阿司匹林腸溶片如無禁忌症，建議飯前空腹時服用。阿司匹林最早用於解熱鎮痛，隨著其使用時間的增加，人們逐漸發現阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，現在臨床上廣泛的應用於預防心腦血管疾病的發生與復發。相關研究顯示對於有冠心病家族史、高血壓、糖尿病、高脂血症、吸菸和年齡＞50歲的人群，口服阿司匹林可降低其發生心腦血管疾病的風險。但是藥三分毒，阿司匹林也有胃腸道反應、胃潰瘍、胃出血、過敏、神經系統症狀、肝腎功能損害等不良反應。這是我們在臨床應用的時候需要注意的地方。今天我們就來講一講阿司匹林的分類、用法及注意事項。

一、分類

臨床上常用的阿司匹林包括：普通型、腸溶型和泡騰型。

二、用法

（一）普通型：普通型阿司匹林在胃內即開始分解，在腸道完全吸收。由於阿司匹林對胃腸黏膜有直接的刺激性，部分患者服用後常常出現噁心、嘔吐、胃腸不適或疼痛等，長期使用可損傷胃粘膜，引起糜爛、出血及胃潰瘍。我們建議普通型的阿司匹林在餐後服用，以減輕胃粘膜刺激症狀，同時注意監測不良反應，有面板粘膜出血、黑大便、胃出血等時應停止用藥。

（二）腸溶型：是目前使用最多的型別。腸溶型阿司匹林有耐酸不耐鹼的外殼，在胃內不分解，在腸道緩慢分解吸收而起作用，減輕了胃粘膜刺激症狀。但是，當我們進食後胃內酸性降低，PH升高，這時會引起阿司匹林在胃內停留時間增加，導致提前分解，進而減弱藥效，增加胃粘膜刺激症狀。所以，我們建議腸溶型阿司匹林在空腹前半小時到一小時服用。

（三）泡騰型：本品常用於解熱鎮痛，是溶於溫開水後口服，不良反應與普通型大致一致。建議飯後服用。注意監測不良反應。

三、注意事項

（一）阿司匹林最常見的副作用為胃腸道反應，臨床上使用時應注意患者有無基礎的胃腸疾病，尤其對於老年人。如患者胃腸不好，建議減少用藥，同時服用抑酸藥物（如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等），嚴密監測出血情況。

（二）阿司匹林其他的副作用還有過敏反應（如皮疹、水腫、哮喘等）、中樞神經系統反應（如頭暈、頭痛、耳鳴、視力聽力減退，嚴重者出現精神錯亂甚至昏迷）、肝腎功能損傷等。使用過程中應注意觀察。

（三）應避免與其他解熱鎮痛藥物如布洛芬、洛芬待因等一起使用，禁止與抗敏藥物如肝素、華法林等一起使用，避免與糖皮質激素一起使用。上述藥物均會加重胃粘膜損傷。

（四）對於既往有對水楊酸類解熱鎮痛藥物過敏的患者應禁用或慎用。

阿司匹林腸溶片飯前吃比較好。

阿司匹林是一個經典老藥，起初是用來解熱鎮痛抗炎的。但是用於解熱鎮痛抗炎的時候，需要較大劑量，而較大劑量的阿司匹林會帶來明顯的胃腸道副反應。

不過現在有一些副作用更小的非甾體類抗炎藥，比如雙氯芬酸，吡羅昔康，美洛昔康等。所以現在已經基本不用阿司匹林來解熱鎮痛抗炎了。

目前臨床上使用阿司匹林，利用的是其小劑量抗血小板聚集的功效，用於心腦血管疾病的一級和二級預防。每天服用75-100mg即可起效。

雖然抗血小板聚集，服用較小劑量，但其依然有較大的胃腸道副作用。所以將其製作成腸溶片。其原研藥為拜耳公司研發，所以叫拜阿司匹靈。

為什麼阿司匹林腸溶片餐前服用較好呢？

首先阿司匹林製成腸溶製劑，其藥物外面的包衣在胃酸環境中短時間不被破壞的（餐前胃中pH值為1-2），藥物也就不會刺激胃黏膜，只有在腸道鹼性環境（pH>7）下才可以溶解。

