小。手術或者非手術治療，取決於它的症狀，加上我們醫生對他能不能癒合的一個個人經驗的綜合考慮。

什麼是半月板？

半月板是位於膝關節內的月牙狀纖維軟骨，每個膝關節都有內外兩塊。內側C形，外側O形。四周厚中間薄，上面凹下面平，四周有血運，中間沒有。

1.傳導載荷。直接傳導，增加接觸面積減少範圍面積壓力。2.維持關節穩定。隨著膝關節的活動而活動，填充缺損，維持關節穩定。3.協助潤滑關節。使關節液透過它與關節面接觸。4.吸收震盪。半月板有彈性。5.協助膝關節活動。

半月板損傷的原因主要在於膝關節運動中的突然變化，和複雜活動。

型別分為:1.退變型。2.水平型。3.放射型。4.縱型。5.橫型。6.前、后角撕裂型。7.邊緣撕裂型。

症狀:1.外傷史。大部分有明顯外傷史，也有的是勞損引起。2.疼痛。半月板本身無感覺神經末梢，也就是說它本身產生不了疼痛。症狀來自關節囊的刺激和關節活動時的機械干擾。3.打軟腿。感覺肌肉無力控制關節，有突然要跪倒的趨勢。4.關節交鎖。活動中突然發生生伸直障礙。活動後產生彈響後恢復。

檢查目前以核磁共振檢查為主。關節鏡既可以檢查也可以治療，但是要手術。

半月板只有外緣約10%到30%有血液供應，因此，除了邊緣部損傷外，其他部位損傷很難癒合。早診斷，早治療可降低半月板全切的機率，並且效果好。

非手術治療:石膏固定，減少活動，4周後拄拐輔助行走。部分患者可癒合。

手術治療:1.半月板縫合。2.部分切除半月板。3.半月板全切。

手術的原則是不主張將半月板完全切除。因為全切的副作用:1.關節退行性病變。沒有半月板的保護，加快退變。2.膝關節不穩定。3.慢性滑膜炎。

透過上面的這些，大家就會對半月板損傷有了初步的瞭解。做好平時的防護工作，萬一損傷了，一定要去正規醫院檢查治療。目前關節鏡手術已經很成熟，處理半月板效果很好。只要對它瞭解了，也就不那麼害怕了。希望這些能給大家帶來幫助。

很多因素會引起膝蓋疼痛，比如：膝關節外側半月板損傷。膝關節外側半月板損傷患者多數是因為扭傷導致疾病發生的。半月板有穩定載荷作用，從而在做負荷運動時，可以防止膝關節損傷。但是，如果半月板損傷，活動就會受到限制。

膝關節半月板損傷有內側損傷和外側損傷兩種。兩者的損傷機制是相同的，但是作用力方向不同。

內側半月板損傷大多是由於扭轉外力所致的。在只有一隻腳在承受重量，小腿處於半屈曲狀態，外展位的情況下，如果此時身體和股骨內旋程度大，內側半月板就會受到一個作用點在股骨髁與脛骨之間旋轉壓力。而旋轉壓力會導致半月板撕裂。外側半月板損傷的作用力方向相反，如果破裂的半月板有一部分滑入關節之間，就會導致關節活動發生機械障礙，關節伸屈活動受到限制，形成“交鎖”。

患者大多有曾扭傷過（如在膝關節突然旋轉、跳起落地時造成的扭傷）。半月板損傷時，患者會有膝內有撕裂感，然後會感覺到關節疼痛（一般是關節的一側或者後方疼痛）、腫脹等。關節內積血，間隙壓痛（半月板損傷的重要依據），有時會伴有響聲。在上下樓梯的時候，有些患者會感覺到關節交鎖（即在伸屈時有障礙）、不穩或滑落。

到了疾病後期，會出現股四頭肌萎縮、肌力慢慢減弱、腿變細的症狀。膝關節交叉韌帶、側副韌帶損傷可能會與半月板損傷合併。如果患者感覺到關節不穩，則可能是半月板損傷合併韌帶傷。

針對以上不同的症狀採取不同的治療方法。如果患者關節積血，一般採用抽積液以及彈力繃帶稍加壓包紮的方法。如果是發生關節交鎖的，則可以進行手法解除（應該在正規醫院中進行）。對於急性期的患者，傷後要進行冷敷治療，並抬高患肢休息。對於慢性期的患者，在非手術治療無效而且症狀和體徵明顯的情況下，需要及早手術治療。常規術式主要是關節鏡下半月板縫合術或部分切除術。患者在手術後小心點，一般在2到3個月內可恢復。

總結一下，膝關節半月板損傷的病因、症狀、治療方法都有簡單提及到。患者大多是由於扭傷導致的，所以平時在活動時，需要注意安全。

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說起半月板大多數人只是從醫生那裡得知的，遺憾的是，廣大網友平時從來不注意保養！

