拇趾外翻是骨科一個常見的一個疾病，它表現為大拇趾向外撇，它根部又向內收，而在根部長出一塊大鼓包，使得前足像個三角形的大蛇頭，這就是拇外翻。北京人經常叫做腳觚拐。

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拇外翻畸形是指拇趾在第一蹠趾關節處向外側偏斜移位。拇外翻是一種複雜的解剖畸形，並且在治療上極具挑戰性。拇囊是指在拇外翻畸形中出現的明顯的內側突起，但一般情況下這兩個名詞可互換使用。拇外翻是累及拇趾的最常見的病變，多見於中老年婦女，最常發生在有遺傳傾向加上長時間穿不合適的鞋子的人，不合適的鞋子會對拇趾施加異常壓力。

別稱

拇趾滑液囊腫

英文名稱

hallux valgus

就診科室

骨科

常見病因

穿鞋不合適，遺傳因素

常見症狀

拇趾在第一蹠趾關節處向外側偏斜

傳染性

無

病因

拇外翻的發生可能與穿鞋不合適有重要關係。拇外翻畸形在穿鞋人群中的發病率比不穿鞋人群高15倍。緊束前足的鞋子似乎是導致拇外翻畸形的首要致病因素。然而，並非所有穿著這種鞋子的人都會發生拇外翻，因此肯定也有其他的誘發因素。

拇外翻也常見於系統性關節病患者中，例如類風溼性關節炎中滑膜炎造成了蹠趾關節囊的破壞,導致拇外翻畸形。此外，扁平足，第一蹠骨關係不協調，如第一蹠骨頭呈圓球形，第一蹠骨過長、過短。脛後肌腱止點變異，部分纖維擴充套件到拇收肌斜頭和拇展屈肌的腓側部分，從而增加了後二肌的聯合肌腱的收縮力，第1～2蹠骨基底間有異常骨突等因素，在拇外翻發病中起一定作用。類風溼關節炎和神經肌肉疾病也可伴發拇外翻，青少年的拇外翻存在著家族性發病傾向。

拇外翻有先天因素與後天因素兩類。

先天因素：是由於關節、神經、肌肉等所造成的。如：扁平足、遺傳及足底筋力的降低和不平衡受力等，使腳底機能降低，造成不穩定行走進而變形造成拇外翻。

後天因素：

由於穿鞋造成：是因穿著不合腳鞋子所造成的，通常因穿鞋跟太高、過尖及過窄的鞋，使腳跟不易固定，對腳趾造成擠壓摩擦及壓迫，不但影響腳趾的伸展與活動，造成不適及疼痛，還會破壞了原本三點受力的功能，而行走時全身重量落在足部前端，腳趾會因身體重量壓迫逐漸變形，就會造成拇指外翻的現象。

造成拇外翻的其他後天因素還有諸如：外傷、長期不正確受力、足弓塌陷等情況。

1、拇外翻發生的原因，從專業角度也好還是通俗角度也好，大家都能說出來，第一，遺傳；第二和穿高跟鞋或者足部受到異常擠壓有關。

2、如果我們要是細來分析拇外翻發生的原因到底是什麼，其實是很複雜的。一般來說我們認為它是由於遺傳性的基因出現了問題，也就是說拇外翻之所以能發生，是由於我們的基因排列上出現了問題，所以說逐漸的隨著成長，遺傳訊號的模式就是歪的，所以長著長著就歪了，這是一種學說，當然進一步的需要更深的研究；

3、另外一個就是後天的，我們走路，足部受到異常的外力影響，比如說長期穿高跟鞋導致的拇趾向外側偏斜，或者由於神經肌肉營養不好，導致拇趾失去平衡，這些都是拇外翻發生的原因。

