這個問題答案肯定是否定的，就算腫瘤內科醫生來回答，也不會認為化療是治療肺癌的最好方式。在傳統的腫瘤治療模式中，手術是根治肺癌的首選方式。其次才是化療和放療。

但是，有時候理想很豐滿，現實很骨感，許多肺癌病人發現時已出現遠處轉移，無手術機會。或者病灶巨大，侵犯周圍器官，比如胸膜、心包、主支氣管、食管、大血管等，這種稱之為區域性晚期肺癌，也是無法實施根治性手術的。這時候只能退而求其次，選擇化療，希望縮小腫瘤，延長生存。對於無法手術切除的IIIB期肺癌患者，指南推薦同步化放療後鞏固化療。

手術治療雖然作為首選，但是腫瘤容易復發轉移的特性單單靠手術是不夠的。即使I期NSCLC患者5年生存率也只有73%，而IIIA期則降為24%。規範的治療模式是術後根據身體情況行輔助化療。術後輔助化療目的就是消滅微小轉移灶。完全切除的II期和IIIA期NSCLC患者推薦進行術後輔助化療，IA、IB期患者不推薦常規應用術後輔助化療，但具有高危因素的IB期病例可以考慮選擇性的進行術後輔助化療。

手術前新輔助化療目前越來越得到重視。新輔助化療就是在手術之前進行的化療。它可以使對化療藥物敏感的患者降低臨床分期，比如本來是IIIA期，經過化療後病灶縮小，轉移淋巴結縮小甚至消失，可以降到IIB期或者IIA期，這樣手術範圍更小，術後復發轉移機率下降。新輔助化療的另一個好處是可以根據治療效果檢測患者對藥物的敏感性，為術後化療提供用藥指導。多項臨床研究顯示新輔助化療在III期非小細胞肺癌患者中具有生存獲益。

肺癌中有一種型別，化療的確是最好的治療方式，那就是小細胞肺癌，小細胞肺癌治療原則是以化療為主的綜合治療。侷限期患者可以同步實施區域性放療，控制肺部病灶。小細胞肺癌目前沒有任何靶向藥物可以使用。廣泛期小細胞肺癌唯一的積極治療方式就是化療。所用藥物也比較有限，常用依託泊苷或伊立替康聯合鉑類。

目前靶向藥物治療，免疫治療等開始被更多的人熟知。對於攜帶EGFR突變、淋巴結轉移的患者，II-IIIA期患者可以選擇TKI類靶向藥物作為術後治療手段。EGFR或者ALK陽性的晚期肺腺癌患者更是把靶向藥物作為首選治療方式。

腫瘤的治療是個複雜而長期的過程，應該說手術、化療、放療、靶向藥物治療、免疫治療、中醫中藥等一系列綜合性治療才是治療肺癌的最好方式。

化療治療肺癌不是辦法的辦法，最好的方法不用放化療。而是中藥調理而不是治療，還有靠自己的努力戰勝自我戰勝癌症，延長生命。

肺癌針對腫瘤治療方法主要有手術、放療、化療、靶向治療、免疫治療5種，還有對症支援治療，中醫藥治療可以貫穿肺癌治療的任何階段，也可以同其他治療方法聯合應用。最適合的治療方法是最好的，化療也有它最適應的時候，也是發揮最大作用的時候，也是有利於生存時間、生活質量的時候。

小細胞肺癌SCLC佔到肺癌的15％左右，幾乎所有的患者為吸菸者。它的治療是以化療為主的綜合治療，就是很早期的可以手術治療的患者也要輔以化療，以提高生存時間，有些甚至可以治癒。化療對小細胞肺癌初次治療有效率很高，約80％以上。

肺腺癌(非小細胞肺癌NSCLC)在Ⅱ期、Ⅲ期手術後輔助化療，部分Ⅲ期術前新輔助化療，Ⅳ期不能靶向、免疫治療的患者給予姑息性化療，這些都可能提高生存時間的。肺鱗癌(非小細胞肺癌NSCLC)其輔助治療就是放化療，免疫治療PD-1抗體派姆單抗才剛剛在美國獲批用於鱗癌治療，也就是說鱗癌目前化療還是主力軍。

對於Ⅰ期患者來說手術是最好的，也是肺癌治療中最有可能治癒的情況，非小細胞肺癌一般情況下術後無需化療，對於小細胞肺癌需要輔助化療。對於肺癌Ⅳ期、晚期有驅動基因突變陽性的患者，靶向治療可能就要首先考慮，當驅動基因陰性的情況，經濟情況好的家庭免疫治療要好很多。

化療是治療肺癌最好的方式嗎？不是！誰說過化療是治療肺癌最好的方式？應該沒有哪個腫瘤科醫生會這樣說，我估計是因為有的肺癌病人經常做化療，所以有的人就認為化療就是最好的方式。‘最’字可是不能隨便用的，化療是治療肺癌的有效手段之一，談不上是最好的方式。