在餐前服用阿司匹林腸溶片的話，胃排空所需要的時間短，藥物就可以很快進入腸道，如果是餐後服用，藥物和食物會在胃中停留較長時間，腸衣就有可能被溶解。

所以餐前服用阿司匹林腸溶片，既可以不刺激胃粘膜，也有利於其在腸道中溶解吸收。

直接再次回答:空腹吃！

我們就來看看阿司匹林腸溶片，1993年，拜耳公司在阿司匹林腸溶片外面加了一層包衣，這種藥片在胃部不易溶解，直到腸道才發生作用，這樣就減少了胃部不適的副作用問題。 建議預防和治療缺血性心腦血管疾病的患者，空腹服用一片。

阿司匹林口服後經胃腸道完全吸收。阿司匹林吸收後迅速降解為主要代謝產物水楊酸。阿司匹林和水楊酸血藥濃度的達峰時間分別為10-20分鐘和0.3-2小時。

阿司匹林腸溶片具有抗酸性，所以在酸性胃液不溶解而在鹼性腸液溶解。阿司匹林腸溶片相對普通片來說其吸收延遲3-6小時。

因為阿司匹林腸溶片具有抗酸性，在酸性胃液不溶解而在鹼性腸液溶解。空腹吃，利於胃部排空，減少對胃的刺激和損傷。

正因為阿司匹林平片對胃有刺激，所以才有了阿司匹林腸溶片。

正因為阿司匹林腸溶片只有空腹吃才能對胃的刺激小，所以阿司匹林腸溶片一定要空腹吃。

請大家記住:如果不是腸溶片那麼就要與餐同服；如果是腸溶阿司匹林或阿司匹林腸溶片都應該空腹吃！

關於更多阿司匹林的作用，副作用，替代品，吃多久，什麼人適合吃，注意事項等等問題，請您關注@心血管內科王醫生 。

我是王醫生，一名心血管醫生，對阿司匹林有著非常熟悉。

怎麼用阿司匹林預防腦血管疾病效果好?

《周易·既濟》：“君子以思患而豫防之，《黃帝內經》中《素問·四氣調神大論》雲：“是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄錐，不亦晚乎”。由此，預防疾病比治療疾病的意義更加大。今天我們講的就是怎麼用阿司匹林來預防腦血管疾病。

阿司匹林最先是作為一種解熱鎮痛藥應用於臨床，現多作為抗血小板聚集藥物，用於預防心腦血管疾病的發生及復發。對於有冠心病家族史、糖尿病、高脂血症、高血壓、肥胖、吸菸、年齡大於50歲者，口服阿司匹林可降低其發生心腦血管病的風險。

一，劑量：阿司匹林的作用與劑量有關：<100 mg/d時，抑制血小板。這一抑制作用持續血小板的整個生命期(8 ~ 9 d)，臨床表現為出血時間延長。>650 mg/d則主要發揮止痛、退熱和抗炎作用。所以預防腦血管疾病阿司匹林都是100 mg/天。

二，阿司匹林地位：2012年美國疾病控制中心，提出A(合理應用阿司匹林)B(血壓達標)C(血脂管理)S(戒菸)策略。近年來儘管新型抗血小板藥物不斷湧現，但阿司匹林在動脈粥樣硬化疾病防治中的基礎地位仍無法動搖。 三，阿司匹林適宜人群：2013年《中國抗血小板專家共識》，建議合併有下列三項及以上危險因素者服用阿司匹林（75~100毫克每天），包括:男性﹥50歲或女性絕經期後、高血壓（需要控制≤150/90mmHg)、糖尿病、高膽固醇血癥、肥胖、早發心血管家族病史(男小於55歲，女小於65歲)、吸菸，，合併慢性腎臟病的高血壓患者建議使用阿司匹林，不符合上面標準的不建議使用，30歲以下和80歲以上的人需要個體化評估，如果不適合用阿司匹林的用氯吡格雷代替，同時還應該評估出血風險，尤其是胃腸道出血風險，如果心血管事件獲益超過出血風險，

