為什麼進行糖篩

臨床上一般針對孕期24周的孕婦進行妊娠糖尿病的篩查，以瞭解準媽媽和胎兒的身體基本情況。因為24-28周，是胎兒生長最快的時期，孕婦胎盤分泌功能旺盛，機體各種導致糖尿病的因素髮展明顯，此時檢查最不容易漏診。

妊娠期糖尿病的危害

妊娠糖尿病對胎兒和媽媽本身會造成很大的影響，包括流產，早產，難產，巨大兒的發生率增加，嚴重危害母親的生命安全。

高血糖容易導致由於羊水過多，胎兒在宮腔內活動度較大，容易發生胎位不正；子宮過度膨脹，壓力過高，易引起早產。 並且寶寶長期處在高血糖的環境中，會因吸收糖過多而長成巨大兒。巨大兒容易引起難產，危急媽媽生命安全；寶寶吸收大量糖分導致胰島素分泌旺盛以至於損傷胰腺，成年後患糖尿病的風險增大如何判斷糖尿病

糖篩檢查之前，需要準媽媽空腹12小時，然後將50克葡萄糖溶解於200毫升水中，5分鐘內喝完。1小時候抽血檢查血≥7.8mmol/l需要進行糖耐量檢查。

如果透過糖篩檢查，一段時間以後總是感覺飢餓，體重增加過快，羊水過多，胎兒偏大，需要考慮是否有糖代謝問題。必要可做糖耐量檢查。

糖耐量檢查空腹12小時，75克葡萄糖溶解於300毫升水中，5分鐘內喝完，分別與1小時，2小時檢測血糖

正常值

空腹 5.6mmol/l1小時 10.0mmol/l 2小時 8.5mmol/l其中一項超出提示糖耐量異常兩項或以上提示妊娠糖尿病

根據你的結果建議你再複查一次，根據醫生意見做好產前檢測。

對症治療，同時控制飲食。

妊娠糖尿病是指妊娠期發現的，由糖耐量異常及糖尿病導致的高血糖，它既包括糖尿病，又包括糖耐量減低和空腹血糖不良。

妊娠期得糖尿病應該怎麼辦？

妊娠期糖尿病的危害是不容小覷的，對孕婦而言，妊娠期糖尿病發生會大大增加其後期患糖尿病的風險，而且會增加合併症的風險。對胎兒而言，妊娠期糖尿病容易導致胎兒過大，胎兒畸形，胎兒發育遲緩等。因此，妊娠期糖尿病發生時，一定要及時治療，以防發生不必要的麻煩。

1、單純妊娠期糖尿病：一般而言，不需要做特殊處理，主要是透過飲食和運動療法加以控制，即需要控制飲食，適當運動。通常情況下，透過飲食和運動干預，可阻止妊娠期糖尿病進一步發展。

①飲食控制：約佔70—80%治療，一日三餐嚴格控制，控制攝入熱量25-35卡/Kg/日，限制碳水化合物攝入約佔配比的50%，脂肪20%，蛋白30%，注意補充維生素、微量元素、纖維素等。當然，需注意飲食個體化，少食多餐，加餐應根據患者的血糖情況而定。基本的原則就是，在保證胎兒和母體充足營養的同時，控制飲食量，以降低血糖水平，預防飢餓性酮中毒。

②運動控制：嚴格控制運動量，根據孕婦的情況選擇合適的運動時間和運動專案，一般以飯後散步、上肢運動為主，切忌劇烈運動。目的是為增加胰島素敏感性，降低脂肪酸水平，減輕體重，防止肥胖，以保持血糖正常水平值。

2、較為嚴重的糖尿病：透過飲食和運動干預後，患者的血糖水平一般就可以平穩控制，有效改善。但是，部分病情嚴重患者，或是干預後仍無效者，應進一步接受治療。因為孕婦對藥物的敏感性，一般選擇胰島素治療。

