在血脂檢查中通常會有一項“高密度脂蛋白膽固醇”的指標。

高密度脂蛋白（HDL）通常用於把膽固醇從身體組織運輸到肝臟。血液中大約百分之三十的膽固醇是透過HDL運輸的。

高密度脂蛋白膽固醇偏低常見於腦血管病、冠心病、高甘油三酯症、肝功能損害如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、糖尿病、吸菸或者缺少運動等。

單憑一項指標難以確診，需要進一步檢查，結合更多症狀分析原因。

心血管醫生必讀。

髙密度脂蛋白膽固醇HDL是抗動脈粥樣硬化，防止心、腦、腎、大動脈血管事件極其重要的物質，血液中它越高，血管事件發生率越低。HDL是由小分子的磷脂、膽固醇少量脂肪酸、和載脂蛋白由肝臟合成的，其主要功能是將臟器細胞膜及血管內皮細胞膜上的低密度脂蛋白“壞”膽固醇逆向轉移到肝臟，再由肝臟代謝後將多餘的膽固醇透過膽汁排入腸道和血液中供細胞代謝需要。高密度脂蛋白膽固醇同時HDL具有逆轉內皮功能不良、刺激前列環素生成（它具有擴血管和抗血栓形成作用）、抑制內皮細胞凋亡、減少血小板聚集、啟用人體纖溶系統、抑制LDL氧化等許多功能。

總膽固醇與高密度脂蛋白的比值男性最好小於4.5，女性最好小於3.5；即對成年男性來說，高密度脂蛋白應在1.2毫摩爾/升（45毫克/分升）以上，成年女性在1.4毫摩爾/升（55毫克/分升）以上。

升高高密度脂蛋白膽固醇目前沒有特異性藥物，但注意以下幾點可以使HDL升高：

1.高密度脂蛋白膽固醇和甘油三TG成反比，甘油三酯越高，它就越低，當然對高甘油三酯血癥的人來說服用貝特類、煙酸類藥物使TG下降同時HDL升上升，一舉兩得，但沒有高甘油三酯血癥的人是無效的。

2.肥胖會使甘油三脂升高同時使高密度脂蛋白膽固醇降低，除了家屬性的高甘油三酯血癥的人只有透過嚴格控制飮食導致攝入和消耗成負平衡，使多餘的脂肪和甘油三脂轉化為糖元供人體需要，消瘦了甘油三脂下來了，髙密度脂蛋白膽固醇上去了，靠的是對追求健康的意志和毅力。

3.運動可以提高髙密度脂蛋白膽固醇，運動非但可以減肥，還能有效降低胰島素抵抗，是升高HDL最直接有效的辦法。

4.戒菸：美國成人膽固醇教育計劃明確提出戒菸者可使高密度脂蛋白膽固醇升高20%以上。且不說抽菸本身加重動脈粥樣硬化、增加心腦血管事件、增加肺、胃、食道等癌症的發病率、加重老慢支發展成慢性阻塞性肺氣腫（使你老年生活質量極差、反覆住院治療搶救）等等。

5.良好的生活模式和愉快的心情也是提高高密度脂蛋白膽固醇的重要因素。好心情不僅提高了生活質量對自體免疫功能提高升高HDL和降低LDL也是現在研究的方向之一。當然良好的情緒和心態對降低心腦血管事件發生有著極其重要的作用。

6.有低密度脂蛋白膽固醇LDL升高的或不達標的人、有不穩定軟斑塊的人、有血管事件史的人和必須服用他汀類藥物的人，都會使高密度脂蛋白膽固醇有不同幅度的上升，往往與LDL下降幅度有關。當然LDL不高的人服用他汀類藥物不能升高HDL。

7.海魚尤其深海魚（不是深海魚油）含有較多的高密度脂蛋白膽固醇。因此70年代心血管專家們能見北極愛斯基摩人雖然肥胖但冠心病發病率極低，終於發現他們血中的HDL很高，儘量沒有疏菜、水果。後續相似研究在北海道、舟山群島的魚民中獲得相同結果。所以多吃深海魚會提髙HDL。

低密度脂蛋白膽固醇佔總膽固醇的60%左右，70%和家屬遺傳有關，飲食不足30%。只有他汀類藥物是最有效的。低LDL與膽固醇攝入過少（營養不良、挑食）、慢性消耗性疾病、消化系統吸收不良、肝病引起肝臟膽固醇合成功能障礙等有關，如果過低應查出原因後對症治療。膽固醇太低也不好，它是細胞膜構成的重要成分、也是許多激素的必不可缺的成分、是神經資訊傳遞的信使、也是提供人體營養的必要成分。所以膽固醇不是越低越好，應根據心惱血管動脈粥樣硬化的危險因子多少分別達標就行。

