很多冠心病嚴重的需要做冠脈造影並放支架或是做搭橋手術，而手術只是解決那一根堵塞的血管，如果術後不控制危險因素，比如控制血壓血糖血脂，繼續抽菸，熬夜，勞累，飲食油膩辛辣等，是有可能會造成心臟其他血管發生堵塞再次起病。

手術並不是一勞永逸的，關鍵還是在於平時的預防，積極控制危險因素髮生。

首先答案是肯定的:會！

心臟支架或搭橋只是血運重建的一種方法，只能解決一部分問題，而不能解決全身問題。無論是支架還是搭橋只能解決血管狹窄或堵塞問題，也就是隻能緩解心絞痛的症狀。或者在心肌梗死時救人一命，而不能根治冠心病。

冠心病的形成是一個全身系統的疾病，引起冠狀動脈粥樣硬化的原因是多方面的，對人體血管的影響也是持續的，不可逆轉或停歇的。冠心病最常見的誘發因素有高血壓、糖尿病、高脂血症，吸菸，年齡，遺傳，勞累等等。這種影響，並不是對放支架或搭橋那一部分血管造成的影響。 形成冠狀動脈粥樣硬化的病理機制，更不會因為支架或搭橋而停止。所以即使支架術後，搭橋術後，仍然會出現血管狹窄甚至堵塞，可以發生在血管別的部位，也會發生在支架內，本身的橋血管也會堵塞。

那會有朋友說了，那就別支架別搭橋，花了錢還受罪，還治不了病。

當然不是這樣，說不好聽，支架和搭橋是救急，如果不搭橋或支架，要麼會危及生命，要麼就沒有生活質量，隨時會發生心絞痛。支架和搭橋是第一步，沒有第一步的邁出，談何以後呢？

所以支架後，搭橋術後，仍然需要吃藥，透過吃藥來控制三高，來抗血小板聚集，來抗炎預防斑塊破裂。透過這些綜合治療才能有效的預防治療冠心病。

回到主題，心臟支架或搭橋後依然有可能堵塞，但規律吃藥，改變不良生活習慣，會極大降低堵塞風險，絕大多數人都不會堵塞。這兩種方法仍是目前解決藥物無法控制的冠心病的有效方案。

我是小王醫生！全軍心臟病介入中心副主任醫師！

謝謝邀請，我非從醫，只能舉例輕談，我鄰居的媽媽做過心臟搭橋，已經有十餘年了，老人看上去很健康，接孫子上下學，跳廣場舞都沒什麼問題，只是會去醫院做複查，會服用藥物，平時跟正常人一樣，看不出有什麼不健康的，我覺得只要按照醫院醫生的醫囑嚴格要求自己，保持好心態，心快樂了自然也就健康了!

有機率再堵，大概6%左右。

兩種手術方式都解決的同一種病。術後的藥物治療要認真對待，會很大機率降低再堵風險。

沒有完美無暇一勞永逸的手術可以讓患者遠離疾病，代價就是交換，去掉這種因素會有另外因素出現。

支架和搭橋現階段算是完美的了。

很多人做完搭橋或是支架之後，認為自己的病好了，便很快把醫生的醫囑當做耳旁風，恢復到之前“任我行”的狀態，可是沒過多久他們又會因為相同的原因前來就診。雖然支架減輕了狹窄，搭橋另闢蹊徑重建血管，都明顯緩解了自己的症狀，但是它們不是一勞永逸，還是會發生再次堵塞的。

至於支架、搭橋為什麼會再次發生堵塞，其原因和影響因素有很多。

首先患者的因素：1.吸菸、喝酒等不良的生活習慣沒有改變；2.伴有糖尿病、高血壓、腎臟疾病等疾病；3.未規律服用抗血小板聚集、抗凝的藥物及治療相關疾病的藥物；4.患者的依從性差等。患者的這些因素都會直接或間接地影響到血管的環境，使原本病變的血管情況得不到控制甚至更加糟糕，從而增加了血管堵塞的機率。

其次血管的因素：病變的部位、病變的長度及血管是否有鈣化等都可成為血管再次堵塞的影響因素。

還有手術的因素：1.支架的置入或是搭橋會破壞血管內皮的功能和結構，造成內皮的增殖；2.在支架置入或搭橋手術過程中會造成機體損傷，會激發凝血系統，使血小板聚集，形成血栓；3.當這種損傷傷及血管的平滑肌時會激發血管平滑肌的增生，使血管腔變窄；4.當機體損傷時，體內的炎性因子、細胞因子會在損傷部位浸潤，誘發血管平滑肌向管腔增殖遷移，造成管腔狹窄等。這些都會成為血管再次堵塞的影響因素。

本期答主：樊河莉 醫學碩士

不管是冠脈支架還是搭橋手術，術後都有可能發生血管再堵，這兩個手術並不是冠心病治療的結束。

所謂冠心病，是心臟供血的幾根大血管在動脈粥樣硬化的基礎上出現狹窄、痙攣，造成心臟暫時或持續的供血出現問題。當血管狹窄到一定程度時（如超過70%），可能稍微活動就會誘發心絞痛的發作，影響生活質量。除了正規藥物治療外，符合條件的，可積極選用冠脈支架介入治療或冠脈搭橋治療。

