不要說四個方面，只要一個方面專注就足以成名醫，看病找到一個老中醫，只切脈，就大致知道病情，患者說不說病情影響不大。治療效果很好，通常一劑就感覺到效果，都是對症下藥很快立竿見影。可找到這位中醫之前找了六位中醫，水平很爛，口頭禪就是中醫見效慢，自稱效果不敢給保證還說這就是謙虛表現，結果一兩個月啥效果都沒有，浪費了好幾個月。所以不要輕易找中醫，庸醫太多，特別公立醫院什麼中醫專家，基本都是騙吃騙喝廢物。即使有好的中醫，但中藥質量都是沒保證的，與幾十年前那時老中醫親自檢查處理的態度差遠了。運氣好中藥沒問題，煎藥也是一門學問……種種下來，如果非萬不得已或有把握情況下，珍愛生命，遠離中醫！

一般情況下，中醫望聞問切足夠對疾病作出辨證診斷，中醫強調發揮人的潛能而非機器，所以沒有儀器裝置的支援，並不妨礙中醫的正常工作；但是中醫又是一個充滿包容性的體系，並不排斥現代檢查檢測技術，藉助這些手段可以排查一些意想不到的情況。

現代科技日新月異的發展，檢查檢驗手段越來越強，越來越先進，但是檢驗檢查裝置再怎麼先進都無法找到真正的病因，對於所有慢性病來說，現代化的檢查檢驗裝置不可能發現真正意義上的疾病，如果有的話除了“原因不明”，還是“原因不明”，印證了老子所說的每句話“道之道，非常道”！病因是永遠不會在先進的檢驗檢查裝置面前顯形的！所以疾病的診斷還是要靠醫生的綜合分析，現代檢查裝置的檢查結果，可作為醫生望聞問切診斷疾病後的參考補充。

現代正規醫院裡，純中醫少了，存藥廢醫的思想，讓中醫這一傳世絕技，接受了”科學”的檢驗！算是走上邪路了！其效果可以看出，差盡人意。以前的效如桴鼓已經很少出現了，一個病吃一個星期的療程算是短的！中醫這套理論，是建立在自己那一套理論基礎上的人類智慧的結晶，是在天人合一基礎知識上，創造性的運用五運六氣，陰陽平衡理論得出的結果。而望聞問切的診斷手法是與之一脈相承的。一系列的症狀，自你走進中醫身邊，他便會觀察到大致的陰陽狀態。然後聞診，聽你說自己哪裡不適，瞭解你的身體狀態。問主訴，一些你沒有說清楚的地方，六經位置，氣血虛實，表裡寒熱等陰陽狀態。脈診複核之，一切症狀，均以脈來轉合，靠切脈知道陰陽之薄厚，氣之往復，六經加臨狀況，司天在泉情況。然後綜合四診，對應用藥。民間中醫沒有精密的儀器，依靠四診判斷病情，繼承了中醫的精髓，故有“中醫在民間”一說。大醫療單位，西醫檢測裝置齊全，卻象去了勢的狗，沒有了中醫的精髓，只看到有瘤子，不知道氣血盛衰，不知道寒熱溫涼，不知道陰陽虛實，不明瞭表裡寒熱，用西方那套標準作尺子，卡掉了大概六成中醫醫學精華，剩下的恐怕只有用手術刀挖腫瘤了。

其他人我不知道，老漢我自十九歲至現在憑的就望，聞，問，切，我查出來的病醫院基本都能查證，醫院查不出來的病我也能查出來，當然日後在病人自身或醫院現代儀器證實當時我的望，聞，問，切是比較準的。老漢我沒什麼大本事只不過比那些個混飯蒙人靠廣告騙人的強一點，這一點就是說人話辦人事。

有啊，我兒子今年跟師兩年，老師是祖傳四代，他兒子不學中醫，他怕失傳，所以收我兒為徒！親歷過他治好牛皮蘚，還有咽喉癌，面板癌，還有一個溏洩四十多天，去醫院檢查沒毛病的老婦女，兩個禮拜止瀉！另有二龍丹，專治口腔潰瘍，可以無效退款！咽炎包好，無效退款！帶狀皰疹，五付包好，無效退款！升降丹不知道諸位聽說過沒，地方很有名氣！不服者可來試試！