胰島素治療約佔妊娠期糖尿病治療的20%，適用於1型糖尿病患者；飲食干預1周後仍有高血糖者，如空腹血糖≥5.8、餐後血糖≥6.7mmol/L。此類情況下，多為患者血糖水平過高，或是診治較晚所致。

3、終止妊娠：若孕婦糖尿病得不到控制，應及早終止妊娠，以免影響母體和胎兒的健康，如伴有酮症酸中毒、 嚴重肝腎損害、視網膜病變、 嚴重感染等情況下。

妊娠期間的糖尿病有兩種情況：

一種為孕前糖尿病的基礎上合併妊娠，又稱“糖合併妊娠”。

另一種為妊娠前糖代謝正常，妊娠期才出現的糖尿病，稱為“妊娠期糖尿病（GDM）”。

它的臨床表現為妊娠期有三多症狀（多飲、多食、多尿），本次妊娠併發羊水過多或巨大胎兒者，應警惕合併糖尿病的可能。但大多數GDM患者無明顯的臨床表現。

為什麼妊娠期易發生糖尿病？

由於胎兒生長髮育的需要，準媽媽就要保證足夠的進食量。

大家知道，胰島素是讓食物血糖利用的必要激素。但妊娠中期以後，胎盤分泌的多種激素對胰島素產生抵抗作用，致胰島素量相對不足，體內葡萄糖不能很好地利用，出現血糖升高和尿糖。

所以，妊娠期糖尿病主要是因為孕期物質代謝和激素水平變化引起，不一定有糖尿病家族史，也不一定孕前有病。

但是有糖尿病家族史的孕婦，更要注意妊娠期糖尿病的發生。妊娠期糖尿病(GDM)於產後能恢復正常，但將來患2型糖尿病機會增加。

妊娠期糖尿病危害

妊娠期糖尿病對胎兒和母親都具有嚴重的不可逆的危害。對於胎兒來說，可能發生胎兒畸形、流產、早產、巨大胎兒，更嚴重的會出現死胎。

對於產婦來說，易發生難產、羊水過多、酮症酸中毒、產後出血、孕產期感染、刀口不癒合等嚴重後果。對於新生兒來說，會出現低血糖和新生兒呼吸窘迫綜合症。

若患有妊娠期糖尿病該怎麼辦？

為了避免出現嚴重後果，保障胎兒和孕婦的安全健康。孕婦應於孕24-28週期間，在醫生的安排下進行75g葡萄糖耐量檢測。

空腹及服糖後1小時、2小時的血糖值分別低於5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5 mmol/L。任何一點血糖值達到或超過上述標準即診斷為GDM。

若孕婦具有GDM高危因素或者醫療資源匱乏地區，建議妊娠24-28周首先檢查FPG。FPG≥5.1mmol/L，可以直接診斷為GDM，不必行75g葡萄糖耐量檢測（OGTT）。

除入院檢測外，孕婦也要注意飲食控制。

理想的飲食控制目標是既能保證和提供妊娠期間熱量和營養需要，又能避免餐後高血糖或飢餓性低血糖出現，保證胎兒正常生長髮育。

多數GDM患者經合理飲食控制和適當運動治療，均能控制血糖在合理範圍。孕中期以後，每週熱量增加3%~ 8%。其中糖類佔40%~50%，蛋白質20%~30%，脂肪佔30%~40%。

但要注意避免過分控制飲食，否則會導致孕婦飢餓性酮症及胎兒生長受限。因而，科學有效健康的飲食控制應在醫生及營養師的指導下進行。

對於糖代謝異常孕婦的管理在藥物治療上，因口服降糖藥在妊娠期應用的安全性、有效性未得到足夠證實，目前不推薦使用。

胰島素是大分子蛋白，不透過胎盤，對飲食治療不能控制的糖尿病，胰島素是主要的治療藥物。但胰島素用量個體差異較大，尚無統一標準可供參考，應根據病情孕期的進展及監控血糖水平進行調整。