當然了，拇外翻發生，還有很多其他方面的問題，主要就是這兩點，（1）遺傳，基因的問題；（2）長期穿擠腳高跟鞋擠壓，加速了它的發生。

拇外翻是什麼？相信很多人都不瞭解，其實，拇外翻主要是說腳拇指，接下來我為大家簡單介紹一下拇外翻是什麼：

拇趾外翻是骨科一個常見的一個疾病，它表現為大拇趾向外撇，它根部又向內收，而在根部長出一塊大鼓包，使得前足像個三角形的大蛇頭，這就是拇外翻，北京人經常叫做腳觚拐。

拇指外翻

拇外翻是指拇趾骨和第一蹠骨之間關節傾斜超過15度。拇外翻由多種情況所造成， 如遺傳、經常穿著高跟、尖頭鞋，使拇趾過份外翻。另外，扁平足患者較容易形成拇趾外翻。患者中女性多於男性，多見於中老年婦女，習慣穿高跟鞋及尖頭鞋者也易發病。

拇外翻，俗稱大腳骨，情況嚴重的會影響運動，走路；對於愛美的姑娘來說，最煩心的還是穿鞋不好看影響美觀的問題。關於拇外翻矯正，沒有深入瞭解過的會比較恐懼，其實手術並沒想的那麼難。

大家印象中的大腳骨手術可能是有開放式大切口，全身麻醉，需要打鋼釘，臥床幾個月，術後疤痕明顯併發症多，這類的資訊。對於傳統的大腳骨整形技術來說，這些問題是真實存在的，我研究發現，傳統的骨鑽應用於截骨，骨鑽刀口粗糙，截骨時骨損失量大，術後不易恢復，引發後遺症，容易復發等問題。

一、 對於創傷和疤痕問題

專利儀器，讓手術實現了創面毫米級的微創手術，特殊的z字形切口減少面板張力，實現了手術的無痕。

二、關於是否會復發的問題

大腳骨的成因有很多比如蹠骨內翻，蹠骨頭傾斜角大，蹠骨頭骨突增生隆起、蹠骨過長等等，如果醫生不能根據經驗來準確診斷出是大腳骨病因，盲目採取手術方式矯正，複發率極高且還會引起多種併發症。20多年的從業經驗，讓我足夠有信心準確的判斷出大腳骨的形成原因，有效避免手術後的復發。

三、關於是否需要打鋼釘

無需鋼釘，採用三聯固定包紮手法

1：骨骼層固定：我們使用專利儀器，使骨頭與骨趾之間達到固定，加固骨頭後期癒合，避免後期後遺症。而傳統手術一般使用鋼針內固定，一個月後需要取出鋼針，二次手術。

2：韌帶層固定：為提升大腳骨穩定性，我們還使用韌帶內固定來支撐蹠骨，可以加速癒合。

3：中醫手法外固定：在蹠骨與韌帶層固定基礎上進行獨創的中醫手法外固定，加深蹠骨與韌帶之間的鞏固，在無鋼板與鉚釘的基礎上，達到術後即刻行走的效果。

綜合來說，我的微孔祛除大腳骨技術，手術在區域性麻醉下進行，手術切口通常在幾毫米，應用精細專利儀器在微孔內操作去除骨突，同步進行拇外翻關節矯正復位，以達到滿意的美足效果。術後患者可以下地行走，對生活工作影響較小，術後恢復較快，愈後不留疤痕，不影響美觀。相信隨著科技的發展先進醫學技術的普及也會越來越快，這種“小投資大回報”的手術方式一定會為更多的大腳骨患者帶來蛻變。