系推薦使用阿司匹林進行一級預防（又稱病因預防或初級預防，主要是針對致病因子（或危險因子）採取的措施，也是預防疾病的發生和消滅疾病的根本措施。）。

所以說使用阿司匹林來預防心腦血管疾病是有條件的，最好應在專業醫生指導下，才安全。

四，服藥時間的問題：阿司匹林什麼時間吃比較好，目前意見尚不統一。主張早上服用的。認為從人體的生物鐘來看，早上 6 ：00~10 ：00，血液黏稠度較高，血壓、心率水平也高，這段時間是心腦血管意外的高發時間。阿司匹林在體內起效時間較快，因此，為達到治療和預防心腦血管疾病的目的，早上在7 ：00~8 ：00 服用較為合適。主張睡前服的認為，由於夜間人體活動少，血液黏稠，血流減慢，血小板易於聚集，所以晚間服藥可能會起到更好的療效。 　　

筆者認為，應該根據藥物起效及維持時間長短來決定，對於大多數患者來說，由於使用的是普通阿司匹林腸溶片，達峰時間和半衰期均比較短，以早上服用更適宜；對於服用阿司匹林緩釋片的患者，由於達峰時間和半衰期均較長，晚上服用更適宜。

至於是否需要空腹，如果是腸溶片，是不需要的，如果是普通片，吃點東西再吃藥，可以減少對胃的刺激。

我所掌的知識任為，阿司匹林腸溶片，應該在飯前吃，因為腸溶片在飯後吃的話胃中食物會阻礙藥物進入小腸，從而刺激胃粘膜，而飯前吃可以直接入小腸，而被全部消化吸收，另外我還想說心腦血管發病的高峰是在早晨6點至上午10點，因此用藥應在早晨為最佳，

阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，常用於動脈粥樣硬化心血管疾病血栓的預防。由於其可直接作用於胃粘膜，具有消化道損傷的不良反應。目前臨床常用的劑型為腸溶片，那麼阿司匹林腸溶片到底是餐前服用還是餐後服用好呢？

阿司匹林導致胃腸道損傷的機制有兩個：一是藥物直接作用於胃粘膜，引起胃上壁細胞損傷。二是阿司匹林透過抑制環氧酶，減少前列腺素的合成，從而失去了對胃粘膜的保護作用。

由於阿司匹林對胃粘膜有直接刺激作用，因此阿司匹林普通片飯後服用可減少不良反應提高耐受性。

目前臨床常用的阿司匹林腸溶片，外面有一層耐酸的包衣。它可以保護阿司匹林正常透過胃內酸性環境不被溶解，待到達腸道鹼性環境再緩慢釋放被吸收。從而減少胃腸道不良反應。如果在餐中或餐後服用，阿司匹林腸溶片就會和食物混合，食物使胃內PH升高，並且延長阿司匹林腸溶片到達腸道的時間，可能會使部分藥物在胃部釋放，增加胃腸道不良反應。而飯前服用，可縮短藥物在胃內停留時間，使藥物充分在小腸吸收。

因此，阿司匹林普通片最後在餐後服用，而阿司匹林腸溶片建議在餐前30-60分鐘服用。

阿司匹林是我們生活中十分常用的藥物，其最早用於解熱鎮痛，而目前因為其具有抗血小板聚集的作用，而廣泛的應用於冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的防治中。許多人認為阿司匹林對胃粘膜的損傷大，應該飯後服用，但實際情況並不是這樣，這種說法有一定的侷限性和錯誤性。阿司匹林腸溶片正確的用法應該是在空腹服用，最佳時間是睡前距離晚餐三個小時以上服用（後文我們會具體講解）。

目前中國廣泛使用的阿司匹林是腸溶片製劑而不是普通劑型，普通劑型的阿司匹林的確對胃粘膜損傷大，應該飯後服用，但對於腸溶片則不一樣。阿司匹林腸溶片是在普通劑型的外面覆蓋了一層外殼，這個外殼是耐酸不耐鹼的，不會在胃內酸性環境下分解，而在腸道內的鹼性環境下才會分解。我們應該在空腹時服用阿司匹林腸溶片，進餐後我們胃內容物會改變胃的酸性環境，腸溶片停留時間增加，可能出現提前崩解而釋放，反而會損害胃粘膜。

