懷胎十月，說長不長，說短不短。幸福的同時也夾雜著許多的艱辛。隨著寶寶在媽媽肚子裡面一天天的成長，媽媽期盼見到寶寶的心更加急切。同時媽媽也在擔心，我的寶寶是不是真的如同每個月定期孕檢結果那樣沒問題呢？我的寶寶膚色如何？營養夠嗎？會白白胖胖嗎？要想有個健康的乖寶寶必須要從肚肚抓起。每個媽媽應該都是一樣的心理，懷胎這麼辛苦，一定要懷一個人人疼愛的好寶寶。那麼今天我們就來聊一聊，為讓寶寶健康，懷孕後務必檢查這三項。

第一項就是葉酸水平的檢查。很多孕媽媽可能就要問了，我從備孕開始就一直在補充葉酸，檢查葉酸幹什麼？我們大家都知道在懷孕前三個月以及懷孕後的頭三個月是要補充葉酸的。這是因為葉酸能又要預防胎寶寶的神經管發育畸形，降低胎寶寶身體缺陷的發生。

但是有的孕媽們可能為了懷孕準備了半年甚至一年，還有一些做試管嬰兒的媽媽可能努力了兩年甚至三年才完成了懷孕的目標。她們可能在日常飲食之外，一直在服用膳食補充劑，這些膳食補充劑中葉酸的含量可能在800微克、1000微克左右，如果你長期的服用這些補充劑的話，會導致體內葉酸蓄積的狀態，也就是葉酸過量的情況。

葉酸過量會影響鋅的代謝吸收導致孕媽媽出現缺鋅的問題。而孕媽媽缺鋅不僅影響自身健康，出現免疫力下降、加重妊娠反應、食慾減退，更重要的是影響寶寶的生長髮育。還有一些腫瘤也是有發病影響的。所以如果你在懷孕前吃了半年一年甚至兩年的膳食補充劑，我們建議做一個葉酸水平的檢查，看一下體內的葉酸情況，再決定要不要繼續服用膳食補充劑。

那有葉酸過量就會有葉酸不足的情況，有的孕媽媽可能懷孕前沒有補充過葉酸，自己不小心意外懷孕了，如果在懷孕之前有不良的飲食習慣，比如為了瘦不吃主食、偏食挑食不吃青菜等，那麼可能就會導致體內的葉酸含量是不足的。這樣懷孕之後儘早的去進行葉酸水平的檢查，能夠更好更快的幫你把葉酸補充到合適的水平，降低無腦兒、脊柱裂及胎兒畸形的風險。

說完葉酸接下來我們來聊一聊第二個需要做的糖耐量檢查。在講糖耐量檢查之前呢，我給大家分享一個我朋友的故事。

她第一次懷孕，在五個月的時候自然流產；第二次懷孕又出現了胚胎停育的情況，第三次懷孕到我門診來的時候，她已經是38歲的高齡了，而且家裡是有糖尿病的家族史。但是，她又是一個很瘦的人，你很難更糖尿病聯絡到一起，可是根據她以前的這些不良妊娠結局、有家族糖尿病史再加上現在高齡的一個情況我們就在早孕期給她做了一個糖耐量的檢查，結果發現她餐後一小時、餐後兩小時的血糖都特別高，也就是她存在基礎糖代謝異常的情況（簡單解釋）。

確診之後，我們先是從控制飲食和運動兩方面來改善她的血糖情況，但是一週之後，並沒有什麼效果，所以在後面的治療中又加入了胰島素來控制血糖。在整個孕期，透過控制飲食增強運動以及胰島素的配合治療，最後我這位朋友生了一個足月的健康寶寶。

舉這個例子是想告訴大家，如果你是超重肥胖，頭一胎就生了一個巨大兒，以前有多囊卵巢綜合症診斷了胰島素抵抗（簡單解釋？），有糖尿病的家族病史，還有就是我剛才舉的例子，以前生過畸形的孩子有過自然流產的情況，或者是足月的孩子出現呼吸窘迫的情況等氣他不良妊娠結局，那我們建議您最好在早孕期就進行糖耐量的檢查。

（早孕期糖耐量檢查方式及注意事項）

孕媽媽可能就要擔心了，我在早孕期的糖耐量檢查沒有過關，該怎麼辦？如果早孕期沒有過關呢，其實我應該恭喜你，因為你可以在第一時間得到關於血糖的治療，可以把你懷孕的風險、寶寶致畸的風險降到最低。

我們說妊娠期糖尿病或者妊娠期糖耐量異常，90%是可以透過飲食和運動的干預達到正常血糖水平的。我的門診有這樣一位患糖尿病四年的備孕女性，在這四年時間裡，她有各種各樣的治療，像二甲雙胍、胰島素甚至還有利拉魯肽這種特別高階的治療藥物。雖然她服用了很多種藥物，但是她並沒有真正的做好自己的飲食管理，也沒有進行運動。那麼在我們的指導下，這位孕媽媽開始記日記，在懷孕之後改善了自己的飲食狀態，吃雜糧飯，開始做運動，各種降糖藥物的用量降低了，最後有了一個健康的寶寶。