因此，準媽媽們要儘量做到孕前預防，孕後控制，使自己不再受孕期糖尿病的困擾。

（網路圖，僅供參考）

根據圖片的檢查結果顯示，您是餐後血糖升高，而空腹血糖正常，而指標上升幅度不大。

75g OGTT正常值為：5.1、10.0、8.5mmol/L

這種情況首先建議營養干預，即飲食控制治療，如果2周左右干預效果不明顯，或者調整飲食出現飢餓性酮症，就建議問詢主治醫師，是否需要胰島素治療，來降低高血糖對於孕婦及胎兒的影響。

常見危害：

感染巨大兒羊水過多胎膜早破早產飲食治療原則：

1、主食增加粗雜糧，代替一半精細米麵，可以做雜糧粥、雜糧飯、雜糧饅頭等。粗糧的飽腹感較強，自然就能控制一部分攝入的能量，而且升糖指數相對較低，有利於血糖控制。

2、蔬菜水果量要充足，尤其是蔬菜，每天一斤左右，不會影響血糖，又能補充營養，避免影響缺乏。

水果每天200左右就好，以低糖水果為優。

圖為常見水果升糖指數。

3、增加餐次，把三餐分為5～6餐，每次7～8分飽，上午下午或睡前餓了可以加餐，加餐低糖酸奶、牛奶、水果、堅果等都可以。一次性攝入過多，會直接影響血糖，但是也不要飢餓，容易出現低血糖。

4、蛋白質的攝入，避免煎烤炸等高油脂的烹飪方式，避免肥肉，糖等食物，蛋白質攝入以瘦肉、雞蛋、豆製品、魚類、奶類為主。過多的脂肪攝入，會導致體重增長，不利於血糖控制。

5、適當增加運動，散步是最方便安全的，其他運動建議根據自身情況諮詢醫生，孕期瑜伽等需要專業指導才安全。運動可以刺激胰島的敏感度。

總之，不要過於恐慌，心態放鬆一些，好好控制下飲食，一般有效率可以達到80%。出現不適一定要及時就醫，希望您孕期愉快～

妊娠期糖尿病，是妊娠期常見的疾病之一，很多孕婦是沒有懷孕的時候一切正常，懷孕了以後才發現自己的血糖變高了。這種情況跟懷孕後體內激素水平變化，胰島素需求量增加，利用率下降，敏感度降低有一定的關係。

妊娠期糖尿病的患者，首先需要做的就是控制好自己的血糖，可以先從飲食上進行控制，改變飲食結構，調整飲食習慣。減少精細製作的主食，適當增加粗糧，同時減少高糖水果，高糖食物烘焙糕點油炸食品也要少吃。

可以準備一個家用的血糖儀，每天檢測瞭解自己的血糖水平變化，避免過度飢餓引起的低血糖，或者酮症酸中毒。如果飲食控制兩週之後，血糖水平變化自然超出正常範圍，那麼可以考慮進行胰島素治療。

妊娠期糖尿病的患者，只要沒有發現異常的出血，先兆流產等症狀，需要加強鍛鍊，堅持運動。加強鍛鍊不僅可以幫助妊娠期糖尿病患者控制好自己的體重，幫助降低巨大兒的分娩可能性，還可以幫助增強胰島素敏感性，有利於血糖的控制。

大部分妊娠期糖尿病患者，在分娩後可以迴歸到正常的狀態，所以現在先不用太過緊張，遵醫囑做好相應的治療。只要控制得好，媽媽和寶寶也都可以健健康康的！

妊娠期糖尿病是妊娠期間出現血糖升高，糖尿病的症狀，好發於妊娠中晚期。胰島素分泌量下降，母體內葡萄糖水平升高，不能得到及時分解代謝就會產生糖尿病。妊娠糖尿病危害較大，會導致胎兒妊娠中晚期過度發育，胰島素過度分泌，增加新生兒畸形、巨大兒，增加母嬰在分娩時發生合併症與創傷的危險以及新生兒窒息、紅細胞增多症、黃疸等危險性。那麼，妊娠期得糖尿病應該怎麼辦呢？