但是不管是冠脈支架手術還是冠脈搭橋手術，只是人為的把狹窄處的血管撐開或透過血管旁路移植物暫時的保證冠脈血管供血通暢，但造成冠心病發病的根本原因並未得到解除。冠脈支架和冠脈搭橋手術從某種意義上來說只是救命，解除冠脈嚴重供血不足的燃眉之急，暫時緩解或減少心絞痛發作的次數。但術後如果不改善生活方式及積極服用抑制動脈粥樣硬化的的藥物、控制血壓、血脂、血糖，不管是行冠脈支架/冠脈搭橋的血管還是其他的冠脈血管，都有可能發生術後堵塞。即使是術後堅持服用他汀類降脂藥、阿司匹林等抗血小板聚集藥物等正規冠心病治療，冠脈支架及搭橋也有一定的再狹窄率。研究發現，冠脈支架術後，即使嚴格按照目前國際上推薦的藥物最佳化治方案的治療基礎上，每年仍然有約3%-6%的人發生再次狹窄堵塞，其中主要是血管內再次動脈粥樣硬化和增生，少部分（約0.1%）是支架內血栓。未戒菸、高血壓、糖尿病、高血脂未得到控制的患者發生率更高。而冠脈搭橋手術的血管旁路移植物也有一定的再通暢率問題，其中移植到冠狀動脈前降支的動脈橋通暢率最高，十年通暢率在90%以上。靜脈橋十年通暢率在50%左右。接受冠狀動脈架橋手術後的病人，其最終死於冠心病的機率大約為50%。

所以冠脈支架或冠脈搭橋術後，也不要掉以輕心，只是暫時解除了心肌缺血的燃眉之急，術後應繼續改善不良生活方式，按時正規服用冠心病藥物，才能減少冠心病的再發。

答案是肯定的：會！會堵！

因為無論是搭橋還是支架，都只是解決了血管狹窄或者堵塞的情況；而沒有解決導致血管堵塞的原因。不解決原因，無論是支架還是搭橋，將來血管就還會堵。

首先說一下冠心病患者為什麼要做支架或者是搭橋。

冠心病的患者由於冠狀動脈狹窄（甚至是阻塞），會導致心肌供血不足，嚴重的會導致心肌壞死。

我們透過支架可以打通狹窄的血管，讓血液可以供應遠端的心肌。

搭橋就是另外取一根血管，這根血管跨越過狹窄的部分，箱遠端心肌供血。

所以，無論是搭橋還是支架，只是暫時解決了狹窄或者阻塞的問題。狹窄或者阻塞的原因並沒用解決。狹窄和阻塞要靠：健康飲食、科學鍛鍊、戒菸戒酒、愉悅心情、藥物控制等方法來解決。千萬不要以為做了支架或者搭橋就一勞永逸，也不要相信什麼秘方偏方！

冠心病是人們較為熟悉的心血管疾病，冠狀動脈支架或搭橋是十分有效的冠心病治療手段。但不論是冠狀動脈支架還是冠狀動脈搭橋手術都會有出現術後血管再堵的可能。並不是做完手術就一切萬事大吉，治療結束了。

冠狀動脈支架和搭橋只是分別透過把冠狀動脈血管狹窄處撐開和透過新增冠狀動脈血管旁路移植物暫時保證冠脈血管供血通暢，以改善胸痛、呼吸困難、供血問題等嚴重症狀，以解決燃眉之急。但導致冠狀動脈阻塞的病因並不會因此得到根本上的解決。病因一天不解決，冠狀動脈血管再堵的風險就一天不會消失。高血壓、高血脂、糖尿病、吸菸均為造成冠心病高發的重要因素，術後只有按時服藥控制血糖、血壓、血脂並且改善不良的飲食及生活習慣，戒菸，增加適度的體育鍛煉，才能最大可能的避免血管再堵。

是有這個可能性的 因為支架手術後 保養得不好 或者繼續不健康的生活作息 那麼就會有很大機率繼續堵塞 或者其他一些原因也會造成心血管的堵塞 建議嚴格進行預防措施

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會的。

目前，醫學上治療冠心病的兩種手術就是心臟支架植入和心臟搭橋。採用何種手術是由患者冠狀動脈病變情況和各臟器功能如肝腎功能等決定的，不論何種手術，其目的都是改善心臟狹窄區的供血。

支架經導管送到心臟冠狀動脈狹窄處，由球囊將支架開啟，使支架緊緊貼在血管壁上，逐漸地嵌入我們的血管內皮，使得支架和內膜融為一體。支架內血栓形成在早期的風險很高，有研究指出，支架內血栓發生率 1 年內< 1%，隨後每年發生率為 0.2%~0.4%。支架內血栓形成的原因有支架大小不適合、植入部位血管受損、支架損傷近端或遠端殘餘狹窄和ADP拮抗劑抵抗等。支架內再狹窄是由於支架植入術後血管壁會損傷，之後引起相關炎症反應，促使成纖維細胞和平滑肌細胞增生。支架內再狹窄的發生率約為 5%。搭橋手術是將自身血管移植入心臟，同樣存在再狹窄的可能。

不論何種手術，為了避免發生，應養成良好的生活飲食習慣，按時休息，避免過度操勞；低鹽低脂低糖飲食，適度運動，保持良好的心態，配合藥物治療，定期複查，使得手術療效可以維持地更長遠。

藥事網 王井玲