當你出現糖耐量異常的情況，一定要注意從飲食和運動兩方面進行調整。在飲食上可以透過少食多餐的方式控制總能量的攝入，在主食中提高雜糧飯的比重。在運動方面也注意有氧運動和無氧運動的結合，運動要做到中等強度，就是運動完之後自己有點兒累，有點兒喘但是能說話的狀態。

那還有第三點特別要注意的就是做甲狀腺功能的檢查。甲狀腺有一個很重要的功能就是促進代謝、對於寶寶的大腦發育至關重要。所以呢，你的胎兒要正常的生長髮育，務必要在你的甲狀腺功能正常的基礎上才能達到，但是在孕早期，你的各種早孕反應，可能跟甲減甚至是妊娠期相關甲亢會混淆，所以我們建議確認懷孕之後抽血做一個甲狀腺功能和抗體的檢查。

比如你以前有過甲狀腺的疾病有過甲亢、甲減或者甲狀腺做過手術那麼這一些情況的都要儘早做甲狀腺的檢查。另外，如果你有糖尿病的話，也需要進行一個甲狀腺功能的檢查，這是因為糖尿病和甲狀腺疾病都是自身免疫性疾病，甲狀腺疾病具有伴發性，就是如果你有糖尿病的話，那你甲狀腺也很有可能出現問題，我們也建議早孕期儘早檢查甲狀腺。

另外，如果你有甲亢或者甲減的臨床表現，比如說吃的多體重卻下降或者那有粘液性水腫（表現）體重增高或者大便有一些變化（哪些變化），我們就更要做這樣的甲狀腺的功能的檢查。

當甲狀腺出現異常的時候，要先了解問題所在。比如說甲減就要先了解甲減的原因，儘早補充甲狀腺素片，進行針對性的治療。如果你是甲亢，要了解你是真正的甲亢，還是妊娠期相關的生理性甲亢，這樣才能針對不同的原因進行相應的治療。

有的孕媽們檢查發現自己甲減了，就盲目的去吃海帶、紫菜這些海產品。其實在補碘之前，我建議再去進行一個碘水平的檢查，這樣能幫助你決定是吃含碘鹽還是不含碘鹽、吃不吃海帶紫菜這些海產品，以及你的膳食補充劑是否該含碘這些情況。

今天我們講了當確診懷孕後，最好進行葉酸水平、糖耐量以及甲狀腺功能的檢查。雖然這些檢檢視著無關輕重，但是對於你後面的妊娠以及最後寶寶能不能健康降生都有很大的影響。所以如果你不幸成為了上面提到的人群之一，就一定要重視起來啦！

好了，今天就說到這裡了，我們明天見。

微博ID：協和產科馬良坤

瀉藥

首先來說備孕不是一個人的事情，是兩個人的事情。

能不能懷？怎麼懷得上？就是備孕期間需要了解的問題

那麼能不能懷，就是指你們夫妻兩個人的生殖功能狀況是不是好。

要長樹苗，健康的種子，種子結合的場所，滋潤的土地，Sunny雨露，缺一不可

下面我們一點一點的來剖析

健康的種子：包括了，卵子跟精子

爸爸提供的“小蝌蚪”

小蝌蚪首先要長得漂亮，這個世界就是那麼現實，看臉的時代。長得漂亮了，才會有興趣去了解內在不是。

長得漂亮，還得有方向感以及足夠的動力，沒有方向感沒有活力的小朋友是到不了終點，遇到卵子姐姐的。

這些都有了，還得有足夠多的大軍，生命的誕生不是單打獨鬥，怎麼樣都會要有些炮灰啊。你以為卵子姐姐說想接近就能接近啊。人家可以在一路上佈下了不少考驗精子大軍的關卡的。

媽媽提供的卵子

卵子小姐姐的選擇跟爸爸提供的精子小哥哥的要求是一樣的。首先得漂亮，活力還得足。

接下來，就是卵子小姐姐跟精子小哥哥相親的場所——輸卵管的準備了。

卵子小姐姐從卵巢排出之後，不是直接到子宮裡的，是要透過輸卵管把卵子撿回來，在輸卵管跟精子哥哥相遇結合之後，再運輸到子宮裡的。

有了優秀的種子還沒結束呢，還需要有肥沃優質的土壤——子宮內膜。

內膜首先需要達到一定的厚度最好是8——14mm，沒有雜質（子宮內膜沒有其他的病變）

包括子宮這所房子也沒有其他的病變，例如，子宮肌瘤、腺肌症等等

好的土壤才能讓優秀的種子生根發芽啊。

生根發芽了還需有適量的眼光雨露才能好好生長不是。這個時候就需要卵巢有正常的激素分泌功能了

女方：卵巢功能正常，子宮正常，內膜正常，輸卵管正常。（是不是正常可以去做孕前檢查哦）

男方：精液常規正常（男士檢查就簡單了，取點精液 做個精液常規）

雙方需要做的努力：加強運動提高精子卵子的活力，男方如果抽菸喝酒，能戒就戒掉，不能戒就儘量少。孕前三個月開始雙方都補充葉酸。

時機：同房的時間也很重要，排卵檢測（基礎體溫+排卵試紙；有條件的可以在經期的第十天開始到醫院超聲檢測排卵），在排卵試紙由弱變強的時候同房，然後隔天再同房。增加中獎機率哦