先給大家介紹一下什麼是半月板，半月板是位於脛股關節之間的兩個纖維軟骨組織，與關節囊緊密連線，邊緣厚、中心薄，呈遊離狀態。 內側半月板和外側半月板橫著看呈半月C、D或O形，所以叫半月板。 半月板的前後端分別附著在脛骨平臺中間部非關節面的部位，在髁間棘前方和後方，這個部位又可稱作半月板的前角和后角。

增加脛股關節接觸面積，提高關節穩定性；另外，還可以分散壓力和衝擊力，起到緩衝作用。 在日常的步行中，脛股關節所承受的力量一般是體重的2-3倍，跑步時一般是在3-5倍。 假使沒有半月板這個緩衝墊、或者半月板發生嚴重磨損，出現關節軟骨損傷和關節炎的機率就會成倍增加。

事實是這樣的！半月板損傷會出現膝關節伸屈障礙，由於半月板損傷為一膝關節常見的運動損傷，不少病人求診時已有明顯伸屈障礙症狀，關節腫脹及壓痛。

半月板損傷後，膝關節不僅僅會出現疼痛還會出現壓痛以及腫脹現象，還會出現行走時疼痛，嚴重時可影響患者日常生活和工作。

關節內積血引起關節不適，半月板損傷後，關節內積血為最常見的症狀，一般病情轉入慢性階段，雖然積血現象就會減輕，但時不時還會感到關節劇烈疼痛。

即使是半月板損傷透過正確的手術治療，術後很多患者在短時間內仍然存在著疼痛和關節活動受限，也就是恢復起來比較差，療效不滿意，多多少少會有不舒服的感覺。

總結：膝關節一旦損傷修復的可能性不大，無論是保守還是手術，都在短時間內不可能得到很好的治療效果，患者滿意度一般比較低。

我半月板損傷三個月，磁供振二度，現在行動都不方便，不能彎曲。我每個禮拜都去一次醫院，中藥西藥及外敷都用了。可是感覺沒好到哪裡，煩得很。

我吃了大約有兩年的氨基葡萄酸鈣、注射了大約半年的玻璃酸鈉，一點效果都沒有。氨基葡萄酸鈣的確沒有用！注射玻璃酸鈉也同樣沒有用。

經常聽新聞提到某些知名的籃球運動員或足球運動員，在比賽過程中膝蓋受傷被檢查出半月板損傷，之後的整個賽季甚至職業生涯就都完了

為什麼一提到半月板損傷大家心裡都會咯噔一下呢？

半月板是膝關節腔內的一對纖維軟骨，形象地說，就好比是一對緩衝器，墊在股骨和脛骨關節面之間，在關節中起著承上啟下的重要作用。

每個膝關節有兩個半月板：外側半月板和內側半月板，分別近似O 形和C 形，半月板外緣厚，內緣薄。

為什麼半月板損傷會這麼可怕呢？是因為，不管你損傷的是半月板的外側還是內側，都屬於不可逆的，軟骨損傷之後就會永久地變形而且會引發讓你疼痛的炎症。

① 力量緩衝作用，吸收震

✪ 在不負重時，小腿的脛骨與大腿的股骨不接觸，半月板襯墊介於兩者之間。

✪ 在負重時，半月板承接了約 70% 的壓力，大大降低了小腿骨上端受力，防止大腿小腿骨骼的直接相互摩擦.

② 維持膝關節的穩定，維持運動協調

半月板可以很好的適應膝關節的解剖形態，在膝關節屈伸過程中可隨著小腿一起運動，保持膝關節穩定性，維持膝關節運動協調。

另外半月板還有潤滑關節等功能，半月板可將關節液均勻塗布於關節表面，使關節的摩擦係數大大減小

☑ 猛烈的扭轉膝關節，尤其是在負重（比如揹著重東西）的情況下

☑ 運動時膝關節急轉急停、扭轉變向、突然發力，會損傷半月板

☑ 跑步或者上下樓梯、蹲起、跳躍時，某個動作膝蓋發力，會損傷半月板；

NO.1 受傷時外傷不明顯，不易被察覺，傷後逐漸腫脹，受傷側較顯著。疼痛往往發生在運動中某個體位（姿勢），體位改變後疼痛即可消失，疼痛的部位在兩側關節間縫。

NO.2 急性受傷後，走路時特別是上下樓梯，感到下肢無力，出現打軟腿症狀。嚴重時，久而久之會大腿肌肉萎縮，不能活動、行走跌倒，活動小腿後，又可恢復行走。部分病人，膝關節活動感到彈動並聽到彈聲響。

半月板損傷在核磁上可以分為三級。

◆ III級損傷+症狀（痛/腫/響）就是需要手術的標準了（進行關節鏡手術治療，包括半月板的縫合和部分切除。）。

◆ I，II級損傷是可以透過康復鍛鍊進行修復的。

由於術後固定限制膝關節活動，患者容易出現疼痛難忍、焦慮、煩悶等負面情緒。術後如果忽略早期康復，易導致後期關節功能恢復緩慢，

因為即使是手術治療，沒有專業的恢復訓練，也恢復不到原來的狀態，而且運動量大了，不適感會一直存在，本人雙膝半月板撕裂。