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在我市中醫院卒中科，因腦梗死而住院的患者把整個病區都擠得滿滿的。腦梗死作為常見病和多發病，在全國已成為危害健康和生命的重大疾病之一。腦梗死是由於腦內供血系統的障礙而引起的腦組織缺血缺氧，而導致的部分腦組織缺血壞死。

腦梗死一般有兩種原因引起：一是身體其他部位的碎片或瓣膜之類的物體脫落，導致血管阻塞而形成的區域性梗死稱為腦栓塞；另一種情況是腦動脈硬化造成的血管腔狹窄甚至閉塞，而導致的區域性梗死稱為腦血栓。

阿司匹林相信大家都不陌生，解熱鎮痛藥。用於感冒、發燒、風溼病、關節痛等，最主要的還能抑制血小板的聚集，防止心肺梗塞和腦血栓的形成。所以在臨床上用於預防小面積的腦梗死，醫生都會建議長期服用小劑量的腸溶阿司匹林片。但是如果有出血傾向的患者，阿司匹林應該禁止服用。

所以在預防腦梗死方面，服用阿司匹林是一種手段，其次禁止吸菸、喝酒，控制血壓、血脂，適當鍛鍊等。都是預防腦梗死的有效手段。各項指標正常的健康人，是不需要透過服用阿司匹林來預防腦梗死的，透過合理健康的飲食，適當的鍛鍊就行了。

仔細看這個問題，其實本身就存在兩個錯誤的觀念，一是沒有做過任何檢查如何能表明是正常人？很多疾病，尤其是目前發生率非常高的糖尿病、高血壓、高血脂症，在早期甚至已經發展到一定階段都可能沒有任何表現，沒做相關檢查就無法及時發現。

二是阿司匹林是一種藥物，如果沒有疾病，它發揮不了治療作用，反而使它可能帶來的不良反應最大化，就是一種得不償失的作法。

所以，首先要知道阿司匹林不能隨意服用，其次要了解在什麼情況下阿司匹林才能發揮出預防腦梗死的作用。腦梗死，顧名思義是由於腦血管發生梗阻，堵塞了血液的流通，造成腦組織因缺氧而發生壞死的一種可致死致殘的疾病。腦血管之所以會發生堵塞，是由於有血栓的形成所致。而血栓之所以形成是由於腦動脈硬化形成的斑塊破裂，引起血小板聚集形成團塊而引起。

所以要預防腦梗死的發生，首先要從避免動脈硬化斑塊形成的根源做起，其次要防止斑塊的破裂，第三要防止血小板的聚集。

動脈硬化和斑塊的形成條件有兩個，一是高血糖、高血壓、吸菸等對血管內皮造成損傷，二是血液中的脂類物質在損傷處沉積。動脈斑塊是否容易發生破裂，取決於斑塊的大小及軟硬程度，以及斑塊所受到的外力大小，而糖尿病、高血壓、高血脂等對此起著決定性的作用。

血栓是建立在前兩項已經發生的基礎上才會形成，也就是沒有動脈硬化斑塊、沒有斑塊破裂，血小板不會發生聚集，也就不需要服用抗血小板聚集的藥物，而阿司匹林的作用即是如此。

由此可見，是否需要服用阿司匹林是有條件的，除了已經患有心腦血管病者外，其他人不滿足下列至少三個條件者無需服用阿司匹林：

男性大於50歲，女性處於絕經期

有心血管疾病的家族史，父母、兄弟姐妹中有心血管疾病的患病史。

吸菸者

肥胖者

高血壓患者

血脂異常者

糖尿病患者

讓我們先來看看為什麼阿司匹林可以預防腦梗吧。

腦梗是給腦組織供血的某一條血管因為各種原因不能正常供血了，有的是堵塞，有的還可能是動脈痙攣，或本來狹窄又低灌注等原因。堵塞的過程除了血栓形成還可能有其他地方的栓子脫落堵塞到腦動脈了。

阿司匹林預防腦梗主要是因為它的抗血小板作用，血小板是凝血過程中的重要一環，因此，服用阿司匹林後，就不那麼容易形成血栓了！

可是，凡事都有個平衡。既然不那麼容易凝血了，那麼相應的風險就是出血了。當然，阿司匹林也還有其他一些副作用（凡是藥物，或多或少都是有些副作用的），因此，服用阿司匹林一定要權衡利弊。