2018.4.2

能提出這個問題的朋友，看來對血脂比較瞭解。我們簡單看一下血脂危害

我們再看看血脂組成高密度脂蛋白就是那個好血脂，對人體有益，可以預防心腦血管疾病。低密度脂蛋白是壞血脂，會誘發心腦血管疾病。

總膽固醇 2.8～5.17mmol/L

甘油三酯 0.56～2.1mmol/L

高密度脂蛋白膽固醇 ＞1.04mmol/L

低密度脂蛋白膽固醇 ＜3.4mmol/L

髙密度脂蛋白，要功能是逆向將血管內皮細胞膜逆向轉移到肝臟，具有逆轉內皮功能不良、刺激前列環素生成（它具有擴血管和抗血栓形成作用）、抑制內皮細胞凋亡、減少血小板聚集、啟用人體纖溶系統、抑制LDL氧化等許多功能。這就是高密度脂蛋白預防心腦血管疾病的作用。

高密度脂蛋白在一定程度上高一點是利於人體健康的，高密度脂蛋白低於正常值肯定是不利於人體預防心腦血管疾病的。

我們對於高密度脂蛋白的關注無需過於糾結，目前我們臨床都是主要參考低密度脂蛋白，包括指南對於他汀藥物的使用，危險分層評估，都是參考低密度脂蛋白。所以，大家最主要看低密度脂蛋白就可以了。

低密度脂蛋白有對於不同人群，有不同的參考值，一定要在醫生指導下，評分後，選定自己的參考值:3.4，2.6，1.8。

我是小王醫生，我的目標是透過我們的健康宣教，降低三高及心腦血管的發病率。

小王醫生知道任重而道遠！

請伸出您的援助之手，讓我們攜手，普及三高及心腦血管疾病的知識，讓更多的朋友減少疾病的折磨！

高密度脂蛋白是機體主要脂蛋白之一，參與血脂代謝，具有清除血管多餘血脂、清潔血管的功能，也就是所說的“好膽固醇”。

“高密度酯蛋白”降低是什麼原因？

若維持正常血脂代謝，高密度脂蛋白、低密度脂蛋白或甘油三酯值是成比例的，高密度脂蛋白值不僅決定血脂代謝平衡與否，且有消退或減輕動脈硬化斑塊的重要作用。高密度脂蛋白正常範圍是：1.16--1.55μmmol/L。

高密度脂蛋白主要由肝臟合成，在醫學上，高密度脂蛋白是衡量肝功能的重要指標，高密度脂蛋白偏低，說明肝功可能出現問題，或者其他心腦血管疾病也會導致該值偏低。

1、疾病因素。

常見於肝功能損害，如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、冠心病、腦血管病、高甘油三酯血癥、甲亢、糖尿病等。降低可作為冠心病的危險指標，並能促進動脈樣硬化的發展。

2、高密度脂蛋白偏低，多因不良的生活習慣所致。

（1）專家發現，飲食常吃高脂肪含食物，很可能導致高密度脂蛋白偏低。

（2）吸菸和經常喝酒，會增加高密度脂蛋白偏低的風險。

（3）久坐不動，可能會導致血脂異常，出現高密度脂蛋白偏低情況。

3、用藥風險。

患者患病時，對於小病或許會自行去藥店，隨便購買藥物服用，可能增加高密度脂蛋白偏低的風險。

總之，高密度脂蛋白作為機體健康的指標之一，多數情況下無需擔心，但是對於中老年人群或疾病高危人群而言，一定要提高警惕，其降低可能預示著疾病的發生。日常生活中，人們應注意改變不良的生活方式和習慣，健康飲食，適度運動，規律作息，戒菸戒酒等，以防威脅身體健康。

高密度脂蛋白是人體固有的一種脂蛋白，作用是將外周組織中等膽固醇轉運回肝臟，作用正好和低密度脂蛋白相反。正常情況下，這兩種脂蛋白有相對穩定的比例，確保膽固醇代謝的平穩。

從高密度脂蛋白的作用就能看出來，高密度脂蛋白能夠將血管內膜中的膽固醇帶走，減輕或者延緩動脈粥樣硬化。因此，高密度脂蛋白被稱為是“好膽固醇”，起到血管清道夫的作用。高密度脂蛋白高一點，對於預防動脈粥樣硬化性心腦血管疾病是有益的。

不少人體檢時發現，不僅低密度脂蛋白升高了，高密度脂蛋白還降低了。這是什麼原因呢?

高密度脂蛋白降低的原因和低密度脂蛋白升高、總膽固醇升高的原因差不多。先天遺傳體質、長期不健康飲食和生活習慣是主要原因。還有少部分是因為肝臟功能受損，以及藥物影響。

高密度脂蛋白和低密度脂蛋白形成了蹺蹺板的關係。當低密度脂蛋白升高的時候，高密度脂蛋白往往會下降，反之亦然。因此，不用刻意去升高高密度脂蛋白，只要採取恰當的措施降低低密度脂蛋白就行。包括改善飲食、戒除菸酒嗜好、運動、減肥等生活方式干預，以及他汀類藥物治療。