1.藥物治療：大多數妊娠期糖尿病的孕婦透過控制飲食和運動就可以使血糖達標，控制不好的患者可以用胰島素控制血糖。一般從小劑量開始，根據病情，孕期進展及血糖值加以調整，把血糖控制在正常範圍內。空腹和餐前血糖控制在3.3-5.3mmol/l，餐後2小時控制在4.4-6.7mmol/l。

2.飲食調理：患者的飲食注意少吃多餐，正餐為一天三次，中間可各加一餐，加餐以蔬菜，水果為主。正餐控制食量，達到7分飽即可。不可吃的過多。注意避免攝入過多的高糖、高脂、高熱量食物以及高澱粉食物。

3.適當運動：適當的運動可以提高體內胰腺的敏感度，有助於增加胰島素的分泌，可以做一些輕體力的家務勞動，飯後可以適當散散步，最好的方式就是散步。建議每天散步2—4次，每次15-20分鐘。

4.注意定期監測血糖，要放鬆心態，不要有太大的壓力，避免過度焦慮。

糖尿病：是由多種因素引起的內分泌和代謝紊亂所致的胰島素相對或絕對不足造成的高血糖狀態。妊娠期糖尿病的應對措施定期產檢

患有糖尿病的準媽媽在孕期一定要遵照醫囑定時做產前檢查及接受嚴格的治療。準媽媽應定期測量血糖，檢查有無酮尿症等，檢查臟器功能、胎盤功能、胎兒的宮內狀況和血液的生化檢查等。

治療方案

此外患者一定不要自作主張濫用降糖藥物。在藥物治療方面，孕期糖尿病主要是選用胰島素，且首選單組分人胰島素。孕婦低血糖是對胎兒的危害甚至大於高血糖，所以不能把血糖降得過低，一般情況下空腹血糖在5.5~5.9毫摩爾/升，餐後2小時血糖在6.6~7.8毫摩爾/升。

分娩時要遵從醫生制定的分娩計劃，包括分娩時間、分娩方式及分娩過程中對母兒的各種監護、治療措施，以儘可能減少各種併發症的發生。

日常飲食適當減少高糖食物的攝入。

就診注意事項

患有妊娠期糖尿病的孕婦應在高危門診做產前檢查和保健，因為妊娠期糖尿病對準媽媽和孩子存在很大威脅，如果認真的做孕期檢查並聽取醫生的意見和囑咐，胎兒受到威脅會降到最低，準媽媽也會得到最大的保護。

孕前即有糖尿病如何解決

如果孕前患有糖尿病，要主動接受孕前諮詢和孕前治療。妊娠前應該把血糖持續控制在正常水平達三個月以上，且糖化血紅蛋白在正常範圍內，這時母體內的缺氧狀態才被解除，卵細胞才能正常發育。

下列情況不宜妊娠：如果孕前糖尿病已達糖尿病F級(合併了糖尿病、腎病）或R級（增生性視網膜病變），或同時患有冠心病、高血壓等影響妊娠結局的疾病，如果懷孕了應該終止妊娠。

妊娠前糖代謝正常，妊娠後才出現的糖尿病，稱妊娠期糖尿病（GDM），一般發生在妊娠中、晚期，對胎兒主要的影響是引起巨大兒、誘發早產，增加分娩難度及剖宮產率，對孕婦的影響主要是有發酮症酸中毒。

對於大多數GDM患者的降糖治療主要集中在妊娠中、晚期這段時間，並且大多數可以透過飲食治療及適當運動便能使血糖控制達標。

糖媽媽如何安度孕期：

1、嚴格控制血糖

2、禁服口服降糖藥

3、飲食控制可適當放寬：不要過分限制飲食，否則易產生飢餓性酮症，可以採取少食多餐，多進食富含蛋白質、維生素的食物，適當補充鐵、鋅、碘、葉酸等微量元素。另外還是需注意控制體重