那麼什麼樣的人需要服用阿司匹林來預防腦梗呢？

1.已經有了一次心臟或腦缺血的病程（心絞痛、心梗、短暫性腦缺血發作、腦梗）；

2.儘管還沒有心腦血管缺血疾病，但是已經有嚴重的動脈粥樣硬化，甚至已經支架或搭橋了；

3.儘管沒有心腦血管疾病，但已經有各種危險因素了，如糖尿病、高血壓、高血脂、吸菸等；同時男性大於50歲，女性絕經後；

4.年齡大約60歲，沒有出血風險，有家族史的，也可以服用；

也是有些人是不適合服用阿司匹林的。

1.出血傾向；

2.哮喘；

3.痛風或尿酸高；

4.對阿司匹林過敏；

5.阿司匹林抵抗（吃了也沒用）；

6.比較嚴重的胃潰瘍或胃出血史；

另外一種情況，就是房顫、栓子脫落、心源性栓塞造成的腦梗，儘管也可以用阿司匹林，但是，口服抗凝藥物預防腦梗更合適。

因此，先不管您“沒有做過任何檢查的正常人”這個說法是不是站的住腳，阿司匹林並不是隨意服用的，建議您還是做做檢查，見見醫生，評估一下心腦血管疾病風險，再決定是否需要服用阿司匹林，如果需要抗血小板而不能服用阿司匹林，也有別的抗血小板藥物選擇。

正常人，服用阿司匹林防腦梗。提這樣的問題和這樣想的朋友，已經走進服用阿司匹林的誤區了。從問題中分析可知，他們認為：一，阿司匹林是神藥，萬能藥，早用早得益，防範於未燃。其實預防心梗腦梗，最重要的是平時養成健康良好的生活方式，合理科學飲食，適度持之以恆的運動，這才是越早越好，得益越大的無副作用的防範措施和預防“藥”。二，對阿匹林產生盲目迷信。認為只要服用阿司匹林就不會有心腦血管事件發生了。所以，我想所有醫療藥學人員，有必要向民眾講清楚阿司匹林的在心腦血病預防治療的主要作用及其適應症，講清楚服用阿司匹林會產生的副作用和禁忌。

阿司匹林在心腦血病的治療預防中有很強的適應症。如"1，年齡在50歲以上(女性絕經後)；2，血管有斑塊；3，有心、腦梗塞病史；4，有房顫心絞痛；5，有糖尿病；6有高血壓；7，有高血脂；8，吸菸者。在這些適應症中同時具備三項時，可在醫師評估指導下服用阿司匹林，千萬不可自行用藥。有阿司匹林過敏，消化道潰瘍，出血症，高尿酸，溶血癥，嚴重肝功能不全等不宜服用。

阿司匹林最大的副作用就是容易引發和加重消化道出血，還會引起過敏，對肝產生損害。所以，沒有適應體症的人用了有害無益。

阿司匹林在心腦血管病中的防治原理，主要是利用阿司匹林的抗血小板凝集作用，當斑塊破裂出血，或因房顫血栓脫落進入迴圈系統時，阿司匹林就能使血液不能凝成塊，溶解小血栓，這就起到治療防止心腦梗的作用。

請朋友們不要把阿司匹林當作心腦血管病防治的唯一萬能藥，更不能當作常用保健藥，有病無病都服用。要正確認識其功用，適應病，利害關係。

如果真擔心的話可以自己按摩保健一下，每天早晚乾洗臉，十指梳頭，就可以有效防治腦出血，腦梗塞，老年痴呆心腦血管疾病。

少吸菸喝酒熬夜也可以降低心腦血管疾病的發病風險。

心血管要出問題，不是忽然出問題的，一般情況下，高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化、冠心病等疾病的患者，有更大的的機率會出現心血管的其他問題。因此，建議如果您想要服用阿司匹林預防腦梗，還請去體檢中心或醫院進行相關檢查再做決定。一般情況下，如果年齡在45歲~70歲之間，有心血管疾病的高危因素，10年內心血管出現問題的機率高於10%以上，在無禁忌症的情況下，可以服用低劑量的阿司匹林預防心血管不良事件的發生。

有很多，大體上介紹一下：高血壓、高血脂、動脈粥硬化、血液斑塊、糖尿病、吸菸、年齡男性超過55歲，女性超過65歲，左心室肥厚，腎臟疾病，肥胖BMI＞28，男性腰圍大於90cm，女性腰圍大於85cm，心腦血管病史（如腦卒中、心肌梗死、心臟搭橋手術等）。如果這些風險因素您具備三到四個，可以考慮諮詢醫生是否需要日常口服低劑量的阿司匹林，預防心梗腦梗的發生。

即使具備上述高危因素，如果要服用阿司匹林預防心腦血管問題，也並不是都能服用的，畢竟阿司匹林是一種抗血小板凝集的藥物，因此，對於有凝血功能障礙的朋友，有過內出血史的朋友，胃潰瘍活動期和十二指腸潰瘍的朋友，都應該禁服阿司匹林，以防止長期服用引發內出血。另外對阿司匹林過敏的情況，嚴重哮喘的情況，也應禁服。

是藥三分毒，吃藥需謹慎。正常人，沒有做過任何檢查，就不知道其是否有基礎疾病，做檢查的目的是明確診斷，或者排除診斷干擾項。阿司匹林的抗血小板活性使其可用於多種疾病的治療或預防。

對於有明確危險因素患者的二級預防，單用改變生活方式是不夠的，通常需要藥物治療。高危患者，如那些有動脈粥樣硬化症狀的患者，需要在改變生活方式的同時進行藥物治療，但是多數患者在開始藥物治療前要進行正式的危險評估。生活方式改變後血壓和血脂濃度也會改善，明確的高血壓和高脂血症需要藥物治療。