一天之內的空腹時間很多（如三餐前、睡前等），那麼具體哪個時間才最好呢？根據研究顯示，阿司匹林腸溶片從服用到進去腸道大概需要3個小時左右，而進餐後胃排空時間大概也需要3個小時左右（簡單來說就是餐前餐後3個小時內都不適合），這樣算來三餐前肯定都不適合。同時我們人體大多數心腦血管事件都發生在清晨，而阿司匹林服用後到起效至少也需要3個小時，所以我們建議在睡前距晚餐三個小時以上時服用（比如你是晚上六點吃的飯，那麼你至少應在晚上九點後服用）。不知道大家懂了沒有，阿司匹林腸溶片一定要空腹服用，理論上最佳時間是在睡前距晚餐3個小時以上時，當然服藥也要根據具體情況具體分析，如大家平常晚上要使用他汀類降脂藥，阿司匹林腸溶片也可以早上空腹服用，但應儘量距離早餐時間久一點。另外，需要注意的是阿司匹林腸溶片一定要整顆服用，不要掰開或嚼碎服用，以免破壞外殼。

阿司匹林腸溶片飯前吃，還是飯後吃，這個問題的答案很明確——空腹服用。為什麼說空腹而不是飯前？因為有很多情況下，睡前服用阿司匹林腸溶片也是可以的，而睡前屬於空腹，不屬於飯前，因此，空腹服用表達更準確。

很多中老年人朋友，都在服用低劑量的阿司匹林，預防動脈粥硬化性的心血管疾病問題，對於長期服用低劑量阿司匹林的朋友，我們一般都會推薦腸溶片，為什麼，主要還是為了減少阿司匹林對於胃黏膜的刺激性。

阿司匹林，化學名，乙醯水楊酸，是一種酸性較強的藥物，大劑量服用時可以用來解熱鎮痛，對於成人感冒引起的發熱，頭痛，渾身疼痛，牙疼，痛經等都有一定的緩解作用，這種時候，如果是短期用藥，選擇普通片或者泡騰片，都是可以的，對於這樣的製劑，由於本身具有一定胃刺激性，因此一般建議飯後服用，能夠有效的減少對於胃黏膜的刺激性。

而對於長期服用的小劑量阿司匹林，一般建議選擇腸溶片，所謂腸溶片的意思，就是這個片劑的外層會有一層包衣膜，這層膜的作用是讓藥物在胃部不會釋放崩解，到了腸道的弱鹼性環境下，腸溶膜會溶解，阿司匹林開始釋放起效。

對於這樣的藥物，為什麼就不推薦飯後服用了呢？不也一樣能減少對於胃的刺激性嗎？對於腸溶片來說，讓它儘快的透過胃部，進入腸道後釋放起效才是最重要的，而空腹服用阿司匹林，可以加速阿司匹林透過胃部的時間，如果進餐後服用，胃部的食物與藥物混合在一起，胃部要蠕動消化食物後，才會排空進入腸道，就會加大阿司匹林進入腸道的時間，也可能會導致阿司匹林在胃部有一小部分會析出刺激胃部，從哪個方面來說，都是空腹服用腸溶片更為合理。

通常情況下，空腹服用阿司匹林，在半小時後阿司匹林就可以進入腸道，開始釋放崩解，發揮藥效。

市面上阿司匹林腸溶片種類繁多，各種品牌和規格也都不一樣，對於胃腸道不好，建議服用量在100mg/天的朋友，建議選擇原研的拜阿司匹林，這個藥物在模擬胃液中能夠做到2小時內零溶出，質量要遠遠好於中國產的阿司匹林腸溶片，只是治療費用略高。

對於胃腸道較好，沒問題的朋友，如果經濟上也不那麼寬裕，可以選擇中國產的阿司匹林腸溶製劑，中國產的阿司匹林腸溶製劑還有一個優勢就是規格多，25mg，50mg，40mg，80mg各種劑型都有，如果醫生推薦的劑量不是100mg/天，由於腸溶片不能夠掰開服用，因此，選擇中國產相應劑量的腸溶片服用，也是不錯的選擇。