望聞問切只能在民間才能看到了，但能不能治病又是另一回事！至於現代的中醫院，也就是穿著白大褂拿著聽診器看著化驗單ct片碰共振的所謂中醫生，開著中醫藥，美其名曰：中西綜合…

不光是現代的中醫，就是古代的中醫診斷病情用的也是望聞問切。不過由於受到小說電視等等的誇張渲染，把切脈給形容的神話了，連什麼懸繩切脈都出來了。實際中醫的切脈，也只是望聞問切中的一部分，由於中醫診斷的大部分是氣血虛實，經絡的病變等等都是看不見摸不到的東西，因此，讓很多人感到疑惑，甚至用科學不科學來懷疑，人們習慣的相信自己的眼睛能夠看到的東西，所以，對中醫的這些看不見摸不到的氣血虛實，經絡的病變的診斷產生疑惑，也是情理之中的了。

因消化不良、到三甲醫院看名中醫，誰知道一開口就問，做腸鏡沒有？好失望，結果真的做腸鏡，沒事，但有痔瘡，醫生說要動手術割掉才行。無語！！！

中醫望診歌訣，一眼就看出病根！"望聞問切"是中醫診病的基礎，也是中醫必學的技巧，這其中"望"居首位，是為上工；很多有經驗的中醫師看到病人，不用問診，不用號脈，一眼就可以看出病結所在，這其中自然有規律可循，這篇面診歌訣就是中醫裡面流傳最廣的一首。

腎虧眼肚黑，肺熱鼻頭紅，

瘦人肝火盛，贏弱氣虛防，

肝盛兩眸赤，寒喘兩顴烏。

肝熱皮毛燥，脾熱眼顴紅，

多痰眼肚腫，寒胃口唇青，

多風藍眼白，痰溼眼中黃，

夾色眼昏暗，足傷月脖沉。

氣虛面浮腫，多汗面唇青，

失血烏年壽，遺洩面青黃，

額焦宜補水，唇白勿嘗寒，

痛病眉心皺。火燥額堂烏，

困喉發噎食，困口發胃寒，

顴赤清肝肺，肥盛痰要除

面黑藍防洩，眼圓突防狂，

洩瀉面黃白。腹痛白麵唇，

鬼驚面藍黑，絕胃口門青，

似鶴成癆症，如紫定骨蒸。

面黃如染紙，腸風及血崩，

服毒白人口，發紅下血癥，

怪部黑憂症，斑纏亦同評。

眼沉成眼病，鼻醜腰不寧，

鼻上成三折，手足斷宜驚，

懸針靈鎖印，中焦病必成。

痰盛面光亮。氣緊腰痺防，

諸病宜查此，臨症不張忙。

這篇面診口訣，不僅是醫生，我們普通人也可以學學，早發現，早治療，防患於未然，千萬不要熬成大病，悔之晚矣。中醫認為，五官與身體的五臟健康息息相關，五官氣色之好壞透露出人體健康的蛛絲馬跡。因此，只要善於每天早晨在照鏡子時好好觀察臉上一些變化，再綜合自覺症狀等，五臟六腑的健康狀況就能大致掌握，可以讓你及時就醫。

一、臉色：氣血是否順暢:面部的色澤是氣血透過經絡上注於面而表現出來的，氣血的盛衰及執行情況，必定會從面色上反映出來。

1、臉色潮紅：心臟可能有問題。臉色常常像嬰兒一樣經常紅撲撲的人，並非是好事，尤其需要注意心臟方面的健康狀況，比如患有狹心症、心肌梗塞的人，或是有這些疾病潛在病因的人，多半擁有一個紅紅的臉蛋。當身體的血液迴圈不良時，就會使得體內熱氣不平衡，而造成上半身熱下半身冷的狀況，同時腿部容易累積過多的水分而呈現浮腫的症狀。心臟若無法正常運作，就會造成體內的熱分佈不均而使得臉色容易潮紅。