4、堅持適量運動，避免體重過度增加，如散步、游泳等

5、加強自我監測，以利於低血糖的及時發現與治療

6、勤上醫院檢查

你好，非常高興為你解答問題，如果懷孕前沒有糖尿病，懷孕以後才有的糖尿病稱為妊娠糖期糖尿病。怎麼辦呢？ 其實得了妊娠期糖尿病沒那麼可怕，我們只要把血糖控制好，只要聽醫生的，把飲食和運動結合起來，必要的時候我們加上藥物治療，甚至用上胰島素治療，一般就能把血糖控制在理想的水平，絕大多數孕媽都能得到一個滿意妊娠的結局。

妊娠期糖尿病的孕媽，需要在空腹的狀態下將血糖控制在5.3mmol/L以下，餐後兩小時的血糖控制在6.7mmol/L以下。

對於先有糖尿病後懷孕的孕媽，醫學上稱為糖尿病妊娠。 糖尿病妊娠的孕媽空腹血糖應控制在5.6mmol/L以下，餐後2小時血糖在4.4-6.7mmol/L之間。

妊娠期糖尿病患者在保證營養充足的前提下，儘量控制碳水化合物的攝入；對於經飲食調整及餐後散步均不能有效控制血糖的患者，胰島素是主要的治療藥物。

如果妊娠期糖尿病控制不好，可能會出現多尿、多飲、多食以及體重減輕的症狀；嚴重時有點的孕媽還會出現視物不清、蛋白尿、浮腫等併發症。

但不管是妊娠期糖尿病，還是糖尿病合併妊娠，都需要控制飲食，適當運動，儘量透過保守治療將血糖控制在理想範圍。

作為一個妊娠期糖尿病媽媽，我剛開始也是非常擔心的，好在順產了一枚健康平安的寶寶，抗糖勝利。我把在醫院營養門診學到的知識總結了一下，分享給大家。

糖尿病治療有五架馬車，分別是飲食控制、合理運動、藥物治療、血糖監測、健康教育。孕前沒有血糖問題的妊娠期糖尿病媽媽一般注意飲食控制和合理運動，再定期監測血糖就可以了。如果監測發現一段時間後血糖還沒有回到正常，醫生可能會根據情況進行藥物治療。醫生著重強調，即使是注射胰島素，也對寶寶沒有影響的，可以讓寶寶在合理的宮內環境下成長髮育。

雖然每天扎手指頭有點嚇人，但為了寶寶健康，還是咬咬牙乖乖在家監測血糖。因為我僅僅是懷孕後才出現血糖異常的，血糖檢測時間一般有四個點就夠了，分別是空腹，早、中、晚三餐後2小時血糖，如果有情緒波動、低血糖及應激狀態，再隨時測定。透過監測血糖，還真發現了一些問題，比如早餐有的食物我吃了血糖上升特別快，中午飯後走半小時對血糖平穩很有效等，生活方式比以前健康多了。

我孕期最喜歡吃的就是水果，擔心妊娠期糖尿病不能吃了，問了醫生確定，不需要完全戒水果。水果含有豐富的維生素、膳食纖維等，只需要掌握好吃水果的度就行。最好選擇含糖較低的水果，比如蘋果、橘子、梨等，每天吃水果不要超過300克，也就是一個蘋果的重量。而且最好在兩餐中間吃，不要在飯後吃，這樣有利於血糖穩定。不能用水果代替主食，因為主食不會在短期內迅速升高血糖，而水果相反。

謝邀首先當然是看醫生，根據醫囑來控制血糖。醫生一般會給患者開胰島素而不是降糖藥。

而且孕婦患上糖尿病往往是暫時的，很多糖友在結束孕期以後結束了糖尿病。所以放鬆心態，堅持好習慣就可以。

真的在孕後還有糖尿病那再談治療的問題。