拇外翻是什麼？

各種原因引起的足拇指蹠趾關節處向外成角畸形，伴有關節囊炎症時稱為拇囊炎。

拇外翻發病因素。

一、遺傳史相關

二、長時間壓迫有關（主要因素，主要是穿瘦鞋）。

三、類風溼關節炎、扁平足等可誘發。

拇外翻危害。

拇外翻除去不美觀之外。可能造成急性足拇趾關節及足底疼痛。嚴重拇外翻患者可出現其他足趾的偏斜、摺疊。

拇外翻的治療。

關於拇外翻的治療分為非手術方式和手術方式。

非手術治療：

適應症：適合除足畸形外，無明顯疼痛或清度疼痛的患者。

方法：穿不擠腳的鞋子，在兩趾之前夾軟墊或配戴矯形器。如出現關節處輕度紅腫可經烤電、理療、熱敷等方法。

手術治療：

適應症：關節處紅腫嚴重，影響正常生活。或足趾畸形嚴重並影響其餘各趾活動。

方法：

因具體病情的不同，手術方式選擇也不同，但也就是截骨、關節囊緊縮修補、對側高張力肌腱切斷、骨贅切除等。也有對畸形的關節進行關節融合或關節置換的情況。個人對後兩種方式不太贊同。關節融合後，足拇趾關節功能消失。無法屈伸。而關節置換的效果往往不好，而且費用較高。

個人對手術治療的理解：手術是一種有創的治療方式。

具體手術與否需要衡量手術的得失。如疼痛無法忍受、經保守治療無效才建議手術治療。而手術的方式選擇個人覺得，一、手術簡單化。二、創傷最小化。三、針對病情手術方案合理化。

關於拇外翻術後可能出現情況：術後有復發的可能。術後可能出現術區麻木不適感。有發生骨折可能。

拇外翻的預防。

根據拇外翻發病的誘因來看，除遺傳因素外。最直接的因素就是穿瘦鞋或尖鞋。其預防就是穿寬鬆一些的鞋子。如已經出現輕度的拇外翻、拇囊炎的情況。可以按非手術治療的方法進行治療。

建議發現患有拇外翻的患者，到正規的醫院就診。

什麼是踇外翻畸形？

踇外翻畸形又叫大腳骨。是由於踇趾在第一蹠趾關節處向外側過度傾斜，從而產生疼痛和畸形的症狀。最後因疼痛影響正常的走路。

踇外翻畸形的症狀:1.疼痛，主要是踇趾根部第一蹠趾關節的疼痛，後期出現胼胝體疼痛和踇趾壓痛。2.畸形。踇趾跑到第二趾的位置，並且第一蹠趾關節向內突出，伴有很多胼胝體，嚴重影響美觀。3.腳區域性形成胼胝體、雞眼和腳墊。主要是引起疼痛和影響美觀。

