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1 # 健康答疑
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2 # PFNA和VSD
膽囊切除手術目前在臨床上已經是非常成熟。像因為膽囊炎而進行膽囊切除的手術的一個最為主要的情況是,膽囊腫大非常明顯,並且透過相關藥物治療,沒有明顯的效果。導致誘發膽囊炎發作,一般都是日常生活,飲食沒有注意。那膽囊切了對人體到底有什麼影響呢?
大家都知道,膽囊最為主要的一個功能就是組成和分泌膽汁。膽囊切除之後,那這個功能基本上就沒有了。但是膽汁的分泌本身在肝臟也會形成。因此膽囊切除之後,其實對身體沒有特別大的影響。只是說會對一些食物的消化功能減退,吃了過於油膩的食物,容易出現腹瀉,胃腸道的不舒服。
因此要是現在的膽囊炎已經達到手術治療的標準的話,那完全是可以考慮進行手術治療。相比之下,疾病本身對你的影響肯定要大得多。
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3 # 小克大夫
關於題主的膽囊切除後,會有什麼後果,小克再次為大家普及一下吧。
首先膽囊是屬於消化器官的,膽囊的作用就是儲存和濃縮由肝臟分泌出來的膽汁,這些被濃縮和儲存的膽汁,可以對脂肪類的食物(肉食、較油膩)進行有效的吸收。
所以當膽囊切除後,人體的消化系統就會對脂肪的吸收,利用減弱,但這也只是一個暫時的現象,並不會一直的持續下去,當膽囊切除後,膽總管會代償性的擴張,用來彌補膽囊的缺失,這一代償性的擴張,往往需要3-6個月的時間。當醫生在切除患者膽囊後,往往都會要求患者在3個月內禁止食用脂肪較高的肉食,當3個月以後,可以逐步的食用肉食,如果沒有任何症狀(腹痛、腹瀉、噁心)的出現,就可以逐漸的增加,到最後完全的恢復到以前的食用量。
當膽囊切除後,還有一個併發症就是膽囊切除術後綜合徵。主要是因為在手術的過程中,有可能對膽管有所損傷,導致術後的膽管狹窄和阻塞,但是這一情況並不多見,主要的臨床症狀就是上腹部的疼痛不適,噁心等。
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4 # Super虎眼
目前的醫學界,對於膽囊結石患者,切除或者保留膽囊一直爭論不休。切除派主要說是,保留膽囊以後還會有復發,而且還有可能導致膽囊癌,癌變了以後預後非常差,所以要切除,一勞永逸。保膽派主要是說,膽囊是有很多功能的。切除以後有這樣那樣的併發症。保膽取石可以治療疾病還能保留膽囊功能。關於複發率並沒有想象那麼高。可從實際臨床工作中來看。膽囊切除以後,膽總管結石的發病率明顯增高了,可能與沒有了膽囊的沖刷膽道的功能有關。個人覺得,年輕患者如果膽囊還有功能的話,還是不要輕易的切除為妙。
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5 # 肝膽外科醫生劉波
對於一些需要切除器官或者內臟的手術,很多人心裡都是猶疑不決的。比如說,患上膽囊結石或者其他情況,需要切除膽囊,那麼,切除膽囊會對身體造成什麼影響呢?
對於某些病症需要切除膽囊的情況來說,切除膽囊的影響相對比起不切除、不治療的情況,它的影響可以說是相當小的,因為不治療不切除很可能會直接威脅到生命了,但是,做了切除手術至少能夠保住生命。而對於健全的身體本身來說,膽囊切除後肯定會給身體帶來某些不適與危害。以下便簡單跟大家介紹一下。
其一,引起人體消化不良甚至腹瀉、腹脹。膽囊一旦被切除,肝內排出的肝膽汁就沒有地方可以儲存,所以只能夠不斷排入腸道。但是人體攝入食物時,特別是脂肪類食物,是需要大量的膽汁來幫忙消化的,由於此刻沒有足夠的膽汁能夠幫助消化,所以,食物的消化吸收就會受到影響,最終導致身體消化不良,引發腹脹、腹瀉。
其二,可能會導致鹼性反流性胃炎。在正常的人體中,進食後膽囊會收縮,從而使膽汁大量進入腸道。同時,胃十二指腸也會進行蠕動。但是如果膽囊切除的話,膽汁是大量進入腸道的,又由於缺少食物以及胃酸來中和,那麼膽汁就會在十二指腸內淤積,然後逆流,進入胃,造成胃裡的PH值升高,這樣一來,胃中的細菌就很容易繁殖,導致胃粘膜充血、水腫等後果,最後造成胃腺體萎縮和潰瘍。
當然,這只是在膽囊切除後出現的併發症。一般6個月內會消失。因為人體有代償作用,膽囊切除後,膽總管會代償性地擴張,承擔膽囊的作用。
另外在切除膽囊的手術中,很可能會傷害到膽囊周圍的器官,很可能會造成膽管損傷。這個也是需要注意的。
總體來說,是否需要切除膽囊,醫師自然是經過獲益與傷害的比較。一般聽從醫師的建議即可。
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6 # 肝膽胰外科胡醫生
目前腹腔鏡膽囊切除術是一個低風險的常規手術,保守估計,中國每年完成的腹腔鏡膽囊切除術應該在百萬數量級。越來越多的人接受了膽囊切除術。很多人在手術前,會詢問切除膽囊有沒有後遺症?消化功能是不是會受影響?膽囊切除後,是不是還會長結石?今天,就向大家講解下切除膽囊後可能會發生什麼!