二、臉上長斑：警惕婦科疾病。臉上長了斑，除了妊娠期和口服避孕藥外，更多時候，反映出一些女性內分泌失調性疾病，諸如月經不調、痛經、子宮附件炎、不孕症等。中醫將成年女性面部色斑稱為“肝斑”，並認為肝鬱氣滯的人易出現面部色斑，也就是說，情緒異常與面部色斑的形成和加重有著直接的關係。因此，調暢情志才是預防和治療面部色斑的關鍵。

溫馨提醒：

1、臉色發黃是脾虛的表現，如果突然出現臉色變黃，則很可能是肝膽功能不佳的跡象，急性黃疸型肝炎、膽結石、急性膽囊炎、肝硬化、肝癌等患者常會發出上述“黃色警報”。

2、臉色發黑是腎虛的表現，應適當多吃一些補腎的食物，如核桃、黑芝麻、枸杞等。當肝臟發生毛病時，臉色和眼睛通常會有變化。

3、眼睛：反映肝臟問題。當肝臟發生毛病時，通常臉色和眼睛會有變化，如臉色發青，眼睛容易疲勞、視力減退、眼白部分變黃、容易流眼淚等。

4、眼白泛黃：預示肝膽出毛病了。若血液中分泌出過多的膽汁，則會出現眼白泛黃的症狀。這是因為膽汁本身為黃綠色的液體，由肝臟細胞分泌出來並貯藏在膽囊之中，具有幫助分解體內多餘脂肪的作用。當膽囊或肝臟的功能運作不良時會造成膽汁堵塞滯留，使得原本應從肝臟經膽管送到膽囊的膽汁從中漏出而流入到血液中，就會產生眼白泛黃的現象。這也是為什麼患上肝炎的人眼睛和面板會發黃的緣故。

中醫望診臨床用的非常廣泛，今天主要介紹望頭部方面的經驗，希望大家有所收穫。

二、望頭

1.望頭:

巨顱——頭形過大，同時伴有智力發育不全，多是先天不足，腎精虧損；也可由於腦積水引起。

小顱——頭形過小，同時伴有智力發育不全，多是先天不足，腎精虧損。

方顱——小兒前額左右突出，頭頂平坦，顱呈方形者。是腎精不足或脾胃虛弱，顱骨發育不良的表現，可見於佝僂病、先天性梅毒等患兒。

2.囟門

囟陷——囟門凹陷，多屬虛證。見於吐瀉傷津、氣血不足和先天精氣虧虛、腦髓失充所致。

囟填——囟門高突，多屬實熱證。多為溫病火邪上攻，或腦髓病變，或顱內水液停聚所致。

解顱——囟門遲閉，骨縫不合，多是腎氣不足，發育不良的表現。

3.頭的動態

頭搖——頭搖不能自主，多為風證。無論成人或小兒，多為肝風內動之兆。

三、望發:青壯年脫髮或頭髮稀疏易落，乾枯不榮，多屬腎虛，或血熱。突然出現片狀脫髮為斑禿，多為血虛受風。小兒髮結如穗，乾焦稀少，生長緩慢，容易脫落，為疳積的表現之一，多屬脾病，消化不良。