什麼原因引起的踇外翻畸形？

到底是哪些原因能引起拇外翻畸形呢？下面就給大家整理一下。

1.遺傳因素。有將近一半的踇外翻畸形患者有家族遺傳病史，先天性發育不良引起關節兩側不均衡。

2.長久站立或行走。導致第一蹠趾關節磨損增加，從而引起畸形。

3.高尖鞋。加重踇趾的受力和擠壓，導致變形。

4.足部的一些疾病，如類風溼性關節炎，破壞了關節的穩定性從而誘發。

踇外翻的治療

1.寬鬆柔軟的平底鞋，減少對踇趾的壓迫。

2.減少站立和走路的時間，條件不允許時可以定時休息。並在疼痛部位放墊圈。

3.區域性艾灸、熱敷、烤燈等理療方法，減輕疼痛。

4.加強踇趾內側肌肉的鍛鍊，平衡兩側的力量。防止進一步外翻。

5.口服非甾體消炎鎮痛藥，減輕疼痛。

6.嚴重的可以手術治療。

7.對於其他疾病引起的踇外翻畸形，要積極治療原發病。

我說的這些就是踇外翻畸形的前生和來世，對於遺傳我們沒辦法預防，但是對於其他的原因我們一定要積極預防。不能為了一時的美麗，而痛苦一生。希望這些能給大家帶來幫助。

拇外翻有什麼危害？

（1）踇囊炎、皮神經炎：踇外翻造成內側骨突隆起，形成踇囊炎，再加上穿鞋時區域性壓力增加，繼而發展成為疼痛的踇囊炎，或者造成骨突表面的皮神經受壓。

（2）胼胝、雞眼：因踇指旋轉，其負重越來越少，從而使前足外側承擔越來越多重量，造成第二或者第三蹠骨頭下出現胼胝體。因突出部分反覆摩擦，出現“雞眼”引起疼痛。

（3）影響周圍蹠趾關節：因擠壓周圍關節，從而造成外側足趾都向外推擠，而形成“吹風”樣外觀。

什麼原因引起的拇外翻？

俗話說“光腳的不怕穿鞋的”，事實上拇外翻絕大多數發生於穿鞋的人群中，較少發生於赤腳的人群，尤其是對於穿高跟鞋且鞋頭部緊緻的，發生機率相當高。

（1）遺傳：女人遺傳機率高。母親以及外祖母得的，其孫女得的機率比較大。

（2）韌帶鬆弛以及痙攣：如腦癱，腦血管意外後如中風；跟腱攣縮，扁平足畸形。

（3）炎症關節病變：最常見的是類風溼關節炎。

怎麼治療以及預防拇外翻？

（1）保守治療，保守治療對於大部分踇外翻患者有緩解作用。

①矯形器：如採用夜用型支具加上功能鍛鍊治療踇外翻。最簡單的功能鍛鍊是踇指的上挑以及腳部抓握毛巾練習。

②合適的鞋：這是最簡單也是最重要的緩解手段。推薦穿著低跟、鞋頭寬鬆、鞋面柔軟的鞋子。

（2）手術治療

手術根據不同的外翻程度可以選擇多種手術方式：

①蹠骨遠端截骨，遠端軟組織手術；

②蹠骨近端截骨；蹠骨幹截骨。

還有多種手術方式，但需要結合踇外翻的程度，以及關節面的平整選擇合適的手術方式。

是不是手術就是最好的選擇？

實際上手術會緩解一部分人的情況，有些情況是不建議手術的。

（1）對於過度柔軟，韌帶鬆弛，或者肌肉神經紊亂的患者，這部分建議選擇非手術治療的。

（2）此外手術可能會遺留僵硬、疼痛，對於職業運動員或舞者手術也需要慎重。

（3）如果想繼續穿時尚的高跟鞋子，那手術後的效果可能不是很理想。並且統計過300例踇外翻手術，術後高達三分之一的患者達不到自己穿時尚鞋子的預期。

段醫生特別提醒

①穿鞋使人類減少了足部受傷，但人類疾病譜中也增加了這種踇外翻畸形。

②沒有拇外翻自然是好，若存在選擇合適的鞋比時尚更舒適。

④恰當的運動以及足部的肌力運動，能在一定程度上預防這種疾病。

關注段醫生，健康又養生

拇外翻是發生在大拇趾根部關節處的一種骨性畸形。這種畸形造成大拇趾關節增大，使得大拇趾與其他足趾擠在一起。

特點是：足的拇指向外偏斜，通常伴有第一蹠骨向內偏斜。

看一下下面這張動圖，這是拇外翻的骨骼變化圖。

根據拇外翻的嚴重程度，我們一般分為一下四種，大夥可以對照一下。

那麼，為啥會有拇外翻呢？

大多數患者其拇外翻的形成可能直接與狹窄的鞋類有關。在17世紀法國掀起穿時髦鞋子風潮之前,基本上沒有本病的記載。在不穿鞋的本土人群中所進行的多次足部畸形調查研究顯示,除了極少數先天性畸形外,幾乎沒有拇外翻畸形。此外，還有母系遺傳等因素。根據門診調查顯示，拇外翻中的以女性居多（男 VS 女 1:19），其中60歲以上女性偏多（佔據18%-22%），而且中青年女性有增加趨勢，高達9%，合併疼痛症狀佔25%-35%。