事實上，化療在肺癌治療中的價值地位呈下降趨勢，因為隨著靶向藥物的問世，並且有越來越多的靶向藥研發上市，如果有驅動基因突變，晚期肺癌還是優先用靶向藥，這個是不用懷疑的。當然，現在又有了免疫治療，而且部分病人可以一線使用。化療作為副作用更大的治療手段，要往後靠，但目前還遠沒有到完全拋棄化療的時候，以後有可能，但現在不能。晚期肺癌想要帶瘤生存，需要多種治療手段的綜合，其中既包括靶向藥物，免疫治療，也包括化療。

另外，對於多數的肺鱗癌來說，對於小細胞肺癌來說，化療佔據更重要的地位，因為可用靶向藥的很少。而如果是早中期肺癌，以手術為主，手術後的輔助治療，仍然是以化療為主，這個地位暫時還不能改變，儘管已經有臨床試驗支援靶向藥可用於部分病人的輔助治療，但剛起步，使用很有限。當然，也許以後會有越來越多，越多越強的研究出來，以後也許真的不再需要化療了，以後再說吧。

一句話，化療不是肺癌最好的治療方式，但也不是沒有價值的治療方式，不要無視它的價值，也不要誇大它的價值，合適使用，用在合適的病人身上，最大程度發揮它的價值。

客觀的說，近年來肺癌的治療進步很大，也發出很多精細的治療方法，還有很多新的靶向藥物和免疫製劑。

1.早期肺癌。

像這個小肺癌，不到兩釐米，病理是浸潤性肺腺癌，手術切除了右肺下葉，治癒！

這個病人沒有做化療，因為病理成分分析，癌細胞都是附壁生長，高分化。

某些含有微乳頭或實性成分（低分化）的小肺癌，一般手術後建議配合化療，降低複發率，提高術後五年和十年生存率。

2.某些手術有困難，術前化療可以降低腫瘤分期，增加切除成功率。

像這個病灶周圍有一些小播散灶，與肺門區的支氣管和血管似乎也有一些侵犯，為了增加切除成功率，就需要配合一下化療。

3.某些不具備手術條件，但對放化療敏感的肺癌，放化療可以作為主要治療手段，有些效果很好！

這是一位老菸民，右下小細胞肺癌並阻塞性炎症，不能手術，但是對放化療敏感！

經過放、化療為主的綜合治療，今年是第四年了：

今天梳理了我的病例記錄，只是今年就有5例生存四年以上的過來複查，病人至今健在，其中有一位老人兩年前還發生過腦轉移，透過腦部放療控制住了。

小細胞肺癌與菸草暴露和空氣汙染有關，戒菸、霧霾天氣出行戴口罩是必須的。

比如絨毛膜上皮癌，即使發生肺轉移，也有機會透過化療治癒。

這是我師傅接診的一個女病人，42歲，咯血十多天，曾經做過子宮肌瘤切除，胸部CT發現多發肺轉移癌。

化驗β-HCG 1362mIU/ml，符合絨癌肺轉移，高危型。

患者開始接受化療，方案為DDP40mg d1-3，BLM 15mg d1-4，VP-16 0.1 d1-5。 化療6週期後，肺上病灶消失；複查HCG降至正常。

看完上面幾個病例，想跟大家說，化療對症使用，可以給病人帶來很大受益。

現在網路交流便利，很多人對放化療瞭解比較片面，只看到它的副作用，卻沒有深入接觸化療的正能量，這是不嚴謹的。

醫學是一門科學，不是看過兩本書，遇見過兩三位身邊的癌症病人，就敢去評價甚至定論的，做學問要紮實。

化療只是不得已的手段而已，肯定不是肺癌治療的好手段！

在靶向藥和免疫藥誕生之前，也就是十年前，除了早中期手術切除，晚期肺癌除了放化療根本就沒有其它方案可選擇，所以，在強大的副作用和病魔面前，只能是兩害相權取輕。

時至今日，單就肺癌來說，靶向藥也只是egfr和alk等部分基因突變有，kras等靶點沒有靶向藥，小細胞肺癌也沒有靶向藥，免疫療法有效率也只有百分之二十左右，這些沒有靶向藥的，免疫療法無應答的患者怎麼辦？也只有化療一條路！

所以，化療肯定不是癌症治療的最佳方案，fda批准的一線用藥方案也是有靶點的靶向優先，沒突變的沒得選擇，只能化療，化療雖然副作用很大，人體免疫系統也傷害很大，也糟患者和醫生詬病，但和延長生命相比，化療的價值還是值得肯定的，不可妖魔化化療，也不能美化化療，在無法完全戰勝的癌症病魔面前，多學習瞭解各種治療方案的利弊，對患者和家屬而言，能最大程度選擇適合自己的方案！

合適的才是最好的。

現在化療的地位在非小細胞肺癌中低位一直在下降，因為靶向治療、免疫治療覆蓋的人群越來越多，更低毒有效的方法當然癌化療更好。

再小細胞肺癌種，化療仍然是最重要的辦法，不過現在也有越來越多的PD1/PD-L1藥物臨床試驗去衝擊化療都地位。

所以，嚴格掌握適應症，選擇最合適的方法更重要。