四、望面

1.面腫

（1）水腫病——分陽水和陰水。

陽水——眼瞼頭面先腫，上半身腫甚，多由外邪侵襲，肺失宣降所致。

陰水——下肢足部先腫，下半身腫甚，多由脾腎陽虛，水溼內停所致。

（2）抱頭火丹——面部紅腫熱痛，色如塗丹，多由風熱火毒上攻所致。

（3）大頭瘟——頭腫大如鬥，面目腫盛，目不能開。多由天行時疫，瘟毒上攻所致。

2.腮腫

痄腮——一側或雙側腮部突然腫起疼痛，以耳垂為中心，邊緣不清，按之有柔韌感，為感受風溫毒邪，壅阻少陽所致。

發頤——顴骨之下，腮頜之上，耳前一寸三分發疽。多為陽明經熱毒上攻，氣血凝滯而成，多為難治之證。

《中醫舌診口訣》上篇，一看就懂，人人都可掌握！舌診是中醫望診的一部分，是中醫臨床的必備技能。

一、臟腑經絡與舌象形成的聯絡

【歌訣】

心肝脾腎系舌本，經脈經別經筋通，

三焦膀胱胃三腑，經脈經筋連舌中。

苔乃胃氣燻蒸成，五臟六腑與胃通，

並與腎氣不分離，先天后天兩作用。

臟腑精氣營於舌，病變也可觀舌容。

二、舌面的臟腑部位劃分

【歌訣】

舌尖心肺脾胃中，兩邊肝膽根腎蹤，

上以候上中候中，下以候下臟腑同。

【解析】臟腑病變反映於舌面，有一定的分佈規律。

舌尖——屬心肺。

舌中——屬脾胃。

舌邊——屬肝膽。

舌根——屬腎。

三、舌診的臨床意義

【歌訣】

舌診意義要記住，正氣盛衰觀舌質，

病位深淺察厚薄，病邪性質重苔色，

病勢進退多方察，立法處方遵舌象。

【內容】綜合舌診的臨床意義，可概括為以下幾個方面。

（1）判斷正氣的盛衰　舌質由臟腑氣血所主，察舌質重點在於瞭解臟腑氣血的盛衰。所以判斷正氣的盛衰主要在於觀察舌質的神、色、形態各方面的變化。如舌質紅潤，為氣血旺盛；舌質淡白，為氣血衰虛；舌色晦暗，枯槁無華，是為失神，提示髒氣衰敗，正氣大傷，預後不良。此外，舌苔的有無，又可反映胃氣的存亡，故舌光無苔，表示胃氣衰敗或胃陰枯竭，正氣已衰。

（2）判別病位的深淺　外邪入侵機體，隨邪氣侵犯部位的淺深，舌苔、舌質會出現有規律的變化。薄苔多為疾病初期，病位尚淺，病邪在表；厚苔多為病邪入裡，病位已深。隨著病邪由表入裡，苔色也由白轉黃或灰黑。舌質的顏色也反映著熱邪入侵的層次，紅舌者邪尚在氣分，絳紫者則邪已深入營血。

（3）辨別病邪的性質　不同性質的病邪，舌象出現不同的反映。舌苔黃色或灰黑乾燥多屬熱，苔白或灰黑滑膩多屬寒；舌苔腐膩常為溼濁痰食內阻；舌質紫暗或紫斑，為瘀血之徵。

(4）推斷病勢之進退　由於舌苔的變化反映著正邪消長和病位的深淺，所以，觀察舌苔的變化可以推斷病勢的進退。這在急性熱病中尤有特殊意義，如舌苔由白轉黃、變黑，多見病邪由表入裡，由輕變重，由寒化熱，說明病進。反之，若舌苔由黑轉黃再變為薄白，是邪熱漸消，說明病退。

（5）指導臨床立法及處方用藥　舌象的狀況，是臨床立法、處方用藥的重要依據之一。如風溫初起，外邪襲表，苔薄白為邪在衛分，可用辛涼宣透的銀翹散或桑菊飲。苔若轉成純黃無白時，為邪入氣分，同時若見大熱、大渴、大汗、脈洪大等症狀者，可清氣分之熱，用辛寒清氣的白虎湯。一旦舌色變成紅絳，標誌邪熱已深入營分，可用清營透熱的清營湯。若舌色變成深絳或紫絳，為邪熱陷入血分，又宜用涼血散血的清熱地黃湯（犀角地黃湯）等。

舌象分舌質和舌苔。舌質是舌的肌肉和脈絡組織，依賴於氣血的濡養和津液的滋潤；舌苔是指舌面上的一層苔狀物，由脾胃之氣蒸騰而成。厚薄反映邪氣的強弱，潤燥反映津液的榮枯，腐膩反映痰溼胃濁與食積內傷，剝脫反映胃氣與氣血。白苔代表寒溼，黃苔代表熱證，灰黑苔代表熱之極盛、陰寒內盛或痰溼久鬱。