如何避免拇外翻？

特別是對於廣大美少女們來說，如何選鞋成為至關重要的一個課。根據自己的腳型來選也是非常重要哦！

前段時間，一組外科醫生為自己做手術的圖片，在網路上瘋傳。

一部分網友則表示，該醫生的操作不符合無菌原則，對其吐槽一番！

然而，這個並不是今天黑鍋寫的文章所關注的點！今天的內容是有關這位醫生所患疾病（拇外翻）的科普，同時講一下戰鬥民族外科醫生自割闌尾的故事！（請注意不要模仿！）

下面開始黑鍋今天的科普。

1、解剖

關於足部的解剖，黑鍋幾乎從來沒有科普過，這裡就簡單給各位科普一下，跟拇外翻這個病相關的解剖，便於大家理解。

足部的解剖，根據臨床習慣將大拇指至尾指依次命名為第一至第五趾骨（腳趾的趾！）。

其中，除了拇趾由2根骨頭形成外，其他第二到第五趾骨均由3根骨頭組成。

2、定義

拇外翻被定義為拇趾相對於第一蹠骨向外側偏移，這跟老百姓理解的一樣，拇趾往外“翻”了！大拇趾的指甲朝向自己的內側（即外翻），我們常常稱之為“拇外翻”。

看看上述這位醫生手術前的足部外觀圖，可能更好理解一點。

如果看上面的照片，你覺得很正常，甚至覺得跟自己的一樣，那麼再看看下面這個圖，可能更直觀一點。

按照目前國際上的研究表明，只有當拇趾的外展角（上圖紅色框標記的數值）≥20°的時候，才能算的上是異常【1】。

這個病的患病率：在查閱文獻的時候，看到一個很震驚的數字------女性成人的患病率約為30%【2】，也就是說，4個成年女性裡面可能就有一個人存在拇外翻可能，只是沒有發病！

這個病的病因：跟很多臨床上的疾病一樣，拇外翻這個疾病的病因提出來的理論有很多，但具體的病因還是不明確......這可能跟足部的解剖異常、關節活動及關節內因素有關，在此不多贅述。

很多女孩子可能會比較關心的一個問題：穿高跟鞋會不會引起拇外翻？

穿高跟鞋等鞋子較緊時，可能會加重基礎骨頭及區域性的機械性異常，導致拇外翻加重，但不是導致拇外翻異常的原因！需要大家引起注意。

也就是說，穿高跟鞋有可能加重原有的拇外翻畸形，但可能不是導致拇外翻出現的原因！

3、臨床症狀及診斷

（1）臨床症狀：

對於大部分的病人來說，過來就診的原因基本都一樣，就是因為拇外翻在第一蹠趾關節內或者周圍造成疼痛才來看病。

其中最常見的要數保護關節的內側滑囊出現炎症引起的疼痛。

上圖是一張正常人的足部解剖圖，從圖中我們可以看到：除了骨頭外，關節周圍還有韌帶及肌腱維持著關節的穩定性，此外還有一些沒標示的關節滑囊，對關節活動起區域性的潤滑作用。

但各種因素導致患者出現拇外翻畸形是，內側的韌帶及肌腱會被破壞，進而導致區域性的滑囊受到刺激，引起滑囊發炎而引起劇烈疼痛。

這個是大部分人拇外翻出現疼痛的原因之一！

（2）診斷：

看了上圖這位醫生的足部外觀圖後，我們應該知道：對於嚴重拇外翻的診斷其實有時候是很簡單的，有經驗的醫生看一眼，可能就知道是這個病了。（看看下面的圖，左右對比是不是很明顯？）

但是，合理的檢查還是必要的。

醫生可能會給你的腳拍個X光片來確定關節內是否有損傷，同時透過X光片檢查結果來評估拇外翻畸形的嚴重程度，用於手術前計劃及制定術後康復鍛鍊計劃。

4、拇外翻的治療

目前表明保守治療對拇外翻有效的證據非常有限，但美國足踝外科醫師協會給出的意見是：建議患者在行外科手術之前，首先嚐試一下保守治療【3】，若患者出現明顯疼痛及足部功能障礙，保守治療無效了，才考慮行手術治療。