服用阿司匹林的人經常會問到這樣的問題，其實進一步仔細詢問會發現，很多患者只關注了阿司匹林這個藥名，而忽略了它的劑型，之所以會有飯前還是飯後服用之說，關鍵在於有的阿司匹林多了“腸溶片”這三個字，有這三個字和沒這三個字在服用方法上就會有所不同，不同在哪呢？

首先，要從食物的消化吸收過程來說。食物進入胃腸後會刺激胃分泌大量的胃酸和消化酶，與食物進行充分混合形成食糜，隨後會逐步將食糜排進小腸中，而小腸中則呈現的是鹼性環境，這樣才有利於對營養物質的吸收。

其次，再從阿司匹林的劑型上來說。阿司匹林進入胃中後遇到大量的胃酸便會很快崩解而釋放出有效成分乙醯水楊酸，這種物質會對胃粘膜造成損傷，嚴重時會引起潰瘍而導致出血，也就是人們常說的長期服用阿司匹林的副作用。

為了避免阿司匹林遇到胃酸就快速崩解的情況，人們在生產阿司匹林時在它的外面“穿了件衣服”，這件脫衣服是用特殊材料製成的，可以抵抗胃酸而不溶解，只有進入鹼性環境時才會被溶解而釋放出其中的有效成分，穿了這樣一件衣服後的阿司匹林稱為是“阿司匹林腸溶片”。

這件衣服的抗酸性如何，決定了它在胃中抵抗胃酸的能力強弱，中國要求阿司匹林腸深片在胃中的溶解率小於10%，而進口的腸溶片劑能達到100%不溶解。同時，為了儘可能減少它在胃中接觸胃酸的時間，往往需要在飯前服用，為的是在胃中沒有食物，也沒有大量胃酸分泌的情況下，快速透過胃進入小腸，減少與胃酸接觸的機會。

同樣的道理，普通型的阿司匹林因為沒有穿上這件抗酸衣服，遇到大量胃酸立即就會崩解，所在需要在飯後服用，趁著胃中存在大量食物稀釋了胃酸的機會，減少它在胃中的分解，儘可能地減輕對胃粘膜的刺激。

所以，阿司匹林是該在飯前服用還是飯後服用，一定要看清阿司匹林是普通片劑還是腸溶型片劑，兩者的價格都不貴，前者的價格往往是後者的四分之一到五分之一，卻比後者更容易造成對胃的損傷，因此建議需要長期服用阿司匹林的人儘可能選擇腸溶片為好。

阿司匹林作為臨床上使用十分廣泛的藥物之一，常用的劑型主要有普通型和腸溶型兩種，而不同劑型的阿司匹林服用方法也有所差別。其中普通型阿司匹林應餐後服用，以以減少對胃腸道的刺激；而腸溶型阿司匹林則應空腹服用，睡前或晨起空腹服用均可。阿司匹林既往主要用於解熱鎮痛，而近年來引起小劑量長期使用能夠抑制血小板活性、抗血小板聚集，所以目前主要用於缺血性心腦血管疾病的預防和治療中。阿司匹林在治療作用外，也會刺激胃粘膜，並有增加出血、肝腎損害、過敏等風險。普通型阿司匹林會直接刺激胃粘膜，所以應餐後服用，能夠減少胃腸道不適的發生。而腸溶型阿司匹林相比普通型而言，有一層耐酸不耐鹼的外殼，在胃內酸性環境中不分解，在腸道鹼性環境中才分解，所以建議腸溶型阿司匹林應空腹服用。餐後服用腸溶型阿司匹林反而會由於進餐引起胃內PH升高和藥物停留時間增加而引起阿司匹林提前分解，反而會增加對胃腸道的刺激，導致胃腸道不適發生。我們需在專業醫生指導下服用阿司匹林，用於缺血性心腦血管疾病防治時，應堅持長期服用。我們在使用過程中，也要監測有無胃腸道不適、出血、過敏、肝腎損害等副作用的發生。希望大家正確認識，切勿偏聽偏信，以免貽誤病情。