論診病須知四診！診病之法，無過於望、聞、問、切，所謂四診也。此四字無人不知，果得其法，病無不治。而醫多差誤者，口能言之，而心不能得，手不能應也。其中奧妙，本難盡言，然初學診病，果能得其大略，臨症留心，久之純熟，自然觸手成春。

第一曰望。望者，望其色也。凡人五官，應乎五臟：目為肝竅，鼻為肺竅，耳為腎竅，口為脾竅，心開竅於舌，又心寄竅於耳。病在何官，即可知其在何髒矣。又五色配乎五臟：白屬肺，赤屬心，黑屬腎，青屬肝，黃屬脾。面現於色，又可推及五臟矣。面部多屬陽明，左顴屬肝，右顴屬肺。色有不當現而現者，可推而知臟腑之受克於何髒矣。凡此變化，言不能窮，而總以五行之生克推之，自然有得。昔扁鵲見齊侯，一望而知其病在腠理；又五日，而知其病在血脈；又五日，而知其病在腸胃；又五日，而知其病皆在髓。望之時義大矣哉！今人雖不敢希古神醫，而氣色之現於面者，未嘗不可望而知也。至望其舌，尤屬緊要。蓋病在臟腑，醫非盧扁，何能視見？而有可見者，除二便外，則舌為要。舌之可推測者最多。《傷寒舌鑑》三十六舌，不可不曉。《張氏醫通》加至一百二十舌，其繪圖大半以苔之裂紋為辨，以為精詳，實多造作，徒亂人意耳！予以為看舌之道，先看其有苔無苔。舌赤無苔，陰虧已極；兩旁有苔，中心無苔，有似紅溝，亦屬陰虧。薄薄苔痕，平人之舌。若苔濃則胃有停滯，白則夾寒，黃則夾熱，板則邪滯未化，腐則邪滯漸化。苔如米粉，邪滯甚重，在時邪門，雖白而幹，可以用下。然又必觀其堆之鬆緊，緊則為實；松又為虛，有用補而退者。舌苔焦色，屬熱所致。苔之全黑，火極似水，非下不可。然必審其燥與潤，燥生芒刺，熱重無疑；若黑而潤，絕不煩渴，反屬火不歸原，急宜桂、附回陽，稍進寒涼，則必隕命。此看舌之重在苔也。至於舌乃心之苗，脾脈連舌本，腎脈夾舌本，肝脈繞舌本。舌本紅，屬陰虛內熱；舌尖紅，屬心火；舌本紅腫或破碎疼痛，屬心脾積熱；舌強，屬痰熱；舌卷，屬肝氣欲絕；舌不能言，屬腎氣不至。此類由髒而發者居多，全在乎望之詳審，則望舌不誠要哉？

《中醫診斷學》望色:望色就是醫者觀察患者面部顏色與光澤的一種望診方法。顏色就是色調變化，光澤則是明度變化。古人把顏色分為五種，即青、赤、黃、白、黑，稱為五色診。五色診的部位既有面部，又包括全身，所以有面部五色診和全身五色診稱望色，但由於五色的變化，在面部表現最明顯，因此，常以望面色來闡述五色診的內容。

望面色要注意識別常色與病色。

1.常色:常色是人在正常生理狀態時的面部色澤。常色又有主色、客色之分。

（1）主色:所謂主色，是指人終生不改變的基本膚色、面色。由於民族、稟賦、體質不同，每個人的膚色不完全一致。中國人民屬於黃色人種，一般膚色都呈微黃，所以古人微黃為正色。在此基礎上，有些人可有略白、較黑、稍紅等差異。

（2）客色:人與自然環境相應，由於生活條件的變動，人的面色、膚色也相應變化叫做客色。例如，隨四時、晝夜、陰晴等天時的變化，面色亦相應改變。再如，由於年齡、飲食、起居、寒暖、情緒等等變化，也可引起面色變化，也屬於客色。總之，常色有主色，客色之分，其共同特徵是：明亮潤澤、隱然含蓄。