（1）保守治療

①穿較寬鬆的鞋子，避免穿高跟鞋等可能加重病情的緊鞋子；

②合理使用矯形器及支具夾板固定，換句話說吧外翻糾正回來；

有研究表明，在類風溼關節炎的患者當中，矯形器預防拇外翻的效果優於安慰劑矯形器【4】。

已有研究表明：手法治療及關節鬆動等保守治療，可在短期內改善患者疼痛和關節功能，但長期效果尚無研究【5】。

④內側使用墊子防止區域性受到刺激，減少疼痛；

⑤活動後冰敷，減少炎症因子釋放，控制症狀；

⑥疼痛時，使用非甾體消炎藥，控制區域性無菌性炎症，緩解症狀。

（2）手術治療

跟上述所說的一致，但保守治療無效了，患者疼痛明顯關節功能受限嚴重時，就要轉骨科考慮手術治療了。目前的矯正手術各種各樣多達100餘種，但總體上的操作主要有以下5種：

①關節融合術

將外翻的拇趾調整至矯正位置上，後將整個關節融合為一體，一了百了不用再擔心內翻外翻....

有人對81位行關節融合術的患者術後經過至少2年隨訪發現：這個手術能夠緩解關節疼痛、改善步行的距離，改善患者美觀【6】。

②關節成形術

跟關節置換差不多，把原有的關節移除，使用植入物代替原有關節。

研究隨訪表明：75%行成形術後患者完全滿意，88%患者疼痛完全緩解【7】。

區域性骨頭突出的地方，使用擺鋸或者骨刀切除，區域性的滑囊炎引起反覆發作者，也一併切除，又稱囊炎切除術。

④蹠骨截骨術

切斷第一蹠骨，調整內收角度！上圖醫生考慮使用這種方式可能性大！

一項樣本量209例患者的隨機試驗結果表明，截骨術要優於非手術治療（矯形器等）【8】。

⑤重建軟組織

透過修復、切斷、加強關節內外側韌帶及肌腱，將骨頭重新拉回原來的位置。

（看看文初這位醫生手術後的照片！）

題外話：

這位醫生不是第一個為自己做手術的醫生，相信也不會是最後一個！

早在1961年，蘇聯戰鬥名族的羅戈佐夫，作為建立南極考察站內的唯一醫生，當急性闌尾炎發作的時候，他想到自己如果想活命的話，就只有靠自己！

因此他叫來了自己的小夥伴，教會他們如何注射藥物，同時又讓同伴準備燈光和鏡子，最終順利的切除了自己發作的闌尾並縫合了自己的切口。

醫生的天職在於救人治病，也包括自己的！

奉勸各位沒學過外科的小夥伴們，非緊急必要的時候，不要輕易自己動手！免得釀成不良後果！

關於自己給自己做手術這個話題，你們怎麼看？

參考文獻

1、Tanaka Y, Takakura Y, Takaoka T, et al. Radiographic analysis of hallux valgus in women on weightbearing and nonweightbearing. Clin Orthop Relat Res 1997; :186.

2、Nix S, Smith M, Vicenzino B. Prevalence of hallux valgus in the general population: a systematic review and meta-analysis. J Foot Ankle Res 2010; 3:21.

3、Vanore JV, Christensen JC, Kravitz SR, et al. Diagnosis and treatment of first metatarsophalangeal joint disorders. Section 1: Hallux valgus. J Foot Ankle Surg 2003; 42:112.

4、Budiman-Mak E, Conrad KJ, Roach KE, et al. Can foot orthoses prevent hallux valgus deformity in rheumatoid arthritis? A randomized clinical trial. J Clin Rheumatol 1995; 1:313.

5、du Plessis M, Zipfel B, Brantingham JW, et al. Manual and manipulative therapy compared to night splint for symptomatic hallux abducto valgus: an exploratory randomised clinical trial. Foot (Edinb) 2011; 21:71.