膽囊切除術後腹瀉
膽囊切除術後初期,由於肝內外膽管容積小(沒有代償性擴張)也無濃縮功能,排入腸道的膽汁處於稀釋狀態,無論從濃度還是從膽汁酸鹽量方面說都不能滿足脂肪消化的條件,故不能起到脂肪乳化的作用。在進食後(特別是脂肪飲食),稀釋狀態下的膽汁酸鹽排入腸道,使脂肪的消化及吸收不能得到完全進行,未被乳化的脂肪在腸腔積累,即可引起滲透性脂肪瀉。膽囊切除術後3個月左右,在這一段時間內,膽總管會對膽囊的儲存功能以膽管擴張的形式產生一定的代償作用,膽總管替代了膽囊的部分功能,機體其它器官如胃腸道等對膽囊功能的缺失也逐漸適應,此時進食後膽管排出膽汁的濃度及膽汁酸鹽的量均有所增加,脂肪的消化與吸收也較為充分,所以腹瀉在這一段時間後會有所緩解。
膽汁酸鹽吸收不良也會導致腹瀉,佔所有腹瀉的30%-70%。膽囊切除術後,膽汁的排放節律失調,使膽鹽過多進入結腸,膽汁本身即有促使結腸蠕動加快的作用,從而使過多的水分快速透過結腸而出現水樣便;此外,腸腔內的厭氧菌作用於排入結腸的膽鹽,使之羥基化成雙羥膽酸,後者不僅促進腸蠕動,還能抑制結腸對水分的吸收,加劇腹瀉。
其他如術前腹瀉、胃腸功能紊亂、藥物的影響、不潔飲食、高脂飲食等都可能是引起膽囊切除術後出現腹瀉的原因。術前無腹瀉的患者當中,小於45歲者,膽囊切除後出現腹瀉的明顯增多,且男性膽囊切除後較女性膽囊切除後出現腹瀉的可能性大。建議年齡小於等於45週歲的男性,在行膽囊切除術後1周內進食低脂飲食,以避免腹瀉的發生。
治療上以低脂飲食,輔以複方阿嗪米特腸溶片、益生菌、思密達等藥物治療。
膽囊切除術後綜合徵
定義:膽囊切除術後患者出現的反覆發作性腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、噯氣、食慾不振、脂肪性食物不耐受、便秘及腹瀉等非特異性功能性消化不良症狀,以及特異性膽道症狀如右上腹劇痛、發熱、黃疸等,其中腹脹是最常見的症狀。
誘因:常可由於飲食不慎、勞累、情緒波動等因素誘發,總體發病率為5%-30%。大多數患者為一過性,可很快消失,不到10%的患者可因症狀持續而需要積極治療。
病因:術前其實已經存在膽道疾病,如肝內外膽管結石,術前檢查未能發現,患者也沒有膽道梗阻的症狀,而在膽囊切除術後出現膽絞痛、膽道梗阻甚至腹痛高熱黃疸等典型的化膿性膽管炎表現。此外,Oddi括約肌功能障礙也是PCS的重要原因,其病因可能是因為小結石透過膽道排出時,引起Oddi括約肌痙攣,反覆損傷導致膽管開口十二指腸乳頭慢性炎症、水腫,最終導致纖維組織增生及括約肌狹窄。膽囊切除後膽道系統壓力儲備功能喪失,Oddi氏括約肌輕度收縮即能引起膽總管壓力增高,產生腹痛。其他如十二指腸乳頭旁憩室也是PCS原因之一,發生率約在10%。
手術相關的併發症:如手術中膽囊結石掉落入膽管、膽道損傷、膽漏、膽囊管殘留過長、殘留膽囊、膽囊管結石或膽囊殘端粘液囊腫等。
非膽道疾病:多數非膽道病變在手術前與膽囊疾病並存,但由於膽囊結石診斷明確,加之這些膽道外疾病症狀不典型,容易被忽視,在膽囊切除術後這些症狀未緩解或短期內再次加重。這些疾病包括胃十二指腸潰瘍、胰腺炎、膽汁反流性胃炎、反流性食管炎等等。此外,常量元素鎂的缺乏也是PCS的原因之一。
精神心理因素:患者術後心理疾病和精神焦慮可導致內分泌紊亂,使胃腸激素調節機制異常,從而出現腹痛、腹脹、腹瀉或便秘等症狀。
治療:祛除病因、解除狹窄、通暢引流、防治感染、緩解症狀。
膽囊切除術會增加大腸癌風險嗎?