2.病色:病色是指人體在疾病狀態時的面部顏色與光澤，可以認為除上述常色之外，其他一切反常的顏色都屬病色。病色有青、黃、赤、白、黑五種。現將五色主病分述如下：

（1）青色:主寒證、痛證、瘀血證、驚風證、肝病。青色為經脈經阻滯，氣血不通之象。寒主收引主凝滯，寒盛而留於血脈，則氣滯血瘀，故面色發青。經脈氣血不通，不通則痛，故痛也可見青色。肝病氣機失於疏洩，氣滯血瘀，也常見青色。肝病血不養筋，則肝風內動，故驚風（或欲作驚風），其色亦青。如面色青黑或蒼白淡青，多屬陰寒內盛；面色青灰，口唇青紫，多屬心血瘀阻，血行不暢；小兒高熱，面色青紫，以鼻柱，兩眉間及口唇四周明顯，是驚風先兆。

（2）黃色:主溼證、虛證。黃色是脾虛溼蘊表現。因脾主運化，若脾失健運，水溼不化；或脾虛失運，水谷精微不得化生氣血，致使肌膚失於充養，則見黃色。如面色淡黃憔悴稱為萎黃，多屬脾胃氣虛，營血不能上榮於面部所致；面色發黃而且虛浮，稱為黃胖，多屬脾虛失運，溼邪內停所致；黃而鮮明如橘皮色者，屬陽黃，為溼熱燻蒸所致；黃而晦暗如煙燻者，屬陰黃，為寒溼鬱阻所致。

（3）赤色:主熱證。氣血得熱則行，熱盛而血脈充盈，血色上榮，故面色赤紅。熱證有虛實之別。實熱證，滿面通紅；虛熱證，僅兩顴嫩紅。此外，若在病情危重之時，面紅如妝者，多為戴陽證，是精氣衰竭，陰不斂陽，虛陽上越所致。

（4）白色:主虛寒證，血虛證。白色為氣血虛弱不能榮養機體的表現。陽氣不足，氣血執行無力，或耗氣失血，致使氣血不充，血脈空虛，均可呈現白色。如面色晃白而虛浮，多為陽氣不足；面色淡白而消瘦，多屬營血虧損；面色蒼白，多屬陽氣虛脫，或失血過多。

（5）黑色:主腎虛證、水飲證、寒證、痛證及瘀血證。黑為陰寒水盛之色。由於腎陽虛衰，水飲不化，氣化不行，陰寒內盛，血失溫養，經脈拘急，氣血不暢，放面色黛黑。面黑而焦乾，多為腎精久耗，虛火灼陰，目眶周圍色黑，多見於腎虛水泛的水飲證；面色青黑，且劇痛者，多為寒凝瘀阻。

第二曰聞。診病可聞而知者較少，然不可不辨也。外感聲多壯厲，內傷聲多怯弱。聞呼吸而辨其調否？聞鼻息而辨其利否？床帳內有病氣，知其邪之深；床帳內無病氣，知其邪之淺。語言舛錯，恐其邪之伏；語言清白，恐僅內之傷。哼聲不止，恐疼痛之難禁；怠惰懶言，恐形神之交憊。此皆聞之不可忽者也。

第三曰問，尤不可不細。問其寒熱與否；問其有汗與否；問其頭疼、身痛與否；問其大解閉否；問其大便之或燥或稀或溏，並問解出之熱否臭否；問其小溲之利否、多否少否；問其溲色之或白或黃或赤，並問溲出之熱否臭否、清否濁否；問其夜尚能寐否；問其飲下之甘否，飢否吐否？問其胸胃之悶否；問其腹之痛否。痛而拒按屬實，輕則消導，重則攻下，雖痛喜按屬虛，或宜溫通，甚宜溫補。問其口中乾渴否；渴欲飲否；飲欲熱否；飲欲冷否；邪熱作渴，必然欲飲。陰虛內熱，渴不欲飲。問其有汗與否；汗出退熱否；邪從汗解，得汗熱退，或退不淨，再汗即淨。陰虛發熱，雖汗不解，屢發其汗，而熱轉甚。此非問不得而知也。而更有不得不問者，問其人向有舊疾否，或向有肝氣，或向有血癥。發散之藥性屬辛溫，太過則肝氣因之而發，消導之藥性多香燥，太過則吐紅便血之恙因之而發；外感未去，內傷加增，醫者何以處此？況病情甚多，凡有舊疾，必先細細問明，用藥兼顧，早為監製。問而知之謂之工，不誠然乎！中醫診斷十問歌