抗血小板治療被用於各種心血管疾病的一級預防和二級預防。一些研究證實抗血小板治療可以減少後續的心血管事件發生危險，但是增加出血的危險，因此絕對的獲益取決於個體的危險水平。既往有血管病史的患者，抗血小板治療明確用於二級預防。阿司匹林在急性期使用並且長期服用，可降低心肌梗死後的死亡和再梗死危險，應不定期使用。阿司匹林長期預防，可降低嚴重血管事件危險，包括有缺血性腦卒中或者短暫缺血事件的患者發生腦卒中。

在健康人群中服用阿司匹林作為一級預防有較多爭議，研究結果有爭議，而且在男性和女性中結果不一致。一項在英國進行的對健康男性醫生的研究，發現口服阿司匹林不能減少致命和非致命的心肌梗死的發病率，在美國，相似的研究顯示在年齡≥50歲的個體中可以減少致命和非致命心肌梗死的發病率；兩項研究都顯示，由於腦出血導致的致殘性腦卒中輕微增加，但無顯著意義。對於女性，在美國健康護士中進行的一項大規模觀察研究表明阿司匹林可以減少第一次心肌梗死的危險，但是隨機試驗發現對於心肌梗死或者死亡都沒有作用，但是腦卒中的發生率降低了。薈萃分析得出的結論是，在某些情況也可獲益（男性的心肌梗死和女性的腦卒中），整體的心血管事件效益並不優於出血風險的增加，所以不推薦常規服用阿司匹林。

參考文獻:馬丁代爾藥物大典 第37版

首先咱們還是先從瞭解一下阿司匹林是個什麼東東，阿司匹林它是一種歷史悠久誕生於1899年用來解熱鎮痛的藥物。對感冒，發燒，牙，頭，關節等痛都有治療的效果。不僅如此它阿司匹林還能抑制血小板積聚，預防血栓的形成。對心腦肺的栓塞也有著預防和治療的作用。

此藥治療和預防的範疇雖廣，效果有的也很是不錯。

不過我還是要勸君一下，既是健康體何必品苦藥，藥非仙丹，切莫把健體吃相反。若真需預防，也應請醫師幫忙。阿司匹林雖對缺血性腦梗有著治療和預防的效果，但其效果用在不同人的身上，效果也是不同的，況且治療和預防的藥量也是不同的。還是那句話阿司匹林對某些人某一種病雖是好藥，但其畢竟也屬於正兒八經的藥物，大家都知道就目前世面上所治療的藥那可都被慣稱為，是藥三分毒，是藥就有它的適應症和注意事項及它的禁忌症。

如果一個人在不清楚自身體質是否需要用藥，和該藥物對本人有沒有什麼注意事項及禁忌症，就盲目使用，一旦有事，說句不是嚇唬人的話，小則添病，大則要命。

這是多麼草率的決定啊！

別說阿司匹林會引起出血，任何藥物就包括人參也需要醫生指導下才能服用。我們服用任何藥都必須有適應症，如果連檢查都不做，那就是盲人摸象，稀裡糊塗，而且只會帶來毒副作用。

阿司匹林確實可以預防腦梗死，而且最主要的預防腦梗死的藥物。因為腦梗死最主要的一個原因就是動脈粥樣硬化形成，最終導致血栓形成。阿司匹林抗血小板聚集的作用，在藥物機理及大量臨床調查的結果確實證明可以預防腦梗死。以至於阿司匹林作為預防腦梗死的一線用藥，已經寫入了指南。但服用阿司匹林預防腦梗死是要有適應症的:

對於大於70歲，小於50歲的人群，沒有明心腦血管意外發生的，目前不建議服用阿司匹林，因為沒人任何證據證明阿司匹林能夠給這部分人群帶來獲益。

而對於51-69歲的人群，需要綜合評估評分:

需要根據性別，年齡，血脂，吸菸，糖尿病，血壓等六個專案評分後才能決定是否服用阿司匹林。

如果沒有檢查，更別說評分了，如此草率的對待藥物，說大了是對待生命。因為阿司匹林有副作用，如果不能明確能給我們帶來獲益，那麼給我們帶來的就只有副作用。您說我們拿錢買病豈不草率？

我是小王醫生，一名長期致力於心腦血管常識普及的小醫生。關於阿司匹林的疑問❓請您@小王醫生說健康 。

多謝邀請我回答，阿司匹林主要作用是抗血小板凝集的，具有改善血液迴圈的功效，是腦梗患者的常用藥，但是其有胃腸道副作用，同時由於有抗血小板的作用，長期服用有引起消化道出血的可能，或引起胃潰瘍。對於有心腦血管病的，平常注意低脂飲食，維持正常體重，積極治療高血壓等原發疾病，減少病患發作。是藥三分毒，正常人沒有必要服用，有症狀經檢查後遵醫囑。