社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。住院及特殊病種門診治療的結算程式：定點醫療機構於每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構稽核後，作為每月預撥及年終決算的依據；醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用；經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥，發生的醫藥費用直接記帳，即時結算。急診結算程式：參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。異地安置人員結算程式：異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構，並報醫療保險經辦機構備案；異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用，由本人或所在單位先行墊付，治療結束後，由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、複式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。轉診轉院結算：參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的，需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由，科主任提出轉診轉院意見，醫療機構醫保辦稽核，分管院長簽字，報市醫保中心審批後，方可轉院；轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出；參保人員轉診轉院後發生的醫療費用，由個人或單位先用現金墊付，醫療終結後，由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據，到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付範圍的住院費用 。

上海市總工會互助醫保《特種重病團體互助醫療保障計劃》被保障人自保單生效之日180天后（三年保障期內），首次確診患尿毒症、惡性腫瘤、重型肝炎、心臟瓣膜置換手術、冠狀動脈旁路手術、再生障礙性貧血、顱內腫瘤手術、重大器官移植手術、主動脈手術等九種重大疾病之一，可獲得每份10，000元互助醫療保障金。自保單生效之日後90-119天，慰問金500元；120-149天，慰問金1000元；150-179天，慰問金2000元。《上海市在職職工住院補充醫療互助保障計劃》首次參保執行30天免責期，免責期後屬基本醫療保險報銷範圍的個人自負部分醫療費用，按以下標準給付補充醫療保障金：（1）門診大病治療按50%給付；（2）其餘三種情況治療：起付線以上封頂線以下部分按60%給付；封頂線以上部分按70%給付。擴充套件資料：上海市在職職工住院補充醫療互助保障計劃辦理參保手續：（1）填寫投保單（一式三聯）；（2）提供參加人員名冊（姓名、身份證號）電腦碟片一張，列印相同的名單二份；（3）提供單位本月或上月“醫療保險費繳納結算表”影印件一份；（4）繳納足額保費。上海市在職職工住院補充醫療互助保障計劃辦理給付手續：（1）填寫“在職職工住院補充醫療保障金給付申請表”；（2）提供以下材料：A、醫療費專用收據原件和影印件；B、出院小結或門診大病登記憑證、家庭病床建床證明；C、身份證影印件；D、首次申請時須提供上海銀行醫保專戶存摺“戶名”頁影印件。參考資料來源：上海市總工會官網-職工互助補充保險