“十問歌”始見於《景嶽全書·傳忠錄·十問篇》：

一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，

五問飲食六問胸，七聾八渴俱當辨，

九因脈色察陰陽，十從氣味章神見，

見定雖然事不難，也須明哲毋招怨。

後見於清陳修園的《醫學實在易。問證詩》:

一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，

五問飲食六問胸，七聾八渴俱當辨，

九問舊病十問因，再兼服藥參機變，

婦人尤必問經期，遲速閉崩皆可見，

再添片語告兒科，天花麻疹全占驗。

後又據衛生部中醫司《中醫病案書寫格式與要求》通知精神，改編為：

問診首當問一般，一般問清問有關，

一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，

五問飲食六問胸，七聾八渴俱當辨，

九問舊病十問因，再將診療經過參，

個人家族當問遍，婦女經帶病胎產，

小兒傳染接種史，痧痘驚疳嗜食偏。

中醫醫生，知道怎麼問病人很關鍵！問 診(十問)目的和要點:1、熟悉問診的目的和重要意義。2、掌握問診的方法，主要內容及注意事項。主 要 內 容:1、問診的概念：問診是醫生詢問病人或陪診者，瞭解疾病的發生，發展，治療經過，現在症狀和其它與疾病有關的情況，以診察疾病的方法。2、問診包括問一般內容和現症狀兩部分。問診的一般內容：問一般情況，包括病人的姓名，年齡，性別，婚否，民族，職業，籍貫，現住址，過敏史等。問主訴。問現病史。問既住史。問個人生活史。問家族史。問現在症狀是問診重點。3、問診方法及注意事項：(1)重點突出：問診重點，即病人的主要病痛，圍繞重點有目的、有步驟的全面瞭解，不使遺漏。(2)語言通俗、客觀：不用患者不懂的醫學術語，不主觀套問或暗示，必要時可提示和啟發。(3)態度和善：對病人寄於同情，避免不良刺激，取得病人信任，幫助建立起戰勝疾病的信心。(4)詢問危重病人：扼要詢問，重點檢查，及時搶救，不詳之處再作補充。

第四曰切，尤四診中之最要者。學人須將二十八脈細細推敲，《瀕湖脈訣》熟熟記誦，諸名家論症必論脈，多多考驗。臨症時心平氣靜，先以中指按定關脈，掌後高骨謂關也，乃齊下前、後二指，是為三部脈，前指按關前寸部也，後指按關後尺部也。先浮按，次中按，次重按，每部各浮、中、沉三診，合為九候。毋庸以二十八脈來尋病脈，而病患自然現出何脈。大抵浮、沉、遲、數、其象易明；洪、微、弦、滑，亦尚可曉；其餘脈象，初學不易推求，然久熟貫串，自能領會。雖仲景先師，謂心中了了，指下難明，正要人細心領會耳！不然脈之不知，何能診病耶？至於何脈主何病，有獨見者，有兼見者，有三四見者。如傷寒脈必浮而兼緊，傷風脈必浮而兼緩，風寒化熱脈必浮而兼數，由熱生痰脈必數而兼滑。又如肝病脈必弦，有熱必兼數，犯胃生痰必弦數而兼滑。凡病可從此類推。至於獨大、獨小、獨數、獨弦，更可以尋病之所在。或脈本六陽，陰必先虧；或脈本六陰，陽先不足。用藥另有斟酌。病雖變幻無窮，總不外乎五臟六腑，三部九候果能無差，自能按經施治。予論雖言大略，而學人從此入門，加以工夫考校，何患醫道之不明哉？

