惡性腫瘤是可以導致精神失常的。比較常見的包括1腦膠質瘤壓迫腦功能區導致精神失常；2 惡性腫瘤腦轉移壓迫功能區；3 肝原發性惡性腫瘤或惡性腫瘤肝轉移導致肝功能衰竭導致肝性腦病。上述這些只是常見的惡性腫瘤導致的精神失常現象。

顱內腫瘤可損害(壓迫，營養和氧氣競爭，壓迫血管缺血，炎症)正常腦組織, 還可能抬高顱壓，一般病人過來，原發性腫瘤因為特殊的神經反射或者神經症狀，或者癲癇，或者精神問題，繼發腫瘤做神經系統相關檢查排除顱腦遠轉也是大夫的基礎責任. 有部分顱內腫瘤患者早期缺乏神經系統的定位體徵而只有精神症狀，易被當作精神疾病誤診。比如有些老年人被當作老年痴呆，需要細心甄別，一般因為精神問題很難甄別，建議下診斷前都要做CT排查. 顱腦腫瘤發生精神問題大概1/3. 具體和腫瘤的性質、部位、生長速度、有無顱內高壓及患者的遺傳背景相關。

具體點

1.智力問題: 最常見。可以是注意力不集中，記憶減退或思維遲緩，有的跟老年痴呆很難分清，但是AD一般緩發漸進且有家族史，腫瘤進展緩慢的並不多見.

2.幻覺：枕葉腫瘤可以有幻視; 顳葉腫瘤幻視和幻聽。

3.焦慮,抑鬱,躁狂, 精神分裂類似症狀(雙向障礙).

精神症狀大多與腫瘤位置有關，但也沒那麼精確。顱內某個區域的腫瘤不一定都會產生特定的精神症狀。反過來，特定的精神症狀，是有利於為醫生判斷提供線索的。額，顳，胼胝體發生精神症狀多，主要是忽然的情感淡漠，遲鈍，記憶力下降，語言障礙。語言障礙可出話癆，說話缺乏邏輯，或者表達困難，喝醉了一樣重複同樣的話等。情感障礙有遲鈍，不愛說話，抑鬱，記憶問題。不知道或不認識自己的親人、記憶力下降明顯，動作和行為障礙有無故摸索，亂跑，幻視和幻聽。其實這些難以總結患者描述的複雜，有人感覺有人在追他，或者腦子裡有個什麼東西在叫，或出現幻嗅，沒有化學的臭味劑，忽然說周圍很臭，幻視，看到人或物體，其實不存在。有的腦瘤患者早期表現為頭昏，頭痛，失眠，記憶力差，健忘等，常被誤診為植物神經的問題，如果不在腦外科。

1.額葉。大部分額葉腫瘤會出現精神症狀，最多見，容易誤診為精神病。一般有痴呆樣表現，可能還有易激惹，抑鬱，欣快和淡漠。許多患者會出現人格改變，尤其以生長緩慢的腫瘤較常見。患者的行為可變得幼稚，輕浮和不負責任，少見有性相關改變，如猥瑣行為或性慾亢進，另外一些人缺乏主動性，愛答不理，總之其實額葉精神問題很複雜，有時候雙向問題，躁狂與抑鬱反覆出現，額葉也是精神分裂研究的最熱的腦區，所以出現類似雙極障礙不奇怪。

2.顳葉腫瘤。我們科室約一半顳葉腫瘤患者會有癲癇。一般很難發現沒有定位體徵。智力缺損很常見，也有好些人人格改變，類似額葉也有雙極障礙。

3.頂葉腫瘤。頂葉腫瘤較少引起精神症狀，一般是神經定位體徵，更少見的是Gerstmann綜合症，優勢半球腫瘤為手指失認，計算不能，書寫不能和左右不分，非優勢半球的腫瘤會引起視覺空間知覺障礙、穿衣失用症和地點定向障礙等。 不過我很少看見這些

4.枕葉腫瘤：也很少精神症狀。很少數人有幻視，也有遺忘、痴呆及其他精神症狀，不過基本臨床看不到。

5. 丘腦，下丘腦和第三腦室鄰近結構的腫瘤，精神症狀比顳部少，但是比頂枕多，第三腦室附近的腫瘤導致的典型症狀是遺忘綜合症，也有部分類似老年痴呆表現。嗜睡很多見，因為這個腦區涉及睡眠覺醒發起和維持亦是間腦腫瘤的特徵性症狀。下丘腦損傷的問題很多，嗜睡外還會出現停經、陽痿、尿崩症、煩渴、貪食等，因為控制性，生殖，水鹽代謝的中樞在下丘腦。有些患者沉默不語或只回答少許單字，靜止不動或只有一些緩慢、重複的動作，但雙眼往往能注視檢查者或移動的物件，情感淡漠也有見到。

6.胼胝體腫瘤：胼胝體腫瘤多引起精神障礙，尤以生長在胼胝體前部和後部中瘤比額葉還多。一般是智力障礙與情緒障礙，腫瘤早期就會出現。

7.垂體腫瘤，垂體腫瘤引發的精神症狀，是由垂體本身的損害、繼發性內分泌障礙和垂體腫瘤的擴充套件共同造成的。垂體腫瘤可有庫欣病等，垂體瘤有時長的快，跑到蝶鞍區以外，會造成相應腦區的精神症狀。

8.天幕下腫瘤。一般因為高顱壓有關的痴呆，也有個別病例情緒障礙，人格改變及其他精神症狀。

事實除了中樞腫瘤，比如肝癌，會有毒素入腦，也會引起精神症狀，還有就是患者本身是精神疾病的candidate，被腫瘤長期治療折騰的可能會抑鬱，雙極障礙，其實腫瘤時心理和壓力還是很大的，很複雜