你這個問題問的看不懂啊，醫生不知聲？什麼情況下？需要手術？誰希望手術？病人保守治療？他家屬意見呢？一般病人神志清醒時醫生會聽從病人自己的決定。醫生只是提出各種方案的可行性和危險性供病人參考。病人昏迷時醫生會聽從其家屬的意見。

問的是個屁？患者有自主選擇的意願，醫生提出最佳方案，至於你選哪個是你的自由。沒人把你強弄到手術室，也沒有人攔著不讓你做手術。醫生不是你爸爸，替你做不了決定。

醫生在手術前，應充分考慮病情狀況及經濟條件，對手術預期進行評估，並告知病人及其家屬。

如果病人不願意手術，醫生不說話，有幾種可能：

1，治療已經價值不大，病人同意，會給醫院和醫生自己帶來一些受益，病人不同意，醫生也不能強求，故不吱聲。

2，治療好的機率50%，手術有一定風險，病人不同意，醫生無所謂，故不說話。

3，治癒的可能性很大，但是病人沒有錢，病人不說話，醫生也不能貼錢，故不說話。

如果手術風險不大，預期效果好，病人不差錢，即使病人不同意手術，醫生肯定也會勸病人去做。

首先，需要手術是醫生根據病理分期報告給的建議還是患者家屬自己認為的？如果分期和位置都需要而且能手術，應該請醫生幫忙說服患者，是請醫生幫忙，不是要求威脅，如果是患者家屬自己認為需要手術，那應該找醫生確認醫學上是否合適，有沒有機會手術！

其次，即使醫學上確定能手術的，要選擇什麼治療方案也是患者的權利，醫生不能強求！也沒有權利，責任和義務要求患者一定用什麼方案，相反，這是患者及家屬自己事情，可以找醫生詢問比較不同方案的利弊然後決定治療方案！

這其實是一個很簡單的做人的權責問題！

這個醫生不是喪盡天良的，可能還是一個良心未泯的。做手術？有把握嗎？他不敢說，需要多少錢？他不好意思說。醫生當中應該也有良心未泯的。比那些竭力勸病人做手術，死了又不管的，還言辭灼灼這個有理，那個有據的，要好了不少。

我老公做病理，每天打交道癌症病人，他總結下來，不到萬不得已別開刀，因為一旦得癌，大面積切除清創，一場手術下來，病人就體虛，還化療，放療，身體根本吃不消，死得快，所以如果不是程序太快的惡性癌，取了病檢組織做病理後，先化療，別急著動手術

沒吱聲，只被質疑有沒有醫德，如果吱聲了，那在你們眼裡就是謀財害命了，捱打賠錢是必須的，遇到禽獸律師，還要去坐牢

你的問題裡都說了，患者不願手術，要保守治療，這就是醫生給患者交代了病情，患者自己的決定，這跟醫德扯上什麼關係？別什麼都扯上醫德，你的這個問題提出來，你自己就不是個有道德的人。

一位食道癌患者，缺盆處同時增生一大象岩石一樣堅硬硬結，吃飯噎膈不通，先住院，有醫保，送二千元紅包給主治醫師，然後主治醫師讓他回家，隔半月到醫院住院一次。因為不住院醫保就不好報銷。回家後此患者私下請餘用中藥治療一個月，缺盆處硬結消失無蹤，喳膈亦舒通。一個月後依例住院複查，主治醫生大罵患者：癌細胞必須用化療才能殺死，不規範用中藥治你是不懂科學，這是找死！一家人被罵得惶惶然心驚膽戰，便依三甲醫院主治醫生命令，不再服中藥，全用化療法治療，結果三個月後硬結又在頸下長起，飲食難進，醫生採用科學先進的插管鼻飼法（用針管打進營養液），痰誕甚多，形銷骨立，半年即逝世。

這就說明醫院醫生主導患者治療意志是客觀存在的。在信仰的天平上，人們第一選擇是擁有高大上的醫院。人們對主治醫師信若天神，只要主治醫生命令無不唯唯，因為人們信仰科學與現代化儀器才能救他一命，這也是沒法子的事。

至於主治醫師在沒有絕對保障患者生命安全情況下，堅持手術與化放療，一味排斥中醫參與治療，並因此發怒而罵人，那是商業化競爭的外在表現。

我始終認為，中醫治癌與西醫治癌是中西兩種文明的區別，中醫是包容的潛移默化潤物細無聲的文化，西醫秉承西方國家的殺戮文化。中國的孫子兵法告訴人們，百戰百勝非善之善者，不戰而屈人之兵方為善之善者。所以中醫治癌以包容性化解為主，而西醫是以手術切割毒害性為主。中醫主張生命第一治癌其二，留得青山在不怕癌不消。西醫主張治癌第一無視生命，治癌過程放任生命與癌同歸於盡。中醫治癌講大局講內環境，以農村包圍城市法，透過大環境治理，致令癌細胞失去生存滋長的溫床。西醫講靶點切割法，消除癌的靶點就算成功了，就象森林裡長出蘑菇，西醫用刀切割了就算成功，至於後來森林裡又長出更多蘑菇來，西醫的術語就是擴散了，我們盡力了。

所以治癌，我們不能說西醫某醫生缺乏醫德，事實不是這樣。我一直認為，西醫整個殺伐性治療原則治癌戰略錯了，所以是整個西醫界的沉淪，而非醫生醫德的缺乏。醫生只能服從並服務於本專業的準則，這是沒辦法的事。中醫在世人汙辱下一直蒙受竇娥之冤，明明有無價的和氏之璧 隋侯之珠，卻被人汙詬為偽也不科學也。人們競相投入西醫殺戮治癌文化懷抱至死不悔，而中醫卻門可羅雀，誰之罪也。一些腫瘤醫院院長已經想開這些問題，反覆寫文摒棄西醫一刀二療法，而民智未解，尚需時日。

醫生也認為保守治療好，醫聲不吱生，有他的道理。失了一單生意，可以不想說，萬一手術失敗與否，沒有十分把握與肯定。來個不吱聲，做人最成熟！