八綱包括陰，陽，表，裡，寒，熱，虛，實，是中醫辯證的總綱，是中醫辯證方法的基礎；八綱又以陰陽為總綱，即表，熱，實屬陽；裡，寒，虛屬陰。八綱辯證，還用於指導治療用藥，如“寒者熱之”（寒證用溫熱藥）；“熱者寒之”（熱證用寒涼藥）；“虛則補之”（虛證用補益藥）；“實則瀉之”（實證用攻伐藥）。

（一）表裡：概括疾病部位。

1.表：病在皮毛，病勢較淺。證見發熱，惡風寒，舌苔薄白，脈浮為主。（兼有頭身疼痛，鼻塞，胭癢痛，咳嗽等）。

2.裡：病在臟腑，病勢較深。

A：表邪不解而入裡：證見不惡風寒，但發熱，舌紅苔黃，脈數。（或出現臟腑症狀）；

B：外邪直接侵犯臟腑而發病，如腹部受涼，或過食生冷而傷脾胃，發生腹痛，腹瀉等裡證；

C：情志內傷，飲食勞倦等，直接致臟腑功能失調。證見食慾不振，氣短，乏力，失眠，健忘等證；

3.半表半里：屬於少陽經證：寒熱往來，胸脅脹滿為主證，（伴噁心嘔吐，不思飲食，心煩，口苦，咽乾，目眩，脈弦等）。

（二）寒熱：辨別疾病屬性。

1.寒：感受寒邪，或人體機能衰減而陰盛，證見畏寒喜暖，口淡不渴，面色蒼白，手足冷，尿清長，便溏，舌苔薄白而潤滑，脈遲等。

2.熱：感受熱邪，或人體機能活動亢盛而陽盛，證見發熱喜涼，口渴飲冷，面紅耳赤，尿短赤，大便燥結，舌紅苔黃而幹，脈數等。

（三）虛實：辨別人體正氣強弱與邪氣盛衰。

1.虛：先天不足和後天失調（如缺乏鍛鍊，飲食失常，年老體弱，婦女生育過多，或大病，久病，失治，誤治等），證見面色蒼白或萎黃，身疲乏力，神疲，心悸氣短，疼痛喜按，盜汗自汗，大便溏薄或滑脫，小便失禁，舌質嫩少苔或無苔，脈無為。

2.實：包括風熱犯肺和臟腑功能失調（肝氣鬱結等）以及其所產生的病理產物（痰飲，瘀血，水溼，腫塊等）。

常見表現是：形體壯實，精神煩燥，聲高氣粗，胸脅脘腹脹滿，疼痛拒按，便秘或熱痢下重，尿短赤澀痛，舌質粗老，舌苔厚膩，脈數實有力等。

（四）陰陽：八綱的總綱。

1.陰證：精神萎靡，面色蒼白，畏寒肢冷，氣短聲低，體倦懶言，口淡不渴，尿清，舌苔薄白，脈沉遲微弱等，其病屬寒，屬虛。

2.陽證：精神煩燥，唇紅面赤，身熱躁動，聲高氣粗，口渴喜冷飲，便秘尿赤，舌紅苔黃，脈數有力等。其病屬熱，屬實。

臨床上，應該把八綱有機地結合起來，如：1.表證的寒熱虛實，2，裡證的寒熱虛實，3.寒熱證之虛實等等。

八綱辨證是中醫各種辨證的總綱。辨證的過程，是以 臟腑、經絡、 氣血津液、病因等理論為依據，對透過望、聞、問、切四診所蒐集的症狀，體徵等資料進行綜合、歸納、分析、推理、判斷、辨明其內在聯絡，以及各種病變相互之間的關係，從而認識疾病，作出正確的診斷。辨證和論治，是中 醫理、法、方、藥在臨床上具體重要的兩個環節，兩者相互聯絡，不可分割。辨證是認識疾病，論治是針對病證採取相應的治療手段和方法。辨證是治療的前提和依據，論治是辨證的目的和檢驗辨證正確與否的客觀標準。

只要是正規中醫，無論老舊都一樣，就看的那種中醫，純中醫是把人看成整體治療，在結合八綱變症，陰陽五行相生相剋…懂十四經脈會點壓各種穴位…