對於膽囊切除是否會增加結直腸癌的患病風險,已發表了許多相互矛盾的研究。但個人覺得,膽囊切除確實會增加病人患結直腸腺瘤及結直腸癌的風險。膽結石也會增加結直腸癌的患病風險。
此外,膽結石更會增加膽囊癌的風險,七成膽囊癌源於膽囊結石,特別是結石大於3cm,病程超過10-15年的膽囊結石病人,患膽囊癌風險更要增加10倍以上。膽囊癌,即使手術成功,五年生存率也僅5%左右。而大腸癌五年生存率有70-80%,即使是晚期病人,也能達到近30%。兩害相權取其輕,兩利相權取其重。決定是否做膽囊切除術僅需考慮患者當前的狀況,不需要考慮將來膽囊切除以後結直腸癌的發病風險。
因此,1、對於需要做膽囊切除的病人,絕不能因噎廢食,膽囊切除並不可怕。即使切了膽囊,並不是說肯定會得大腸癌。相反,如果由於沒有及時切除膽囊,反而導致得了膽囊癌、膽管癌等惡性程度更高得癌症,那就得不償失了。
2、不管是否切除膽囊,定期體檢都是最佳選擇。之前說了,膽囊結石是結直腸腺瘤的危險因素,而結直腸腺瘤可以說是結直腸癌的癌前病變。那麼,定期去醫院體檢才是王道,主要包括腫瘤標誌物、胃鏡、腸鏡和腹部CT等檢查。對於膽囊切除的病人,亦是如此。定期的體檢是非常必要的,有助於提前發現大腸病灶並及時處理。
3、養成良好的生活習慣,合理飲食,營養均衡,三餐規律,特別需注意觀察大便的形狀、質地等變化,有無出血、有無柏油樣便等,若出現異常,應及時到醫院就診。膽囊切除術後一般每2-3年要行一次結腸鏡檢查,有症狀者應當提前,密切跟蹤觀察,以便早期發現大腸癌並可及時採取有效的治療措施。
膽囊切除後,還會長結石麼?
膽汁由肝臟產生以後,一部分直接經過肝總管、膽總管排入十二指腸,一部分經過肝總管、膽囊管,進入膽囊濃縮儲存,待到需要時再經過膽囊管、膽總管排入十二指腸。而膽汁流經的管道包括肝內膽管和肝外膽管,這些管道中,只要膽固醇過多或膽汁流動不暢,都有形成結石的可能。
手術切除膽囊之後,並不會增加長膽管結石的風險,膽囊切除後反而會減少本來的膽囊結石掉落入膽管,引起繼發性膽管結石的風險。
膽囊能切除麼?
綜上,膽囊切除之後可能會出現一定的影響,但大多數可自行緩解,或者藥物治療後痊癒。因此,對於有手術指徵的患者,特別是有高危因素的人群,不應“因噎廢食”,而是應該遵從醫囑儘早手術,以免意外危害的發生。
同時為了儘量避免上述情況的發生,在膽囊結石的診斷、手術方式選擇、手術技巧、術中特殊情況處理、術後觀察處理,整個診治過程中,均應遵循認真負責、規範有序的原則,同時建議由經驗豐富的肝膽外科專科醫生進行處理。
我一年前查出有急性膽囊炎,沒有結石,後續一直在吃藥,每次犯了,吃點消炎利膽片,可最近一個星期左右,反覆發作,吃藥也不想,去醫院檢查,膽囊腫大有炎症,膽囊毛糙,掛了幾天水也不見有效果。
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正常人只有一個膽囊,當膽囊切除後,會出哪些後果,當然是會出現膽囊正常功能無法發揮,但其身體的這些代謝仍正常繼續,這些代謝在少了膽囊的情況下會對人體的傷害就是膽囊切除後會出現的一些情況,諸如:
因為,正常膽囊是具有著儲存和濃縮膽汁的這種作用,在切除膽囊後,人體內由肝臟分泌的膽汁無法很好的溢蓄,會使對富含脂肪食物的消化以及吸收的能力在短期內會下降,從而會出現腹脹、腹瀉等一些情況。
當然,也有學者提出,從長遠的大資料觀察,膽囊切除後,長期是會增加肝癌、胰腺癌結腸癌等消化系統腫瘤的發生風險的,這也讓許多人對此表示擔憂。但目前仍然還缺乏大量循證醫學的依據,還有待進一步的證實。
不過膽囊切除術後綜合徵還是很常見的,包括一些輕型而非特異性的消化道症狀(如噁心、噯氣、腹脹等)和特異性的膽道症狀(右上腹痛、典型的膽絞痛、膽管炎等)。雖然不是什麼要命的問題,但確實讓人的生活質量下降了不少。但是相比於如果不切除膽囊,可能你也會反覆的飽受折磨,權衡之下,選擇是否切除。心中要有一定的預期,後期的任何狀況也要細心去調理。