哮喘是支氣管哮喘的簡稱，是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎症性疾病。哮喘是一種複雜的、具有多基因遺傳傾向的疾病，具有哮喘易感基因的人群發病受環境因素的影響，如塵蟎、花粉等過敏原性因素，以及吸菸、運動等非過敏原性因素。

哮喘典型症狀為發作性伴有哮鳴音的呼吸性呼吸困難，發作時典型體徵是雙肺聞及廣泛的哮鳴音，呼吸音延長。分為急性發作期、慢性持續期。

治療哮喘的藥物主要分為5類：

（1）糖皮質激素：吸入型糖皮質激素區域性抗炎作用強，全身不良反應小，成為哮喘長期治療的首選，常用藥物有倍氯米松、布地奈德等；口服劑型常用於吸入激素無效或者需要短期加強治療的患者，有潑尼松和潑尼松龍；靜脈劑型用於重度或嚴重哮喘發作，常用有氫化可的松、甲潑尼龍。

（2）β2受體激動劑：用於舒張支氣管，短效製劑有沙丁胺醇、特布他林，長效製劑有沙美特羅等。

（3）白三烯受體阻斷劑：常用藥物有孟魯司特、扎魯斯特。是目前除糖皮質激素外唯一可以單獨使用的哮喘控制類藥物。

（4）抗膽鹼藥：舒張支氣管，短效有異丙託溴銨，長效有噻託溴銨。

（5）茶鹼類：抗炎、舒張支氣管，靜脈給藥應用於重症和危重症哮喘。

哮喘急性發作期的治療目標是儘快緩解氣道痙攣，糾正低氧血癥，首選吸入沙丁胺醇、特布他林，並儘早口服或靜脈給予糖皮質激素。慢性持續期首選吸入型糖皮質激素，合用長效β2受體激動劑舒張氣管。

長期、規範治療完全可以有效地控制哮喘。臨床上治療哮喘必須個體化，以最小量、最簡單的聯合，達到最佳控制效果。

蘇州科技城醫院 曹馨

控制性治療，是治療哮喘的關鍵治療。所謂控制性治療，就是平時堅持使用控制性藥物，預防哮喘發作。目前不能根治哮喘，只能控制哮喘，說通俗點，就是預防哮喘發作，最好是永久不發作。目前控制性治療最有效的藥物是吸入性糖皮質激素，比如布地奈德、氟替卡松等，病情嚴重的還要聯合其他藥物，使用一些複方製劑，比如舒利迭、信必可都寶等。

【哮喘都有哪些治療方法？】

主講人：方保民——北京醫院老年醫學部呼吸與危重症科主任 呼吸科副主任 主任醫師；中華醫學會老年呼吸分會委員；中華醫學會呼吸病學分會肺血管病學組委員；美國德克薩斯醫學健康中心訪問學者。