6、O"Doherty DP, Lowrie IG, Magnussen PA, Gregg PJ. The management of the painful first metatarsophalangeal joint in the older patient. Arthrodesis or Keller"s arthroplasty? J Bone Joint Surg Br 1990; 72:839.

7、O"Doherty DP, Lowrie IG, Magnussen PA, Gregg PJ. The management of the painful first metatarsophalangeal joint in the older patient. Arthrodesis or Keller"s arthroplasty? J Bone Joint Surg Br 1990; 72:839.

8、Torkki M, Malmivaara A, Seitsalo S, et al. Surgery vs orthosis vs watchful waiting for hallux valgus: a randomized controlled trial. JAMA 2001; 285:2474.

我是小冉哥，從事運動康復十年，曾是孫楊、葉詩文、劉儀涵的運動康復師什麼是拇外翻

拇外翻，在醫學上也被稱為拇囊畸形，即：第一蹠骨內翻加上拇指外翻。其中，女性發病率高於男性，並且多發於中老年婦女。拇外翻的診斷標準為：拇指外翻角度通常大於十五度，患者常常伴有扁平足，主訴為行走時疼痛，第一蹠趾關節處發紅或發炎。

拇外翻是一種特別常見現象，一般女性多餘男性，拇外翻後挑鞋子特別麻煩，一些女生夏天想穿美美的涼鞋或者單鞋都不敢穿，實在是影響美觀，高跟鞋就很不敢穿了，影響美觀不說，還會疼痛，加重拇外翻，因為有些人出現拇外翻就是因為穿高跟鞋穿的。

拇指外翻的常見原因:

（1）遺傳

（2）扁平足

（3）關節病變退化，足底肌無力

（4）穿鞋，特別是比較窄小和高跟的鞋，一般遺傳佔很大部分

如何判定拇外翻的嚴重程度

想要知道自己的拇外翻程度分級，首先得明白兩個角度：

（1）拇指外翻角度(Hallux Valgus Angle,HV)：第一趾骨和第一蹠骨之間角度。

（2）第一蹠骨間的角度(Intermetatarsal angle, IMA)：第一蹠骨和第二蹠骨之間的角度

正常：拇指外翻角度<15度，IMA<9度

輕微：拇指外翻角度15~20度之間，IMA9~11度

中度：拇指外翻角度20~40度之間，IMA11~18度

嚴重：拇指外翻角度>40度，IMA>18度

根據以上標準以及疼痛和對其他部位的影響程度來判斷拇外翻處於什麼樣的程度，程度較輕的話可以採取保守治療來緩解疼痛，延緩甚至控制拇外翻進一步加重，較嚴重的話就得采取手術治療了。

改善拇外翻

（1）緩解疼痛

如果有明顯疼痛和腫脹的情況，首先需要消除這些症狀可以藉助泡沫軸或者橡膠球去放鬆小腿和足底肌肉，促進周圍的血液迴圈，消除疼痛和腫脹，也可以冰敷或者適當服用或者塗抹藥物消除症狀

①坐在墊子上，將一側腿伸直，將泡沫軸或者橡膠球放於小腿下面，另一條腿屈膝做支撐，用手臂撐地，將身體撐起，使泡沫軸或橡膠球在小腿下方來回滾動5-10分鐘，放鬆小腿肌肉。

