一、真的是膝關節炎嗎？那又為什麼會引起膝關節炎呢？這兩個問題搞明白了，不但響聲和疼痛會消失，而且膝關節會更健康。

二、若真的是膝關節炎，消炎藥和針劑太多了，把它消下去不就好了嗎？可為什麼消不了炎呢？醫學還有一個解釋叫“無菌性炎症”，那什麼是無菌性炎症呢？關節退化或磨損這問題對嗎？答案是否定的。

三、暫且不論是否是關節炎、那只是個名稱而已；就說引起響聲和疼痛的原因和現狀吧，這一環節分析明白，問題就找到答案了。

四、引起響聲和疼痛的原因是：（一）由跌打、磕碰損傷後、處理不完善留下後遺症（堵塞不通）；（二）由爬山、跑步等過度勞累，損傷肌肉、韌帶、關節囊、軟骨等組織，引起僵硬、粘連等現象（堵塞不通）；（三）外感風寒溼邪，侵襲滯留膝關節周圍組織，致使軟組織增粗增厚（堵塞不通）；三者造成的結果都是，軟組織僵硬、粗厚、粘連引起區域性氣血不足，氣血不足日久組織就會纖維化、骨化樣變。所以，響聲是變硬變纖維化的組織產生的摩擦聲，疼痛是堵塞不通缺血缺氧引起的。

五、調理辦法，透過以上分析，相信大多數人已經明白，解決問題的核心是讓氣血供應充足，讓氣血供應充足的辦法是軟組織、柔軟暢通，讓軟組織柔軟暢通的辦法是，物理刺激法（如按摩、自我按摩、自助無創“手術”法等）。

六、氨基葡萄糖是鎮痛消腫和修復軟骨組織的功能，若不解決缺血缺氧的問題，服藥兩種結果：一是無效，二是有點效也是暫時的。

七、為了自己、家人及人人膝關節的健康，請積極行動起來認識規律遵循規律。違背規律的下場是懲罰自己。

膝關節是骨關節炎最常見的發生部位，步入中年之後，膝關節炎的發生率也越來越高，據統計，老年人中百分之八十的人有輕重程度不同的骨關節炎，尤其以膝骨關節炎最常見，膝骨關節炎本質上是一種關節的退行性變，由於長時間的使用，導致關節軟骨磨損，從而導致整個關節組織發生病變，主要表現是關節的疼痛、腫脹、屈伸不利，隨著疾病進展可能還會出現關節畸形，以至於嚴重影響患者的生活質量。

對於骨關節炎的治療，很多專家都意見不一，尤其是氨基糖苷類藥品的使用，有一部分專家認為是有療效的，能夠有效改善關節軟骨損傷的情況，起到一個保護軟骨的作用，有的專家認為，氨基糖苷類藥物的應用只是起到安慰劑效果，並沒有保護軟骨的作用。

個人認為，骨關節炎的治療以對症治療為主，如果關節疼痛明顯，可使用非甾體類抗炎藥緩解關節疼痛症狀。如果關節只是有輕微不適的症狀，可以透過物理治療、針灸等方式改善患者症狀。如果膝關節內積液明顯，關節活動嚴重受限，可以透過關節腔抽取積液、注射糖皮質激素等方式改善症狀，也可注射玻璃酸鈉也有改善關節功能的作用。除此之外，對於體重基數較大的病人，建議減重，但不建議選擇加重關節負重的運動方式。

總的來說，膝關節炎的治療儀對症處理，改善關節症狀，儘量保護關節功能為主，對於嚴重影響正常行走，重度的骨關節炎患者，可根據自身情況選擇外科手術治療。

本期答主：陳泳淼，醫學碩士

隨著年齡的增長，越來越多的疾病會“不期而至”，骨關節炎就是一種令人頭疼的病症。骨關節炎多發於中老年群體，隨著新陳代謝變慢，體內氨糖含量下降，軟骨合成能力下降，關節軟骨中粘多糖不足，膠原纖維受損，軟骨退化，從而形成關節炎，其病理特徵為關節軟骨進行性退化，對患者的身體健康造成較大損傷，且隨著時間推移日趨嚴重。目前，對於骨關節炎的治療以藥物治療為主，側重於改善患者的關節功能以及緩解疼痛兩方面。前者廣泛使用氨基葡萄糖作為治療手段，後者主要以雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥為主。市面上常見的藥物多為二者的複方藥物，透過兩方面雙管齊下達到既治標又治本的效果。

氨基葡萄糖類藥物是一種改善骨質結構的慢作用藥，有保護關節，修復軟骨的作用。氨基葡萄糖類化合物主要以鹽酸鹽、硫酸鹽以及複鹽三種形式存在。氨基葡萄糖硫酸鹽因不含金屬氯化物而極易吸潮和氧化，使得其製劑開發存在一定的困難，而由氨基葡萄糖硫酸鹽與金屬氯化物複合形成的複鹽，化學性質穩定，易於製成各種製劑，故而市場上常見的硫酸鹽產品實際上是複鹽產品。相比而言，氨基葡萄糖鹽酸鹽的穩定性好，純度高。

不同地區、不同用藥習慣的臨床醫生可能會有不同的推薦，現代研究表明二者在療效和安全性上並無明顯差別。對改善關節炎有益處的是氨基葡萄糖，而與鹽酸根和硫酸根無關。鹽酸氨基葡萄糖和硫酸氨基葡萄糖均能被胃酸解離，二者的藥代動力學特徵具有一定相似性。硫酸氨基葡萄糖的穩定性與純度均低於鹽酸氨基葡萄糖，故鹽酸氨基葡萄糖價效比更高。治療膝骨關節炎時，雖然會因為醫生的用藥習慣不同而提出不同的用藥方案，但鹽酸氨基葡萄糖和硫酸氨基葡萄糖的臨床療效與安全性相當，患者服用任意一種均能產生相當的治療效果。鑑於硫酸氨基葡萄糖和鹽酸氨基葡萄糖對胃腸道的刺激性，建議患者勿空腹服藥，可在飯後服用。此外，臨床上常採用氨基葡萄糖與解熱鎮痛抗炎藥配伍用藥，輔以熱敷、針灸、推拿、適量鍛鍊以及與中藥聯合治療等方式，從而為患者帶來更好的治療效果。

審稿專家：華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院藥學部 王文清

以上由 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院藥學部 趙薪苑、龔宇晟提供答案！

膝關節疼痛，有響聲，常見於半月板損傷，骨性關節炎等疾病，一般和你膝關節勞損，受涼等原因。

最好還是先吃點維生素ａｄ和鈣爾奇，多曬太陽，外敷柏齡堂筋骨貼，非物質文化保護專案之列，直接貼於患處，有溫經活絡、調陰陽、運血氣、活血化瘀的效果非常顯著。

再配合拔罐針灸理療按摩，雙管齊下。