公衛與臨床的輕重問題，這樣理解更為合適一些!

公衛在於預防為主；臨床在於治療。當然，是先治療，再預防，解決好現在的才行!倆都重要，解決好了公衛，就會減少了臨床。

感謝邀請參與回答！自我感覺公共衛生和臨床醫學都同等重要，並沒有實際的孰輕孰重。公共衛生主要是以預防疾病的發生為主，包括醫療衛生檢測、疾病的預防、醫療器具的檢驗等等，所以自是醫療機構其不可或缺的一部分。而臨床醫學主要是臨床疾病的治療，以治病、診療為主。通常包括疾病的診斷、治療、複查等等！透過以上分析我個人認為不能以孰輕孰重來判定，二者都非常重要，都是醫療體系中不可或缺的一部分！（謝謝邀請）

謝謝邀請，公衛是在於預防，主要是不發達地區的作用大點，臨床就是治療，兩者相輔相成，缺一不可。最主要的問題不是孰輕孰重的問題，而是醫療條件的不均性，和普及性，各地的醫療條件都一樣的話，人們也不用去各大城市就醫了。希望新的技術革新能做到，個人意見，不喜勿噴。

對於您的問題，想必是目前廣發基層醫務人員關注的焦點，接下來我會和大家一起來探討這個話題。

基本公共衛生均等化服務（簡稱公共衛生服務），是在2009年醫改政策出臺以後，明確鄉鎮衛生院負責的主要職能。主要是針對轄區內65歲以上老年人、高血壓、糖尿病等慢性病，開展健康體檢、建立健康檔案，並且對接受體檢的重點人群，提出合理、規範的診療計劃。從而達到‘常見病、多發病不出鄉，大病不出縣，首診在基層’的目標。國家對公共衛生經費投入，是按照轄區內常駐人口每人、每年50元的標準，撥付給鄉鎮衛生院。用於支付開展公共衛生服務專案人員的績效及辦公經費。同時希望透過免費的公共衛生服務，拉近與老百姓的距離，進一步使醫療資源下沉，帶動臨床醫療服務提升，從而使老百姓‘看病難、看病貴’的問題得到緩解。如果能按照這樣的思路走下去，那麼對於鄉鎮衛生院來說，公共衛生與臨床醫療服務，從本質上講，兩者相輔相成同等重要。

原本一項很好的政策措施，在執行過程中，很多地區本末倒置，將公共衛生考核重點放在了‘紙質資料的完整性，檔案是否缺項漏項’等上面，嚴重忽略了老百姓的就醫感受。大量的紙質資料堆積，相關資料的收集整理，使得鄉鎮衛生院的醫務人員和村醫，將更多的時間、精力投入進去，百姓就醫滿意度普遍不高。造成了‘重公衛、輕臨床’的局面。因此部分鄉鎮衛生院，臨床醫療服務能力逐年下滑，績效考核流於形式，勉強依靠公共衛生經費支撐著衛生院的運營。

總體來說，做為基層醫生，從不懼怕擔負工作任務，只是從內心裡期望，公共衛生考核重點放在實實在在為老百姓服務的工作上面，讓公共衛生與臨床醫療服務實現有機結合。只有臨床醫療服務能力提升了、醫務人員工作積極性提高了、百姓看病方便了。衛生院才能稱得上‘群眾滿意的鄉鎮衛生院’。

公衛和臨床，下可偏倚。偏倚哪方都是錯誤，關鍵是把工作做實，缺什麼補什麼，有什麼防什麼，切不可搞規範性條框考核。

回答這個問題並不簡單，總體來說臨床和公衛都重要。發動很多醫療資源搞公衛，老佰姓的感受反到不高興。甚至罵娘了！一個小病找不不到醫生，怎談醫患親和感。醫生這個名詞，解釋為為病人解除痛苦的職業，應讓醫生不變味，就不能讓有一定技術的臨床醫生離開崗位！包括鄉村醫生。我們的公衛應在鄉鎮衛生院單獨設立科室，專職長期為群眾勉費公共衛生服務，村醫是公衛的協助者，公衛必須與政府行政掛鉤，村委會和居委會必須協助公衛做好老年人，慢病，精神病人的檢查工作。不從實際問題中找方法，國家再花多少銭，醫療衛生工作都不會前進，老佰姓市民都不樂意。

基本公共衛生服務專案與臨床醫療，沒有輕重之分。在啟動新醫改時，提出了五項醫改重點任務，其中與基層聯絡最為緊密的就是基本公共衛生服務、基本藥物制度、新農合這三項。

先來說說基本公共衛生服務，其實這個服務是國家寄予希望最大、投入最多、涉及面最廣的專案，最初是5項，現在有14項服務內容，經費也達到每人每年50元，在一個2萬人口的鄉鎮，基本公共衛生服務專案經費就達到100萬元，確實是一個非常可觀的收入。根據財政部、原國家衛生部發布的基本公共衛生服務專案經費使用規定，經費有一部分可以用來發放公衛從業人員工資。但是，由於鄉鎮衛生院、社群衛生服務中心業務能力有限，一大部分從事公衛工作的人員，沒有任何資質，有的甚至沒有醫學背景，一些工作浮在表面，滿足於建立資料，打打電話，公衛與臨床脫節，老百姓受益不明顯。至今，還有很多農村居民甚至不知道基本公共衛生服務專案是幹什麼的，對高血壓、糖尿病等慢病管理也什麼都沒做，大家意見很大。

由於基本藥物制度的實施，導致鄉鎮衛生院許多藥物沒有，有的原來可以開展闌尾炎、疝氣等簡單的手術，現在也做不成了，有的連平產都處理不了，鄉鎮衛生院許多業務已經停擺，醫務人員也走了，醫療技術水平下降嚴重。這不得不說與當初新醫改的初衷背離了，離小病不出鄉的目標好像越來越遠。