②坐位或站立位，將橡膠球放於足底來回滾動，放鬆足底

（2）恢復關節活動度

透過一些關節鬆動，藉助矯正器，或者貼扎的方式，將拇指的角度調整到一個相對正確的位置

①關節鬆動:一隻手握腳掌，主要做固定，另一隻手握拇指，將拇指輕輕向遠端拉開，然後做上下左右小範圍的移動，鬆動一下關節

②主動活動腳趾，經常做腳趾分離的動作，特別是拇指與其他四指分離的練習

（3）訓練小腿肌足底肌肉

①找一個臺階，前腳掌著地腳跟懸空，身體保持直立，來回做踮腳動作，注意在下落的時候一定在慢，控制著向下15-20次/組，三組

②腳趾抓毛巾:將毛巾放於地面，光腳站立，用腳趾反覆將毛巾抓起，注意腳趾特別是大拇指一定要用力，15-20次/組，三組

（4）平時走路時要注意發力，找腳拇指抓地的感覺

拇外翻的基礎瞭解

拇外翻，顧名思義，意思就是拇指外翻，這裡指的是腳拇指外翻。拇外翻是一種常見的足部畸形，也被叫做拇囊炎。

當你發現你的腳拇指向第二個腳趾傾斜，而非直指前方，腳拇指側面逐漸凸起的時候，有可能就是拇外翻。

拇外翻是一種進行性疾病。從腳拇指傾斜開始，經過多年來骨骼角度的改變，側面逐漸產生特徵性的凸起，一般到後期才會有疼痛、紅腫等症狀，甚至有的人一直不會出現症狀。

造成拇外翻的原因

雖然造成拇外翻的確切原因尚不清楚，但也有一些有關聯的因素。

遺傳：拇外翻有家族史，可能與遺傳因素有關；

不合適的鞋子：經常穿過緊的鞋子，可能是造成拇外翻的一個因素，尤其是女性，相比男性的組織更軟，又經常穿比較窄的高跟鞋，就更容易受到影響；

關節炎：拇外翻也可能由炎症引起，例如類風溼性關節炎；

扁平足：扁平足可能是間接引起或加重拇外翻的因素之一，尤其在青少年人群中。

拇外翻有哪些症狀

早期沒有明顯症狀，惡化時會有以下症狀：疼痛或痠痛；發紅和腫脹；有灼燒感；有麻木可能；行走困難。

當穿擠腳趾的鞋子時，例如有緊身鞋頭或高跟鞋，最常出現症狀。這可以解釋為什麼女性比男性更容易出現症狀。此外，長時間站立可能會加重症狀。

拇外翻的程度對比

拇外翻角度（HVA）：小於15°屬於正常；15-20°屬於輕度；21-39°屬於中度；當大於40°的時候就屬於嚴重程度了。

蹠間角度（IMA）：小於10°屬於正常；10-11°屬於輕度；12-17°屬於中度；當大於18°時就屬於嚴重程度。

拇外翻的康復

01

保守方案：

保守的康復方案只有在骨骼仍然生長的時候，能較好的矯正腳拇指的位置。

生長結束後，也就是成年後，再想達到矯正拇外翻角度的效果，可能性比較小，一般保守方法大多用於緩解症狀，防止其惡化。

鞋類的選擇：合適的鞋子非常重要，儘量給腳趾提供一個較為寬鬆舒適的空間，如果有拇外翻的趨勢，更需要減少尖頭鞋或高跟鞋。下班或空閒時給足部放鬆舒緩；

合適的墊子：透過一些合適的腳趾墊，可以幫助減少疼痛；

避免：避免引起疼痛的活動，例如長時間站立；

冰敷：每天多次使用冰袋有助於減輕炎症和疼痛；

藥物：如果疼痛無法緩解，可以服用一些止痛藥（建議在醫師指導下）；

矯形器：使用定製的夾板或調節器進行矯正；

肌貼：上週文章中提到過，肌內效貼布可用於拇外翻的情況中，能夠起到緩解疼痛及防止惡化的作用。

正如上面所說，以上方法針對成年人的拇外翻時大多數只能起到緩解症狀，防止惡化的作用，但是對於青少年拇外翻，由於其還在骨骼生長期，矯形器、肌貼等方式是可以達到矯正效果的。

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手術方案：

一旦保守方案無法緩解疼痛，且已干擾日常活動時，建議諮詢專業醫生是否需要進行手術。手術可用於將大腳趾返回到其正確的解剖位置。在手術過程中，將骨骼，韌帶，肌腱和神經恢復到正確的順序，並去除腫塊。

青少年拇外翻可以透過保守方案進行矯正，所以不太建議採取手術。